胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床療效分析

常正平

（甘肅省平?jīng)鍪锌祻?fù)中心醫(yī)院內(nèi)科，甘肅 平?jīng)?744000）

心律失常屬于臨床中十分常見的一種病癥，通常是因為患者心搏頻率或者是心律起源部位等出現(xiàn)異常，以致于引發(fā)心律不齊與心律紊亂等癥狀發(fā)生，而當突發(fā)心律失常后，患者常常會表現(xiàn)出心悸、頭暈、胸悶等癥狀，會給患者身心健康造成極大地影響，若是沒有及時治療，則可能會導致患者死亡[1]。現(xiàn)階段臨床中主要采用藥物方式進行治療，美托洛爾與胺碘酮作為兩種常用藥物，為了探討心律失常臨床更加合理有效的治療方案，此次選取我院68例患者給予胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療效果進行分析，希望能給臨床提供相關(guān)經(jīng)驗借鑒。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次主要從2016年1月至2019年2月內(nèi)隨機選取在我院住院的68例心律失常患者當作研究對象，所有對象都已經(jīng)排除藥物過敏、甲狀腺疾病、心動過緩、哮喘與精神疾病者，且自愿參與此次研究。通過抽簽法將患者分成參照、研究兩組，各34例，參照組男女比重18:16，年齡普遍分布在39-68歲，平均（52.39±2.54）歲；研究組男女比重19:15，年齡普遍分布在38-67歲，平均（52.41±2.63）歲；將所有資料統(tǒng)計不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組單獨給予胺碘酮藥物治療，通過口服的方式給予患者鹽酸胺碘酮片用藥，每次服用200 mg，每日需服用3次，持續(xù)治療1周時間，之后將更改為每日服用2次，在治療3周后再次將更改成每日1次，用藥劑量不做改變。

研究組采用按胺碘酮聯(lián)合美托洛爾方案治療，胺碘酮口服方法與參照組一致，之后將5 mg美托洛爾與5%濃度的20 ml葡萄糖溶液充分稀釋后給予靜脈注射，輸注過程需要嚴格控制速度在0.5-1.0 mg/min內(nèi)，并且在五分鐘內(nèi)完成注射；若是未取得預(yù)期效果，則五分鐘后持續(xù)進行重復(fù)給藥，但是最大劑量不可超過15 mg。

1.3 觀察指標

測量患者治療后舒張壓、收縮壓與心率等指標；并觀察患者房室傳導阻滯、雷諾與低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS23.0計算數(shù)據(jù)，行t、x2檢驗，以（±s）（n/%）表示，若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標測量統(tǒng)計

治療后測量統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，研究組舒張壓、收縮壓與心率指標都優(yōu)于參照組，P＜0.05。

表1 統(tǒng)計評估患者臨床指標（±s）

表1 統(tǒng)計評估患者臨床指標（±s）

組別 心率 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組(n=34) 111.36±5.38 94.28±4.19 124.39±8.52 119.54±7.66 87.54±8.11 84.19±4.13研究組(n=34) 110.41±5.14 81.35±5.08 124.56±8.49 114.28±6.07 87.16±8.07 81.11±2.56 t 0.7444 11.4493 0.0824 3.1381 0.1936 3.6960 P 0.4592 0.0000 0.9346 0.0025 0.8470 0.0004

2.2 不良反應(yīng)情況分析

經(jīng)統(tǒng)計，接受治療的34例參照組患者中有2例患者發(fā)生房室傳導阻滯，1例患者發(fā)生雷諾現(xiàn)象，3例患者引發(fā)低血壓，總發(fā)生率17.64%；接受治療的34例研究組患者中，只有1例患者發(fā)生低血壓，其余都未發(fā)生不良反應(yīng)，總發(fā)生率2.94%；相比下顯然研究組發(fā)生率更低，P＜0.05，組間差異顯著（x2=3.9813，P=0.0460）。

3 討論

心律失常屬于臨床中比較多見的心血管疾病之一，當突發(fā)心律失常后，患者會出現(xiàn)心悸、胸悶與頭暈等癥狀，給患者日常生活工作帶來巨大影響，同時若是沒有及時采取措施處理，患者病程會不斷延長，甚至可能長達數(shù)年，而在病程不斷延長下，會逐漸給患者心臟造成影響，導致心臟逐漸發(fā)生衰竭，則可能會導致嚴重后果發(fā)生，嚴重時導致患者猝死，尤其是冠心病患者，快速心律失常會促使患者病情快速惡化，甚至直接危害患者生命安全，所以必須要第一時間采取有效措施治療[2]。現(xiàn)階段臨床中常常應(yīng)用抗心律失常藥物進行疾病治療，例如鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑等等，但是這些藥物如果長期服用的話，則可能會導致患者產(chǎn)生一系列不良肌力反應(yīng)，從而給療效產(chǎn)生一定的影響，所以存在一定局限性。

胺碘酮屬于一種III類抗心律失常藥物，該藥物可以有效阻斷心肌細胞鉀、鈉、鈣等通道，并且可以有效降低竇房結(jié)自律性，促使心肌組織動作電位等到延長，降低傳導速度；同時胺碘酮還可以發(fā)揮處有效的抗心絞痛作用，應(yīng)用在早期治療能夠發(fā)揮處顯著的效果，該藥物作用范圍相對較廣，具有較高的脂溶性與可吸收性，藥效能夠快速得到發(fā)揮；但是如果長期單獨用藥的話，由于劑量不斷增加下，患者可能會引發(fā)一些不良反應(yīng)，因此需要聯(lián)合其他藥物治療[3-7]。根據(jù)相關(guān)研究表明，美托洛爾聯(lián)合胺碘酮有著重要的治療效果，美托洛爾屬于選擇性β1阻滯藥物之一，具有心臟選擇作用，并且作用在支氣管平滑肌與血管中能夠取得相應(yīng)的療效，可有效減少收縮壓與心輸出量，從而改善心律與房事傳導情況，降低竇性心律；另外兩種藥物聯(lián)合用藥時，能夠?qū)Ζ率荏w進行合理抑制，預(yù)防心律失常癥狀加重，減少不良反應(yīng)發(fā)生。從結(jié)果可見，經(jīng)治療后，研究組心率、收縮壓與舒張壓指標明顯優(yōu)于參照組，且與參照組相比，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P＜0.05，組間存在顯著差異。這也代表上述兩種藥物聯(lián)合治療所取得的療效更好，可促使患者各項身體指標改善，且安全性高。

綜上，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常所取得的臨床效果更為顯著，可有效改善患者血壓與心率指標，提高療效，具有較高的安全性。