腹部超聲結合陰道超聲診斷婦科急腹癥的運用研究

夏玉萍

【摘要】目的：研討將腹部超聲結合陰道超聲運用于婦科急腹癥診斷工作中的效果。方法：擇取本院2018年1月-2018年12月接收并經病理確診的300例婦科急腹癥病人為對象，回顧探討其各項臨床資料，全部病人都接受腹部超聲、陰道超聲及二者聯合檢查，并以病理確診結果為金標準，評定三種檢查方式的診斷符合率及誤/漏診率。結果：300例婦科急腹癥病人經病理確診為：108例急性盆腔炎、54例子宮內膜異位癥、6例卵巢囊腫蒂扭轉、5例卵巢黃體囊腫破裂、99例異位妊娠、28例輸卵管炎;和病理診斷結果相比較，單純腹部超聲的陽性檢出率為80.33%，誤/漏診率為19.67%;單純陰道超聲的陽性檢出率為89.67%，誤/漏診率為10.33%;聯合超聲診斷的陽性檢出率為97.66%，誤/漏診率為2.33%;由此知，聯合超聲診斷的符合率最高，且顯著高于單純腹部超聲和單純陰道超聲（P<0.05）。結論：針對婦科急腹癥病人，臨床采取腹部超聲結合陰道超聲診斷的效果良好，二者可發揮協同作用，大幅提升診斷準確性。

【關鍵詞】婦科急腹癥;診斷檢查;腹部超聲;陰道超聲;聯合運用

【中圖分類號】R730.41???【文獻標識碼】A????【文章編號】2107-2306（2020）02-0030-02

急腹癥屬于婦科臨床中的多發疾病，這類疾病以腹部劇烈疼痛為主要的典型表現，具有起病急、病因復雜、病情進展快等特征，病人痛苦難耐，加之其臨床癥狀有很高的相似性，這給診斷及治療工作帶來了較大困難。腹部超聲與陰道超聲是目前運用較為廣泛的兩種超聲檢查方式，但這兩種檢查方式都有其優點及弊端，單一檢查容易出現誤（漏）診現象，整體的診斷效果欠佳[1]。既往研究指出，對婦科急腹癥病人采取腹部超聲+陰道超聲聯合診斷的檢出率及正確率均較高。此文擇取本院接收的300例婦科急腹癥病人作為對象，主要研討腹部超聲結合陰道超聲運用于這些病人診斷中的實際效果，詳細報告如下：

1.對象、方法

1.1對象

回顧探討本院2018年1月-2018年12月接收并經病理確診的300例婦科急腹癥病人的各項臨床資料，其最小年齡為20歲，最大年齡為62歲，平均年齡（43.8±6.14）歲;203例已婚，97例未婚，下腹部疼痛時間為1-5天，平均（2.7±0.39）天;全部病人入院接受檢查時都表現出顯著下腹部疼痛，部分伴有陰道不規則流血、白帶異常、惡心嘔吐、停經等相關癥狀。

1.2方法

此次使用的設備為飛利浦Affiniti70型超聲診斷儀，檢查項目EPIQ7C，腹部超聲檢查的探頭頻率設定為3.5-5MHz;陰道超聲檢查的探頭頻率設定為6.5-9MHz;300例急腹癥病人都先后接受腹部超聲、陰道超聲檢查，先進行單純腹部超聲檢查：檢查前，囑病人多飲用溫水，使其膀胱呈充盈狀態;協助病人取仰臥位，指導保持平穩呼吸，在超聲探頭和病人腹部涂抹一定量的醫用耦合劑，對恥骨聯合上部開展多切面、多角度掃查，檢測腹部狀況，重點觀察病人子宮、卵巢、雙側輸卵管等同腹盆腔間隙的相互關系，對病人主訴疼痛的部位，應按照其描述加強掃查，如有需要可改變體位，以全面掃查病患腹部狀況，之后結合腹部超聲檢查結果作出疾病診斷。腹部超聲檢查結束后，再開展陰道超聲檢查：讓病人排空膀胱內尿液，選擇膀胱截石位，且仰臥于檢查床上，使會陰部位充分顯露，將一次性避孕套戴于超聲探頭上，避孕套外部涂抹適量醫用耦合劑，再把探頭緩慢放置于病人陰道內，直抵陰道穹隆處及宮頸處，然后轉動探頭手柄實施多層面、不同角度的探查，著重檢查子宮、宮腔、盆腹腔、附件組織等部位的實際狀況，并針對病人主訴疼痛的相關部位，進一步加強探查，之后結合陰道超聲檢查結果作出疾病診斷。最后，結合單純腹部超聲檢查與單純陰道超聲檢查的結果，得出兩種檢查聯合診斷的結果。

1.3評價指標

將手術或病理確診結果作為鑒別急腹癥疾病類型的金標準，對照計算單純腹部超聲、單純陰道超聲及聯合診斷的符合率及誤/漏診率。

1.4數據分析

用SPSS25.0軟件對該研究中的所有數據開展分類計學處理，計數數據以（n/%）來表示，計數數據之間比較時通過2檢測，如果比較差異顯著即表示為P<0.05。

2.結果

本組300例婦科急腹癥病人經病理確診為：108例急性盆腔炎、54例子宮內膜異位癥、6例卵巢囊腫蒂扭轉、5例卵巢黃體囊腫破裂、99例異位妊娠、28例輸卵管炎;和病理診斷結果相比較，單純腹部超聲的陽性檢出率為80.33%，誤/漏診率為19.67%;單純陰道超聲的陽性檢出率為89.67%，誤/漏診率為10.33%;聯合超聲診斷的陽性檢出率為97.66%，誤/漏診率為2.33%;由此可知，聯合超聲診斷的符合率最高，且顯著高于單純腹部超聲和單純陰道超聲（P<0.05），詳情見表1：

3.討論

育齡期女性是婦科急腹癥的高發群體，這類疾病的病因眾多，所涉及的病癥種類復雜，常見的有子宮內膜異位癥、急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉、黃體破裂、輸卵管炎癥等。由于多種婦科疾病都可誘發急性下腹部疼痛，臨床僅憑查體診斷的準確性低，還需借助其他設備手段實現早期確診。現階段，超聲檢查是運用最廣泛的檢查方式之一，其屬于無創檢查，且操作便捷、可重復開展，能輔助醫生進行診療工作[2]。腹部超聲和陰道超聲為常見的超聲檢查途徑，腹部超聲的掃查范圍較廣，可從不同角度全面觀察病人子宮的形態、大小及周邊關系情況，并能清晰了解腹腔及子宮后方的積液狀況。但行腹部超聲檢查時需使膀胱處在充盈狀態，且檢查過程會受到病人體位、腸內氣體、盆壁脂肪及腹部脂肪厚度、子宮附件位置等多種因素的干擾，致使圖像清晰度下降。而陰道超聲的探頭更接近病人卵巢、子宮等部位，可減少相關因素的干擾影響，且不需要求病人膀胱維持充盈狀態，能顯著節省檢查時間，提高操作效率。另外，陰道超聲對卵巢、子宮的血流多普勒信號有較高辨別能力及定位能力，能發現微小病灶和周邊界限處的不清病灶，有助于提升臨床檢出率。然而，陰道超聲的檢查視野較小，不利于整體觀察病灶情況。因此，該研究將腹部超聲結合陰道超聲用于婦科急腹癥的診斷工作當中，這樣既可檢查病人脾臟周圍、腸間隙、肝腎隱窩部位有無積液，又能全面掃查盆腔狀況，繼而及時找到隱藏型病灶，使診斷效果大幅度提升[3]。該研究結果中，300例急腹癥病人經病理確診為：108例急性盆腔炎、54例子宮內膜異位癥、6例卵巢囊腫蒂扭轉、5例卵巢黃體囊腫破裂、99例異位妊娠、28例輸卵管炎;和病理診斷結果相比較，單純腹部超聲的陽性檢出率為80.33%，單純陰道超聲的陽性檢出率為89.67%，聯合超聲診斷的陽性檢出率為97.66%，由此可知，聯合超聲診斷的符合率最高，且顯著高于單純腹部超聲和單純陰道超聲（P<0.05）。這一結果反映，腹部超聲+陰道超聲聯合診斷婦科急腹癥的效果更好，能大幅提升診斷準確性。

綜上，針對婦科急腹癥病人，臨床采取腹部超聲結合陰道超聲診斷的效果良好，二者可發揮協同作用，使檢查準確率有效提升，以減少誤診、漏診等問題，值得推廣運用。

參考文獻：

[1]李杰，何龍海.用腹部超聲檢查聯合經陰道超聲檢查診斷婦科急腹癥的價值分析[J].當代醫藥論叢，2018，16（18）：4-6.

[2]林岳岱.腹部超聲聯合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床效果[J].中國醫藥指南，2019，17（17）：124-125.

[3]褚河新.腹部超聲聯合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床應用研究[J].影像研究與醫學應用，2019，3（18）：29-30.