“最美醫(yī)生”蔡衛(wèi)平：與傳染病交鋒37年

林潔

“這是我獲得的最高榮譽(yù)。”年近花甲的廣州市第八人民醫(yī)院感染病中心主任蔡衛(wèi)平，剛剛被評(píng)為2020年“最美醫(yī)生”，他也是廣東省唯一一名獲此殊榮的醫(yī)生。

在感染科奮斗了37年，有著“抗非”功臣、艾滋病專家、全國人大代表等多重身份的蔡衛(wèi)平，在今年抗擊新冠肺炎疫情的戰(zhàn)“疫”中，依然堅(jiān)守著懸壺濟(jì)世的醫(yī)者仁心。他甚至計(jì)劃好退休后，繼續(xù)為健全基層醫(yī)療出力，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生站建設(shè)，培訓(xùn)更多基層醫(yī)生。

盡管獲獎(jiǎng)無數(shù)，但蔡衛(wèi)平總是輕描淡寫地說，這只是對(duì)過往工作的肯定。“我希望在自己能力范圍內(nèi)，為患者多做一點(diǎn)事。”

艾滋病防治的“守護(hù)神”

蔡衛(wèi)平是全國從事艾滋病治療的臨床醫(yī)生之一，在我國較早開展了艾滋病的規(guī)范化高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療、艾滋病機(jī)會(huì)性感染譜的調(diào)查以及其藥物預(yù)防與治療等研究工作。

30多年來，蔡衛(wèi)平已帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，成為全世界最大艾滋病抗病毒治療點(diǎn)的“守護(hù)神”。他所在的廣州市第八人民醫(yī)院感染科，承擔(dān)了廣東省近三分之一艾滋病患者的治療和隨訪工作。

“艾滋病剛流行時(shí)，好多地方缺醫(yī)少藥。”蔡衛(wèi)平記得，十幾年前他們到河南駐馬店等地駐鎮(zhèn)駐村指導(dǎo)艾滋病防治，村長把村里感染HIV的人叫到一起，大家坐在村委會(huì)的院子里看病。一些患者因藥物引起的皮疹相當(dāng)嚴(yán)重，但村醫(yī)無法處理……這些窘?jīng)r讓蔡衛(wèi)平認(rèn)識(shí)到：要改變艾滋病防控困境，必須下沉到基層。

蔡衛(wèi)平發(fā)現(xiàn)，從20世紀(jì)90年代開始，在全國都是疾控中心（CDC）管理艾滋病患者，甚至直接參與治療。這一模式往往無法理順CDC與醫(yī)院的關(guān)系，以至于在治療上出現(xiàn)一些不規(guī)范的情況。

為了改變這一現(xiàn)狀，蔡衛(wèi)平四處奔走，與廣東省疾病預(yù)防控制中心密切合作。終于在2003年，廣東將艾滋病防控和治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落在各級(jí)醫(yī)院。

后來，蔡衛(wèi)平牽頭制定了《廣州市艾滋病及常見機(jī)會(huì)性感染減免費(fèi)藥物治療實(shí)施辦法》，最大限度保障艾滋病患者權(quán)益，被稱為至今國內(nèi)最好的“四免一關(guān)懷”地方政策。

“我喜歡挑戰(zhàn)，做醫(yī)生的最高境界就是治好別人看不好的病！”在蔡衛(wèi)平的推動(dòng)下，多項(xiàng)針對(duì)艾滋病患者的人性化政策落地。在廣東，艾滋病病死率降至3%以下，達(dá)到國際先進(jìn)水平。

從抗“非典”到戰(zhàn)“新冠”的一線老兵

今年年初，新冠肺炎疫情來襲。作為廣東省新冠肺炎專家組成員，蔡衛(wèi)平像17年前抗擊非典時(shí)那樣，再次沖到了救治一線。

非典時(shí)期因?yàn)樘v，蔡衛(wèi)平不幸被感染，并迅速發(fā)展為重癥。病情最嚴(yán)重時(shí)，他不肯進(jìn)ICU，堅(jiān)持無創(chuàng)輔助呼吸，實(shí)踐廣東用藥方案。20多天，蔡衛(wèi)平挺了過來，親身檢驗(yàn)了正在探索的用藥方案是正確的。“熬過了這樣的痛苦，才真正體會(huì)到做病人的感受與對(duì)醫(yī)生的依賴。”

新冠肺炎傳播更快、防控難度更大，患者也更多。但這次，蔡衛(wèi)平很淡定。他強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)院感防護(hù)，保證醫(yī)護(hù)人員休息；將疑似病例、確診病例分類收治，避免交叉感染。1月17日，該院嘉禾院區(qū)綜合ICU接診第一例新冠肺炎疑似患者，蔡衛(wèi)平憑借專業(yè)素質(zhì)和敏銳直覺，科學(xué)調(diào)整隔離病區(qū)，迅速制定診療流程，為后來高效救治贏得寶貴時(shí)間。

今年新冠肺炎疫情最高峰時(shí)，該院收治確診患者近300例，同時(shí)有3個(gè)重病號(hào)上了ECMO（體外膜肺氧合）。許多專家傾向于用重藥，甚至4種抗病毒藥聯(lián)用。但蔡衛(wèi)平反復(fù)呼吁，不能多種藥物聯(lián)用、大劑量用藥，否則產(chǎn)生的副作用可能比好處還多。

作為感染科專家，蔡衛(wèi)平總是盡快回應(yīng)公眾對(duì)疫情的疑問，最早解釋復(fù)陽現(xiàn)象、提出超長潛伏期是個(gè)案、科普群體免疫……

當(dāng)全社會(huì)聚焦救治新冠病人時(shí)，蔡衛(wèi)平警惕醫(yī)療次生災(zāi)害的發(fā)生。“不能把病區(qū)都撤了，否則其他傳染病人得不到及時(shí)醫(yī)治。”廣州市第八人民醫(yī)院保留了1個(gè)重肝科和2個(gè)感染科，讓艾滋病、肝病、瘧疾、重流感等病人有了保障。

人大代表心中的“患者最大”

經(jīng)歷了抗擊非典和新冠肺炎兩次戰(zhàn)“疫”，蔡衛(wèi)平對(duì)重大疫情防控機(jī)制進(jìn)行了更深入的反思。作為全國人大代表，他向全國人大提交了“關(guān)于建設(shè)平戰(zhàn)結(jié)合的綜合性傳染病醫(yī)院，應(yīng)對(duì)各種重大疫情的建議”。

兩個(gè)多月后，國家發(fā)改委發(fā)布《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》。對(duì)比文件中的許多專業(yè)提法，蔡衛(wèi)平相信建議被采納了。“不僅是提法，很多字眼都是一樣的。”蔡衛(wèi)平開心地說，通過自己的一點(diǎn)點(diǎn)努力，推動(dòng)公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案的落地，還挺有成就感的，“畢竟一輩子能遇到這樣的機(jī)會(huì)不多”。

從1983年畢業(yè)從醫(yī)至今，不管是艾滋病，還是登革熱、埃博拉、H7N9禽流感、非典、霍亂、新冠肺炎等傳染病，蔡衛(wèi)平總沖在最前。

在同事眼里，再揣著提防心的患者，遇到蔡衛(wèi)平就疑慮全消。“他理所當(dāng)然是‘最美的！”廣州市第八人民醫(yī)院感染三科主任何浩嵐說，除了專業(yè)，更重要的是蔡衛(wèi)平對(duì)患者的同理心。

在蔡衛(wèi)平看來，醫(yī)生是唯一能讓人把命交到自己手上的職業(yè)。“每次看到病人的眼睛，我就會(huì)告訴自己一定要用盡全力，把生的希望帶給更多人。”

“只有時(shí)刻心系患者，急患者之所急，才能發(fā)現(xiàn)那些平時(shí)不易察覺的痛點(diǎn)；只有走出診室，走到基層病患中間，才能開創(chuàng)真正有效的醫(yī)治方案。”這是蔡衛(wèi)平37年從醫(yī)的初心。