氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病療效對比研究

邱小忠

（江蘇省無錫市梁溪區南禪寺街道社區衛生服務中心，江蘇 無錫 214026）

近年來，隨著老齡化人口的逐步增多，以及社會經濟的逐步發展，致使冠心病的發病率不斷呈上升態勢。冠心病主要是指動脈硬化導致血管狹窄及硬化斑塊破裂，繼而致使急性血栓。臨床表現有心絞痛、心力衰竭及胸部劇烈疼痛等癥，乃至死亡，嚴重影響患者的身體健康及生命安全。臨床對該病的治療手段較多，效果亦不相同，且不良反應發生率較高[1-2]。鑒于此，本次研究旨在解析在老年冠心病患者的治療中使用氯吡格雷、阿司匹林聯合治療的效果，具體詳細情況現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院接受治療的80例患者作為研究對象，患者雀替為老年冠心病，收集時間為2018年10月開始，到2019年 10月截止，由于治療手段不同，把他們分為兩組，分別為對照組和實驗組。對照組中女性患者和男性患者數量分別為22例、18例，對照組的年齡65-82歲，平均年齡計算出（68.98±2.42）歲；而實驗組中男23例，女17例，實驗組年齡選取在66歲到88歲間，實驗組平均年齡計算得出（69.14±2.51）歲。經過對實驗組40例患者和對照組40例患者的基礎資料進行分析和統計之后發現（P＞0.05），由此可以得出，本次研究可以開展。

1.2 方法

兩組患者住院后，對患者采取改善冠心病情況、降脂、常規低分子肝素抗凝等常規方式治療。對照組使用阿司匹林腸溶片進行口服，每天用量100 mg，每天1次。實驗組則采硫酸用氯吡格雷片進行口服，每天75 mg，1日1次；

1.3 指標觀察

對兩組患者的治療情況進行詳細觀察。治療干預后，患者的發作次數沒有減少，且有增多的情況者為無效。不同治療方式后，患者發作次數減少程度在一半以上者為有效；不同方式治療干預之后，患者發作的頻率減少程度在80%以上亦或其病情沒有再次發作者為顯效；總有效率為 1與無效率之差。

對實驗組和對照組患者的不良反應發生狀況進行觀察。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS25.0統計學方式對老年冠心病患者的數據進行統計和分析，其不良反應發生率、臨床有效率可以用百分率表示，差異檢驗用x2標識，如果計算后發現P＜0.05，則說明兩組數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較對照組40例患者和實驗組40例患者的治療情況

實驗組中，無效4例，有效率為90.00%，對照組中無效的患者有15例，有效率為62.50%，對照組有效率與實驗組相比較低（P＜0.05），兩組數據具備臨床統計學差異，具體情況詳見表1。

表1 對比兩組患者的總有效率（n,%）

2.2 比較兩組患者的不良反應發生率

實驗組40例當中，惡心的患者有1例，腹瀉的患者有0例，皮疹的患者有0例，胃黏膜出血的患者有0例，不良反應發生率為2.5%（1/40），而對照組40例患者中，惡心的患者有3例，腹瀉的患者有2例，皮疹的患者有2例，胃黏膜出血的患者有3例，不良反應發生率為25.0%（10/40），實驗組不良反應發生率遠低于對照組，組間數據經統計學處理后發現（x2=6.2745，P=0.0122），差異存在統計學意義。

3 討論

冠心病是臨床上比較常見的病癥之一，其中，以老年患者居多，患者均存有冠狀動脈閉塞的情況，進而致使心肌缺血與缺氧狀況，體內血小板被活化、聚集，對患者的身心健康造成嚴重影響，乃至失去生命。臨床治療以阻抑體內血小板活化和聚集為主，但老年患者的臟器處于衰退狀態，耐受性較差，極易出現不良事件，進而影響臨床效果[3-4]。阿司匹林是臨床比較常用的抗血小板聚集的藥物，可明顯阻抑血小板聚集，并可減少血栓形成，但老年患者耐受性較差，治療時間較長，極易致使不良反應出現，進而影響臨床療效。氯吡格雷屬于新型抗血小板聚集藥物之一，可阻抑人體內血小板受體和二磷酸腺苷結合，選擇性較佳，可明顯弱化人體內活化因子，臨床效果明顯，可阻抑通過二磷酸腺苷的介導激活，進而阻抑血小板的聚集；該藥可有效擴張痙攣血管，進而改進機體末梢循環，阻抑血栓的形成，臨床效果比較顯著，安全性較高[5-6]。本次研究中也發現，實驗組不良反應發生率較低，對照組相比較高，且實驗組臨床有效率遠高于對照組，由此可以看出，氯吡格雷對老年冠心病治療的可行性及必要性。綜合上述能夠發現，在老年冠心病患者的臨床治療上，采用氯吡格雷進行干預，可以顯著提升臨床療效，減少不良反應的發生，完全值得推廣和使用。