基于扶陽(yáng)學(xué)術(shù)流派學(xué)術(shù)思想對(duì)新型冠狀病毒肺炎認(rèn)識(shí)探討

吳文笛　姜莉云　周瑞彬　楊翼豪　許云姣　蔡悅青

摘要：本文從扶陽(yáng)學(xué)術(shù)流派學(xué)術(shù)思想角度出發(fā)，對(duì)新型冠狀病毒肺炎所誘發(fā)的炎癥因子風(fēng)暴、新型冠狀病毒寒濕疫毒特點(diǎn)、新型冠狀病毒肺炎六經(jīng)傳變規(guī)律以及從扶陽(yáng)學(xué)術(shù)流派學(xué)術(shù)思想中挖掘整理出新型冠狀病毒肺炎防治思維等幾個(gè)方面進(jìn)行探討。以期達(dá)到為新型冠狀病毒肺炎的中醫(yī)藥防治構(gòu)建出有益的臨床思路的目的，為新型冠狀病毒肺炎的抗疫工作作出貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;炎癥因子風(fēng)暴;寒濕疫;兩感于寒;扶陽(yáng)學(xué)術(shù)

中圖分類號(hào)：R242?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A?文章編號(hào)：1007-2349（2020）03-0014-03

自2019年12月至今，新型冠狀病毒從武漢開(kāi)始迅速肆虐全國(guó)，并開(kāi)始傳播至全球。連日以來(lái)，國(guó)內(nèi)的新型冠狀病毒肺炎新增確診病例持續(xù)下降，令人欣喜。但同時(shí)全國(guó)累計(jì)死亡病例也在不斷的增加。截止目前（2020年2月25日）新型冠狀病毒肺炎死亡病例累計(jì)已達(dá)2666例，占累計(jì)確診病例的3.43%。而導(dǎo)致新型冠狀病毒肺炎患者死亡的主要原因就是新型冠狀病毒感染人體后引發(fā)的炎癥因子風(fēng)暴。對(duì)于炎癥因子風(fēng)暴的治療目前西醫(yī)沒(méi)有特效藥，只能采取抗炎、營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥治療。所以對(duì)炎癥因子風(fēng)暴的控制就成為決定新型冠狀病毒肺炎患者預(yù)后和轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵和重點(diǎn)，而炎癥因子風(fēng)暴所引發(fā)的一系列免疫反應(yīng)中，從初期的免疫功能過(guò)度激活，到中期的免疫功能亢進(jìn)，再到后期的免疫功能低下等特點(diǎn)，從扶陽(yáng)學(xué)術(shù)流派的學(xué)術(shù)思想角度出發(fā)，與人體的正氣（陽(yáng)氣）抗邪、陽(yáng)氣與陰寒邪氣交爭(zhēng)、六經(jīng)傳變、太少兩感、少陰陽(yáng)脫等中醫(yī)理論有較多相似之處。筆者在下文中將嘗試對(duì)目前新型冠狀病毒肺炎所引發(fā)的炎癥因子風(fēng)暴、新型冠狀病毒肺炎的病程變化特點(diǎn)以及新型冠狀病毒肺炎的防治等方面，從中醫(yī)扶陽(yáng)學(xué)術(shù)流派的學(xué)術(shù)思想的角度進(jìn)行探討，希望能夠探索出有益中醫(yī)思維方法，為新型冠狀病毒肺炎的中醫(yī)藥防治做出貢獻(xiàn)。

1?從扶陽(yáng)學(xué)術(shù)流派人體正氣觀解讀新型冠狀病毒肺炎并發(fā)的炎癥因子風(fēng)暴

以吳佩衡先生為代表的扶陽(yáng)學(xué)術(shù)流派認(rèn)為：人體的正氣來(lái)源于秘藏在腎中的命門(mén)火。命門(mén)火秘藏于腎水之中就能夠蒸騰化氣，所化之氣就是人體一身陽(yáng)氣之根。由此陽(yáng)氣之根開(kāi)始，陽(yáng)氣源源不斷運(yùn)行周流于全身各處，最終形成人體各臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦、肌肉、皮膚等不同部位的陽(yáng)氣。這些不同部位的陽(yáng)氣因其功能各有不同，而有不同的名稱。如：五臟六腑之陽(yáng)氣、經(jīng)氣、宗氣、衛(wèi)氣、營(yíng)氣等。人體精、血、津液的生成和運(yùn)行均要依賴各部位陽(yáng)氣的溫煦與運(yùn)化，正所謂：陽(yáng)生陰長(zhǎng)、陽(yáng)殺陰藏。所有這些不同功能部位的陽(yáng)氣總合到一起，就構(gòu)成了人體的正氣。

炎癥因子風(fēng)暴又叫做細(xì)胞因子風(fēng)暴，是機(jī)體對(duì)致病因子防御性的應(yīng)激過(guò)度，最終轉(zhuǎn)變?yōu)槿硌装Y損傷的病理過(guò)程[1]。由于炎癥因子風(fēng)暴是決定新型冠狀病毒肺炎是否轉(zhuǎn)歸為重癥甚至死亡的關(guān)鍵因素，對(duì)這個(gè)極為關(guān)鍵的炎癥因子風(fēng)暴如果用扶陽(yáng)學(xué)術(shù)思想來(lái)解讀，就應(yīng)該是人體正氣（陽(yáng)氣）與邪氣的交爭(zhēng)。所以由新冠病毒所誘發(fā)產(chǎn)生的機(jī)體免疫系統(tǒng)的防御性應(yīng)激過(guò)度就是人體正氣（陽(yáng)氣）與新冠病毒疫邪交爭(zhēng)的結(jié)局。

致病因子進(jìn)入人體導(dǎo)致炎癥細(xì)胞激活，促進(jìn)炎癥介質(zhì)的釋放，并誘導(dǎo)細(xì)胞因子釋放，細(xì)胞因子的釋放又進(jìn)一步誘導(dǎo)下一級(jí)炎癥介質(zhì)的釋放。如此惡性循環(huán)，免疫功能因過(guò)度亢進(jìn)而失調(diào)，炎癥反應(yīng)不斷擴(kuò)大，進(jìn)入過(guò)度免疫抑制期，炎癥過(guò)強(qiáng)刺激或持續(xù)刺激導(dǎo)致炎癥反應(yīng)過(guò)度失調(diào)而引發(fā)自身性的損害[1]，最終出現(xiàn)多臟衰而轉(zhuǎn)歸于死亡。所以到了新型冠狀病毒肺炎的炎癥因子風(fēng)暴后期，機(jī)體不僅存在免疫反應(yīng)亢進(jìn)的現(xiàn)象，同時(shí)還伴有免疫功能低下的情況，如此矛盾現(xiàn)象的出現(xiàn)，從扶陽(yáng)學(xué)術(shù)思想的角度來(lái)分析，就是人體正氣（陽(yáng)氣）與新冠疫邪交爭(zhēng)后，陰寒邪氣過(guò)盛，不斷深入，陽(yáng)氣與之抗?fàn)帲诓煌５恼翱範(fàn)庍^(guò)程中，陽(yáng)氣始終處于劣勢(shì)，出現(xiàn)了正不勝邪，就猶如在戰(zhàn)場(chǎng)上兵不勝敵，最終陽(yáng)氣被逐漸耗損殆盡，陰盛陽(yáng)脫而亡。所以新型冠狀病毒肺炎患者在重癥或是危重癥中，會(huì)出現(xiàn)低熱甚至無(wú)發(fā)熱的臨床表現(xiàn)，這與中醫(yī)所認(rèn)為的但寒不熱陰寒重證之證象相吻合。

2?扶陽(yáng)學(xué)術(shù)流派對(duì)新型冠狀病毒肺炎病程中人體陽(yáng)氣與寒濕疫邪的正邪辨證觀

從扶陽(yáng)學(xué)術(shù)流派的學(xué)術(shù)思想對(duì)本次我國(guó)暴發(fā)的新型冠狀病毒肺炎來(lái)看，整個(gè)新型冠狀病毒肺炎全病程變化就是人體陽(yáng)氣與寒濕疫邪（新冠病毒）正邪交爭(zhēng)博弈的過(guò)程。新型冠狀病毒出現(xiàn)在2019年11月末至12月初，運(yùn)用《黃帝內(nèi)經(jīng)》中五運(yùn)六氣觀來(lái)解析，是出現(xiàn)在去年六之氣的氣運(yùn)時(shí)期。去年（2019年）是己亥年，主運(yùn)為土運(yùn)不及，土不及就必為濕所困;新型冠狀病毒出現(xiàn)的時(shí)期又正值六之氣太陽(yáng)寒水的氣運(yùn)時(shí)期，而當(dāng)時(shí)的湖北武漢地區(qū)也是連續(xù)較長(zhǎng)時(shí)期陰雨連連。故從中醫(yī)經(jīng)典中五運(yùn)六氣的觀點(diǎn)來(lái)審視新型冠病毒，其必然具有寒濕之邪的特性。這個(gè)分析和中醫(yī)藥參與新型冠狀病毒肺炎救治過(guò)程中，我們看到的患者舌證之象是吻合的，所以目前對(duì)新型冠狀病毒肺炎，筆者認(rèn)為應(yīng)該將其從中醫(yī)的思維角度認(rèn)識(shí)為“寒濕疫”。這與目前部分中醫(yī)藥界抗疫專家的觀點(diǎn)一致。

扶陽(yáng)學(xué)術(shù)流派對(duì)人體患病后自身陽(yáng)氣盛衰變化的觀察和認(rèn)識(shí)是極為重視的。認(rèn)為人體陽(yáng)氣的盛衰在以陰寒性質(zhì)為邪氣特點(diǎn)的病證中，從發(fā)病、病程變化到轉(zhuǎn)歸、預(yù)后過(guò)程中均起到?jīng)Q定性的作用。陽(yáng)氣強(qiáng)盛則發(fā)病癥狀輕、病程短、預(yù)后轉(zhuǎn)歸好，反之則發(fā)病癥狀重、病程易快速向重癥轉(zhuǎn)化、或病程遷延難愈、其轉(zhuǎn)歸和預(yù)后差。新型冠狀病毒肺炎屬于寒濕疫，“寒濕疫”是以寒濕為特點(diǎn)，寒邪和濕邪的共同致病特點(diǎn)為耗傷人體的陽(yáng)氣。濕邪重著粘滯的致病特點(diǎn)，使得病邪易滯留體內(nèi)，難以除去;而寒邪凝滯收引，又進(jìn)一步加重了濕邪滯留不除的特性，而疫病本身又有致病力強(qiáng)、傳播快、傳變快的特征。故本次新型冠狀病毒肺炎（寒濕疫）的致病特點(diǎn)就是：疫毒具有明顯寒濕邪氣的特性，傳染力強(qiáng)，傳播速度快，其侵入人體后滯留難以除去，所以到目前為止已經(jīng)出現(xiàn)了治愈病例出院后復(fù)查核酸陽(yáng)性的情況出現(xiàn)。同時(shí)新型冠狀病毒肺炎的寒濕邪氣最易耗傷人體的陽(yáng)氣，人在感染了新冠病毒后正氣受損是以陽(yáng)氣受損為主。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“年四十，而陰氣自半，起居衰矣”[2]。老年人普遍存在陽(yáng)氣不足的生理特點(diǎn)，這也就是新型冠狀病毒肺炎導(dǎo)致老年病例轉(zhuǎn)為重癥甚至死亡的占多數(shù)的原因。