彩超檢查在婦科卵巢巧克力囊腫中的診斷價值研究

羅波

【摘要】目的：探討彩超檢查在婦科卵巢巧克力囊腫中的診斷價值。方法：選取我院（2017年1月～2018年1月）收治的50例疑似卵巢巧克力囊腫患者，均接受彩超檢查，以腹腔鏡檢查結果為金標準，計算彩超診斷卵巢巧克力囊腫的診斷結果和診斷效率以及彩超聲像圖分型。結果：以腹腔鏡檢查結果為金標準，彩超檢查診斷卵巢巧克力囊腫的準確性、特異度、靈敏度、陽性預測值、陰性預測值分別為96.00%、100.00%、95.74%、100.00%、60.00%;47例卵巢巧克力囊腫患者可根據超聲像圖分為四種類型，其中實性為主不均勻回聲型3例（6.38%），混合云霧狀回聲型17例（36.17%），均勻云霧狀低回聲型22例（46.81%），均勻稀疏低回聲型5例（10.64%）。結論：陰道彩超檢查診斷卵巢巧克力囊腫具有較高的價值，能準確判斷卵巢巧克力囊腫是否存在。

【關鍵詞】彩超;腹腔鏡;婦科卵巢巧克力囊腫;診斷價值

【中圖分類號】R821.3???【文獻標識碼】A????【文章編號】2107-2306（2020）02-0018-02

卵巢巧克力囊腫為臨床常見的子宮內膜異位癥嗎，主要由月經期脫落的子宮內膜逆流進盆腔內，于卵巢表面著落引起的異位囊腫[1]。統計顯示[2]，雖然大多卵巢巧克力囊腫均為良性病變，但因性激素的影響，囊腫在月經周期常會出現反復出血，臨床主要表現為性交痛、月經失調、痛經等。卵巢巧克力囊腫隨著病情的發展，有很大幾率會出現不孕癥，所以應早期診斷卵巢巧克力囊腫，以便及時給予患者有效的治療，促進其預后[3]。但卵巢巧克力囊腫一般會累及雙側卵巢，且缺乏特異性，因此在診斷時與其他子宮內膜疾病容易發生混淆，進而出現漏診和誤診，彩超為目前的主要診斷方法，本研究就探討其在婦科卵巢巧克力囊腫中的診斷價值。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我院（2017年1月～2018年1月）收治的50例疑似卵巢巧克力囊腫患者，均存在不同程度的性交痛、月經失調、痛經等臨床癥狀，年齡25～48歲，平均（28.24±8.54）歲;病程2個月～2年，平均（1.08±0.34）年;本研究患者及家屬均知情研究，且所選病例經過倫理委員會批準。

1.2?方法

本組50例疑似卵巢巧克力囊腫患者均接受彩超檢查：選擇邁瑞DC-N2S型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.0～5.0MHz。檢查前將膀胱排空，取膀胱截石位，稍微屈曲雙膝，將耦合劑涂抹到超聲探頭上，并套上安全套，將超聲探頭置入陰道，在陰道穹隆處停止，探查患者宮腔情況，觀察超聲圖像，包括盆腔、雙側附件、卵巢、子宮內膜厚度、子宮肌層回聲、形態、子宮大小等，若發現異常回聲，應觀察異常回聲部位的大小、位置、內部回聲、邊界、形態、是否粘連、內部與周邊血流信號，以進一步判斷卵巢巧克力囊腫。完成彩超檢查后，再行腹腔鏡檢查，在臍部上方1cm處建立操作孔，置入腹腔鏡，

1.3?觀察指標

以腹腔鏡檢查結果為金標準，計算彩超診斷卵巢巧克力囊腫的診斷結果和診斷效率以及彩超聲像圖分型。（1）準確性：（真陽性+真陰性）÷總例數×100%;特異度：真陰性÷（真陰性+假陽性）×100%;靈敏度：真陽性÷（真陽性+假陰性）×100%;陽性預測值：真陽性÷（真陽性+假陽性）×100%;陰性預測值：真陰性÷（真陰性+假陰性）×100%。

1.4?統計學處理

選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，設P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?彩超檢查對卵巢巧克力囊腫的診斷結果分析

本組50例疑似卵巢巧克力囊腫患者中，通過腹腔鏡檢查證實有47例（94.00%）為卵巢巧克力囊腫，其余3例（6.00%）為非卵巢巧克力囊腫。通過彩超檢查出45例（90.00%）陽性，5例（10.00%）陰性，將腹腔鏡檢查作為金標準，彩超檢查診斷卵巢巧克力囊腫的準確性、特異度、靈敏度、陽性預測值、陰性預測值分別為96.00%、100.00%、95.74%、100.00%、60.00%。表1-2。

2.2?卵巢巧克力囊腫的彩超聲像圖分型

47例卵巢巧克力囊腫患者可根據超聲像圖分為四種類型，其中實性為主不均勻回聲型3例，混合云霧狀回聲型17例，均勻云霧狀低回聲型22例，均勻稀疏低回聲型5例。表3。

3?討論

卵巢囊腫多發于20～50人群，大多為良性，其包塊會往腹腔移動，但也有一些為惡性，其包塊活動會受到限制。卵巢巧克力囊腫為常見的卵巢囊腫，因隨著患者的月經周期子宮內膜反復脫落，囊腫會逐漸增大，所以隨著病情的發展，囊腫內會出現褐色黏稠狀積血，由于其顏色與巧克力相似，因此被稱為巧克力囊腫。通過情況下，卵巢巧克力囊腫很難惡變，但其在月經周期會出現下腹疼痛，嚴重影響患者的身心健康，且隨著月經周期的反復，卵巢巧克力囊腫很可能破裂，出現不孕癥，所以對該疾病應早診斷、早治療[4]。目前診斷卵巢巧克力囊腫的金標準為腹腔鏡，但其屬于侵入性操作，具有創傷性，很難讓患者接受。臨床常用影像學檢查卵巢巧克力囊腫，彩超是將超聲探頭置入陰道，通過探頭掃查子宮，可以清晰查看宮腔情況，具有無創、快速、便捷等優勢。通過觀察彩超圖像，可了解卵巢體積、形態以及占位病變的內部回聲信號、血流信號，幫助判斷是否存在卵巢巧克力囊腫[5]。本研究結果顯示，彩超檢查診斷卵巢巧克力囊腫的準確性、特異度、靈敏度、陽性預測值、陰性預測值分別為96.00%、100.00%、95.74%、100.00%、60.00%，確診45例，漏診2例，說明彩超對卵巢巧克力囊腫有較高的診斷價值;結果顯示，卵巢巧克力囊腫的彩超聲像圖表現主要為實性為主不均勻回聲型、混合云霧狀回聲型、均勻云霧狀低回聲型、均勻稀疏低回聲型為四種類型，提示臨床可通過觀察是否存在以上特征來診斷卵巢巧克力囊腫。

綜上所述，陰道彩超檢查診斷卵巢巧克力囊腫具有較高的價值，能準確判斷卵巢巧克力囊腫是否存在。

參考文獻：

[1]李建聰，張春鳳，吳堂珍，彭娟，梁麗華.彩超檢查在婦科卵巢巧克力囊腫中的價值分析[J].當代醫學，2018，24（07）：61-63.

[2]邸俊麗.婦科超聲檢查在卵巢巧克力囊腫中的價值觀察[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（01）：50.

[3]仲月琴.卵巢巧克力囊腫應用婦科超聲檢查的價值分析[J].中國醫療器械信息，2017，23（08）：101-102.

[4]姚海霞.彩超檢查在婦科卵巢巧克力囊腫中的價值分析（論著）[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（23）：38+49.

[5]蔣云秀.彩超檢查在婦科卵巢巧克力囊腫中的價值分析[J].中國醫藥指南，2014，12（03）：87-88.