急性闌尾炎行腹腔鏡手術與開腹手術的比較

朱園

（江蘇省宿遷市泗洪縣康復醫院普外科 江蘇 宿遷 223900）

急性闌尾炎在臨床外科屬于常見病，且在多種急腹癥中居首位。臨床上以轉移性右下腹痛、麥氏點壓痛及反跳痛為主要臨床表現，嚴重影響了患者的生活質量以及身心健康。為此，對于早期急性闌尾炎患者實施安全可靠的手術方式意義重大[1]。本文選取2015年5月—2018年5月期間在我院進行診治的30例急性闌尾炎患者作為研究對象，對研究對象均采取開腹手術以及腹腔鏡手術技術的臨床效果進行深入探析，具體研究報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

搜集于2015年5月—2018年5月間在我院接診的30例急性闌尾炎患者的臨床資料進行回顧分析，納入本次研究對象的家屬均知曉同意參與，并簽署知情同意書，均經臨床檢查明確，符合急性闌尾炎的診斷標準。按照就診的前后順序分為對照組15例（開腹手術）和觀察組15例（腹腔鏡手術），其中對照組男性患者10例，女性患者5例，年齡16～65歲，平均年齡（17.12±1.3）歲；觀察組男性患者8例，女性患者7例，年齡18～70歲，平均年齡（19.13±1.5）歲；以上研究的對象均排除存在嚴重心、肝腎臟器損傷等其他異常疾病，30例急性闌尾炎患者的性別、年齡等臨床資料進行相比較，無存在明顯差異，P＞0.05，無具備統計學意義。

1.2 手術方式

1.2.1 對照組 對本組患者均采取傳統開腹手術方式

1.2.2 觀察組 對本組患者均采取腹腔鏡行闌尾切除術 手術方式 （1）首先實施全麻下進行手術，囑患者采取仰臥位，給予常規放置導尿管，其目的是防止恥骨上穿刺時傷及膀胱[2]。（2）在肚臍上緣弧行切皮膚操作，切口為1.0cm，取器具提起腹壁皮膚，采用Veress氣腹針經切口緩慢進入直至有落空感后銜接氣腹機給予CO2氣體注入，促使腹部達到一定壓強后，置入腹腔鏡。（3）依次觀察從上腹部、右下腹部-左下腹及盆腔情況后，在右腋前線的盲腸上部進行穿刺，置入套管，放置抓鉗子[3]。（4）沿結腸帶尋至闌尾，對周圍黏連進行分離，同時取抓鉗夾持闌尾尖端，之后對右上方闌尾進行牽動行動，闌尾系膜處理后進行闌尾根部處理，如闌尾較細，可在根部夾兩枚鈦夾切斷闌尾。如闌尾根部較粗，采用Roeder對闌尾根部進行結扎切斷闌尾，并對殘端進行電灼。（5）嚴密觀察術中是否有無出現持續性出血，必要時可進行生理鹽水進行沖洗，沖洗過程中注意調整體位。（6）從套管中取出切除闌尾，依次將手術器具去除并清點清楚后，進行創傷縫合，術后給予常規抗炎治療，預防傷口感染，術后一個月對患者進行隨訪。

1.3 觀察指標

觀察兩組急性闌尾炎患者經不同手術方式的手術時間、排氣時間以及住院時間情況；比較兩組急性闌尾炎患者經術后出現的并發癥發生率情況。

1.4 應用SPSS16.0軟件進行分析，百分比為計數資料，卡方檢驗，（均數±標準差）為計量資料，t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 結果發現，觀察組急性闌尾炎患者經術后的手術時間（50.5±7.7）min、排氣時間（42.4±6.1）h、住院時間（4.4±1.3）d，均優于對照組，兩組進行比較，存在差異顯著，（t分別=6.236，6.954，4.326，P均＜0.05），具備統計學意義。詳細信息見表1。

表1 分析兩組急性闌尾炎患者術后的手術時間/排氣時間/住院時間情況（）

表1 分析兩組急性闌尾炎患者術后的手術時間/排氣時間/住院時間情況（）

組別 例數（n） 手術時間（min）排氣時間（h） 住院時間（d）觀察組 15 50.5±7.7 42.4±6.1 4.4±1.3對照組 15 38.5±5.6 58.4±9.5 7.1±1.9 t值 - 6.236 6.954 4.326 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 結果表現，觀察組急性闌尾炎患者術后出現并發癥總發生率為1（6.66）%，顯著低于對照組，組間進行比較，存在明顯差異，（χ2=4.215，P＜0.05），具有統計學意義。詳細信息見表2。

表2 比較兩組急性闌尾炎患者術后產生的并發癥總發生率情況（n，%）

3.討論

本次實驗結果表明：觀察組急性闌尾炎患者經術后的手術時間（50.5±7.7）min、排氣時間（42.4±6.1）h、住院時間（4.4±1.3）d，均優于對照組，這與尹顏新，耿永勇等人在研究報告中的結果一致[4]。由此得出，采取傳統開腹手術技術與腹腔鏡技術相比較，手術時間、排氣時間以及住院時間存在顯著差異，實施腹腔鏡技術具有操作簡便、視野清晰、可對腹部周圍組織減少干擾等優勢，有效預防盆腔以及腹腔積膿積液等其他并發癥的出現。有利于改善患者的臨床癥狀及體征，促進預后恢復。觀察組急性闌尾炎患者術后出現并發癥總發生率為6.66%，顯著低于對照組患者出現并發癥總發生率為26.66%，這與王永光在實驗報告中的結果一致[5]。由此闡明，對急性闌尾炎患者行腹腔鏡手術技術，定位準確，在可視下進行手術，手術時間短，創傷小，且傷口美觀等優勢，進一步降低了術后出現的并發癥的發生，徹底減輕了對患者生理、心理上帶來的痛苦和困擾。

綜上所述：急性闌尾炎行腹腔鏡手術技術，具有手術安全性高、創傷小、縮短住院時間等優勢，獲得了臨床醫生以及患者選擇上的一致認可，值得臨床廣泛應用。