陳舊胸鎖關節(jié)脫位1例

樊啟象 ，李引剛，張 軍，衡立松

患者，男，26歲，10年前行走時不慎摔倒，左肩部著地受傷，傷后即感左胸部疼痛劇烈，左上肢不能隨意活動，休息后癥狀緩解，未行特殊治療；此后自覺左胸前異響，未見肢體麻木、疼痛等不適。入院2周前，患者異響癥狀加重，間斷性出現(xiàn)左側(cè)面部麻木、胸悶癥狀，在外院行X線檢查顯示左胸鎖關節(jié)明顯分離(見圖1)。患者遂至西安交通大學附屬紅會醫(yī)院住院治療，入院診斷為“陳舊左胸鎖關節(jié)脫位”。查體：左胸鎖關節(jié)可見凸起畸形，并可觸及明顯活動感。入院完善術前常規(guī)檢查，在全身麻醉下行左胸鎖關節(jié)脫位切開復位、異體韌帶重建胸鎖關節(jié)、空心釘內(nèi)固定術。術后前臂吊帶懸吊固定3周，術后8 h即可適當活動肘及腕關節(jié)；術后6周后基本恢復正常活動。術后6個月復查CT顯示左胸鎖關節(jié)固定良好。術后8個月隨訪，患者肩關節(jié)活動度正常，左胸鎖關節(jié)未見疼痛及異常彈響，術后恢復滿意。

圖1 患者術前X線片，顯示陳舊左胸鎖關節(jié)脫位