集菌涂片染色法在檢測痰液中抗酸桿菌中的應用分析

王鵬飛

【摘要】目的?探討集菌涂片染色法在檢測痰液中抗酸桿菌的應用價值。方法?選取2017年6月-2018年6月我院收治的98名疑似肺結核患者為研究對象，采集痰標本，并將其按照隨機法分成兩組，每組各49例，對照組對其痰標本采用直接涂片法，而觀察組則采用集菌涂片染色法，對兩種涂片法用金胺“O”熒光法和萋-尼氏抗酸染色法進行染色鏡檢，比較檢測結果。結果?直接涂片金胺“O”熒光染色法陽性率16.33%（8/49），明顯低于集菌涂片染色法36.73%（18/49）;直接涂片抗酸染色法陽性率8.16%（4/49），低于集菌涂片抗酸染色法陽性率22.45%（11/49），集菌涂片染色法的陽性率高于直接涂片染色法，差異顯著（P<0.05）。結論?集菌涂片染色法是一種陽性率高，更有利于標準化和簡便化的抗酸桿菌檢驗方法，對結核病的早期診斷和治療具有重要意義，是一種值得推廣的方法。

【關鍵詞】?集菌涂片染色法;抗酸桿菌;痰液

【中圖分類號】R815.6???【文獻標識碼】A????【文章編號】2107-2306（2020）02-0043-02

結核病大部分就是肺結核，是一種由結核桿菌引起的能造成生命危險的傳染性疾病[1].。結核病的傳染性很強，其傳播方式是由于肺病患者通過咳嗽向空氣中釋放肺部的結核菌，一旦吸入肺部，結核菌就會駐足并且開始繁殖[2]。本研究對采用直接涂片法和集菌涂片染色法對我院收治的兩組結核病患者的痰標本進行檢測，對比兩種方法檢測結果，集菌涂片染色法效果滿意。結果示下

1資料與方法

1.1一般資料?選取2017年6月-2018年6月我院收治的98名疑似肺結核患者為研究對象，采集痰標本，并將其按照隨機法分為兩組，每組各49例。對照組男20例，女29例，年齡20～67歲，平均年齡（45.33±8.18）歲，病程6月-11年，平均病程（4.33±1.05）。觀察組男26例，女23例，年齡20～68歲，平均年齡（45.65±7.16）歲，病程8個月-11年，平均病程（4.25±1.21）。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法?將對照組的49例患者痰標本采用直接涂抹法，用法參照《痰涂片鏡檢質量保證手冊》。將觀察組的49例患者痰標本采用集菌涂片染色法：用竹簽將痰標本中膿樣，干酪樣或者血性挑取部分大約0.05～0.1ml，在玻片正面右側2/3中央處，均勻涂抹成痰膜朝上。厚薄適中的一個10mm×20mm的卵圓形痰膜，在生物安全柜中靜置，打開紫外線燈進行滅菌15min，將痰涂片火焰固定。將余下的痰標本加等體積的5%次氯酸鈉溶液，混勻靜止30min，進行液化和滅菌，之后倒入離心管中，震蕩混勻，去上清，留1ml沉渣混勻制成集菌痰涂片，涂片方法與直接涂片法相同，剩余沉渣保存備用。將制備好的痰涂片經行染色和鏡檢，染色嚴格按照試劑盒要求進行。

1.3觀察指標?觀察比較兩組患者的痰標本陽性率。

1.4統計學分析?采用SPSS?18.0軟件處理數據，計數資料用百分率表示，以χ2?檢驗，（P<0.05）表示差異具有統計學。

2結果

直接涂片金胺“O”熒光染色法陽性率16.33%（8/49），明顯低于集菌涂片染色法36.73%（18/49）;直接涂片抗酸染色法陽性率8.16%（4/49），低于集菌涂片抗酸染色法陽性率22.45%（11/49），集菌涂片染色法的陽性率高于直接涂片染色法，差異顯著（P<0.05）。

3討論

結核病是一種由結核桿菌感染引起的慢性緩發的感染性疾病，患者臨床表現以午后低熱、乏力、咳嗽、咯血、盜汗、消瘦等為主，如果不堅持早期、正規、合理的治療，可造成難以治愈，引起結核菌耐藥性，嚴重時可危及生命，所以早期的診斷和有效的治療是控制結核病情的關鍵[3]。

準確、便捷、簡單的實驗室檢測方法對于結核病的早期診斷，和及時的治療具有十分重大的意義，臨床上有采用培養法和聚合酶鏈反應法等，培養法培養周期長，無法實現快速檢測，不利于早期的發現和治療[4]。而聚合酶鏈反應具有很高敏感性和特異性，但實驗要求高，不利于基層醫院開展。痰液中檢測到結核桿菌一直被認為是診斷肺結核的標準，但直接涂片法陽性率較低，給一些結核病患者的診斷和治療帶來困難，而集菌涂片染色法是一個既省時又低成本的方法，能夠有效的強化痰涂片抗酸桿菌的鏡檢靈敏度，且適合基層醫院開展。本研究結果顯示直接涂片金胺“O”熒光染色法陽性率明顯低于集菌涂片染色法;直接涂片抗酸染色法陽性率低于集菌涂片抗酸染色法陽性率。表明集菌涂片染色法的檢測陽性率大大高于直接涂片染色法。

綜上所述，集菌涂片染色法是一種陽性率高，更有利于標準化和簡便化的抗酸桿菌檢驗方法，對結核病的早期診斷和治療具有重要意義，是一種值得推廣的方法。

參考文獻：

[1]樊紅麗，李健健，高麗，等.3種檢測方法在HIV合并結核分枝桿菌感染診斷中的對比[J].檢驗醫學與臨床.2017，14（3）：392-395.

[2]石學萍，王晶，王鑫.結核分枝桿菌感染T細胞斑點試驗在疑診肺結核患者中的臨床應用[J].解放軍醫學雜志.2017，42（11）：996-1000.

[3]袁瑛，明湘虹，鄭宏.SAT技術與熒光定量PCR在痰涂片陰性肺結核診斷中的價值研究[J].臨床肺科雜志.2019，24（3）：538-540.

[4]李強，楊紅國，鄧云峰.抗酸桿菌自動銀光染色和顯微鏡，掃描技術，在結核病診斷中的臨床評價[J].中國防癆雜志.2018，40（10）：1075-1078.