重復經(jīng)顱磁刺激對精神分裂癥患者事件相關(guān)電位的影響

王紹昌，勞成明，彭滔，梅仕鋒，徐璐，陳興時

事件相關(guān)電位(ERPs)和重復經(jīng)顱磁刺激(rTMS)是近年引進的神經(jīng)生理學新技術(shù)[1-2]。N400和失匹配負波(mismatch negativity，MMN)是ERPs研究中最受重視的成分，近年已成為認知科學通常采用的研究手段[2-3]。Koyama 首先報告精神分裂癥N400變化以來，已有較多研究重復發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者N400波幅下降、潛伏期延遲[1]，且相關(guān)研究經(jīng)久不衰，均得到N400變異的較肯定結(jié)果[1-2]。本研究旨在探討rTMS治療前后精神分裂癥患者ERPs特點及實驗室相關(guān)數(shù)據(jù)，以便在此基礎(chǔ)上將本研究成果轉(zhuǎn)化為臨床應用。

1 對象和方法

1.1 對象

患者組為2014年9月至2018年12月在上海市精神衛(wèi)生中心和我院住院的精神分裂癥患者85例；均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD-3)[4]的相關(guān)診斷標準；排除嚴重癡呆及器質(zhì)性疾病、體內(nèi)金屬植入者、既往有顱腦外傷或癲癇個人史及家族史、具有明顯錐體外系反應、近100 d內(nèi)接收過改良電休克治療的患者。其中男44例，女41例；年齡19～51歲，平均(31±9)歲；平均受教育年限(15.9±2.8)年。病程0.5～2.2年，中位數(shù)1.5年；目前服用抗精神病藥：氯丙嗪(21例，劑量50～300 mg/d)，利培酮(34例，劑量2～6 mg/d)，氯氮平(24例，劑量50～150 mg/d),阿立哌唑(23例，劑量5～10 mg/d)；其中單一藥物治療46例，聯(lián)合藥物治療39例。正常對照組：為同期我院職工和進修人員(健康志愿者)76名；納入標準：無嚴重軀體疾病；無精神障礙史及家族史。男40名，女36名；年齡20～53歲，平均(33±13)歲；平均受教育年限(14.3±3.0)年。兩組性別、年齡、受教育年限比較差異無統(tǒng)計學意義；入組者或其監(jiān)護人對本研究知情同意。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核(批準號2014033)。……