早期護理干預在哺乳期急性乳腺炎護理中的應用分析

蔡玉花

【摘要】目的?探討早期護理干預在哺乳期急性乳腺炎護理中的應用價值。方法?將2019年2月至2020年2月期間我院收治的56例哺乳期急性乳腺炎患者按拋硬幣法分為兩組，各28例。對照組給予基礎護理，研究組在對照組基礎上給予早期護理干預，比較兩組臨床療效、乳房膿腫發生率及住院時間。結果?和對照組比，研究組臨床總有效率更高，乳房膿腫發生率更低，住院時間更短，差異有統計學意義（P<0.05）。結論?對哺乳期急性乳腺炎患者進行早期護理干預可有效提高臨床療效，減少乳房膿腫發生，促進患者身體康復。

【關鍵詞】?哺乳期;急性乳腺炎;早期護理干預;乳房膿腫

【中圖分類號】R248.3???【文獻標識碼】A????【文章編號】2107-2306（2020）02-0093-02

急性乳腺炎大多發生于產后3-4周的哺乳期早期階段，屬于臨床常見的一種乳房并發癥，其主要是由于乳汁淤積、細菌侵襲等原因引發，主要表現包括乳房腫痛、壓痛等，不僅影響產婦的正常哺乳，也在一定程度上增加其心理壓力，大大降低其生活質量[1]。因此，為了進一步提高哺乳期急性乳腺炎患者的生活質量，加強對患者的護理干預是很有必要的。本研究選取我院收治的56例哺乳期急性乳腺炎患者進行對比研究。現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?將2019年2月至2020年2月期間我院收治的56例哺乳期急性乳腺炎患者按拋硬幣法分為兩組，各28例。所有患者乳頭均出現不同程度的破裂或存在乳汁堆積現象，局部出現明顯紅腫并有壓痛感，且用手觸摸未感受到任何波動感，體溫≤38℃、白細胞數量<1×109/L，結合B超檢查結果確診為急性乳腺炎;同時排除有精神疾病者、有嚴重心肝腎器官功能不全者、對頭孢或青霉素藥物過敏者。研究組患者中初產婦17例，經產婦11例;年齡23-35歲，平均年齡（26.83±2.90）歲;病程2-6d，平均病程（3.15±1.02）d。對照組患者中初產婦16例，經產婦12例;年齡24-34歲，平均年齡（26.78±2.57）歲;病程2-7d，平均病程（3.19±0.95）d。兩組患者基線資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2?方法?兩組患者接受頭孢、青霉素等抗生素藥物治療。對照組給予基礎護理，包括日常宣教、病情監測、注意事項告知及出院常規指導等。研究組在對照組基礎上給予早期護理干預：①協助患者取坐位或半臥位，用熱毛巾對患者患側乳房進行熱敷20min左右，再涂抹一定量潤滑油或橄欖油，然后輕輕并多次地拉動患者乳房，用一只手將乳房拖住，而另一只手五指分開并微屈曲，然后大拇指沿乳管的走向向其乳暈方向進行螺旋式推進，食指則對側乳進行按壓，促進乳汁排出;在上述操作過程中，大拇指需向著力點推進，不可用力按壓，動作盡量輕柔，直至乳汁順利排出為止，每隔2h左右排空1次，對于無法完全排乳者，可用吸乳器促進乳房排空，同時適當配合超短波理療進行輔助治療，每次理療時間為20min，1次/d。②指導患者正確哺乳，在哺乳時盡可能將一側乳汁排空后再換至另一側，若存在乳汁淤積情況，可進行手法按摩并配合吸乳器進行排乳。③指導患者進食清淡易消化類食物，多進食蔬菜、水果，盡可能不食用辛辣刺激性食物，對于乳汁分泌過多的患者囑咐其不食用鯽魚、豬蹄等食物。④若患者乳頭內陷，需常進行提拉與擠捏，促進其恢復正常狀態。⑤哺乳時切勿讓嬰幼兒含著乳頭睡眠，若乳頭破損，需及時給予有效治療，并盡量不用該側乳頭哺乳;另外，可使用乳頭保護器對乳頭進行保護，哺乳結束時可在乳頭上涂抹少量乳汁，起到保護乳頭的作用。⑥受傷口疼痛、擔心哺乳后乳房下垂等因素影響，患者可能會出現情緒低落的現象，進而加重乳汁淤積、腫塊形成等，因此護理人員需積極和患者溝通，鼓勵其自訴，了解其情緒后給予針對性疏導，同時指導患者家屬尤其是丈夫要多陪伴患者，改善其情緒狀態。

1.3?觀察指標?比較兩組臨床療效、乳房膿腫發生率及住院時間。其中臨床療效評定標準如下：乳房癥狀體征均完全消失且哺乳正常評為顯效;乳房癥狀體征有所改善評為有效;乳房癥狀體征未見明顯變化評為無效，治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4?統計學分析?采用SPSS?18.0軟件對本次研究內相關數據進行處理，住院時間采用±s表示，并用t檢驗;臨床總有效率、乳房腫脹發生率均采用百分率表示，并用χ2?檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?臨床療效?研究組顯效20例、有效8例、無效0例;對照組顯效9例、有效13例、無效6例，兩組臨床總有效率相比（100.00%?VS?78.57%），研究組更高，差異有統計學意義（χ2?=4.667，P<0.05）。

2.2?乳房膿腫發生率、住院時間?和對照組比，研究組乳房膿腫發生率更低，住院時間更短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3?討論

哺乳期急性乳腺炎主要是因乳腺導管堵塞，導致乳汁淤積引發感染。以往，臨床認為此疾病是因金黃色葡萄球菌感染引起，通常只使用頭孢、青霉素等抗生素治療，不給予其他特殊處理，導致很多患者出現乳房膿腫，需行切開引流術治療才可有效緩解，此方式不但增加患者痛苦，延長其病程，還在一定程度上增加了治療費用[2]。相關研究表明[3]，急性乳腺炎主要發生于首次分娩的孕婦群體，通常是因患者缺乏對分娩后相關知識的認識，易導致乳汁淤積，進而引發。所以在治療早期需幫助患者疏通乳腺，從而防止局部炎癥加重，避免乳房膿腫的形成。

本研究對28例哺乳期急性乳腺炎患者進行早期護理干預，結果發現：和對照組比，研究組臨床總有效率更高，乳房膿腫發生率更低，住院時間更短。可見早期護理干預可明顯提高哺乳期急性乳腺炎患者的臨床療效，降低乳房膿腫發生率，縮短其住院時間。究其原因如下：手法按摩是改善乳汁淤積的關鍵措施，此方式可有效刺激乳腺泌乳反射，并模擬嬰幼兒吸吮特點緩慢、輕柔地擠壓乳暈部位，并順著乳管方向向乳頭部位進行推壓，有助于促進患者乳汁排出;吸乳器可進一步地促進患者乳汁排出;超短波理療對患者乳房局部組織血液循環具有促進作用，從而可有效緩解乳房膿腫并減輕局部疼痛，同時其還可刺激乳腺組織上皮細胞，從而促使其反射性收縮，提高乳腺管內壓，進而促進乳汁排出[4]。指導患者飲食可避免其進食一些有利于分泌乳汁的食物，增加排乳難度。對患者進行心理干預可有效改善其情緒，提高其依從性，進而有助于患者預后改善。

綜上，對哺乳期急性乳腺炎患者進行早期護理干預可有效提高臨床療效，減少乳房膿腫發生，促進患者身體康復。

參考文獻：

[1]張冬梅，崔獻梅，李燕平，等.綜合護理干預對哺乳期急性乳腺炎療效及機體炎性因子水平的影響[J].護理研究，2018，32（12）：1978-1980.

[2]穆玉霞，葛軍，賀秀芳.系統性護理干預對哺乳期急性乳腺炎初產婦負性情緒及并發癥的影響[J].中國醫藥導報，2016，13（19）：173-176.

[3]李瑞紅.酒灸聯合護理干預哺乳期急性乳腺炎42例[J].河南中醫，2015，35（12）：3222-3224.

[4]董春梅.哺乳期急性乳腺炎早期護理干預及療效觀察[J].江蘇醫藥，2015，41（3）：365-366.