米非司酮治療更年期功能性子宮出血的療效分析

宋凱峰

（內蒙古烏蘭察布市中心醫院，內蒙古 烏蘭察布 012000）

功能性子宮出血為臨床較為常見婦科疾病，臨床別稱為功血，其主要發生年齡為44歲到55歲之間，以更年期女性為主。功能性子宮出血臨床發病因素較多，主要考慮為卵巢功能持續減退，機體對促性腺激素反應呈現下降趨勢，進而導致的不規則子宮出血，因出血周期較長，出血量大，多數患者伴有不同程度的貧血情況，嚴重危害女性機體健康[1]。更年期功能性子宮出血發病急進展與生殖神經內分泌機制失衡具有高度關聯，排除生殖器質性病變，經臨床病理研究中顯示生活習慣、精神狀況均與疾病發生及進展具有一定關聯，臨床治愈難度較大[2]。隨著臨床藥學持續發展，臨床可于更年期功能性子宮出血治療藥物增加，考慮更年期女性生理特殊性，探究適配的治療藥物具有重要臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題觀察對象為筆者單位于2017年11月到2019年12月 接受的更年期功能性子宮出血患者，共計90例，模擬隨機抽簽模式均分小組，45例設為對照組，年齡均值（48.03±0.42）歲，出血病程最長為3年，最短病程為2個月，病程均值（9.53±0.12）月；子宮內膜病理診斷顯示：17例患者為單純性增生，4例患者限囊性增生，24例為增生期；45例設為實驗組，年齡均值（49.02±0.38）歲， 出血病程最長為2.5年，最短病程為2個月，病程均值（9.47±0.14）月；子宮內膜病理診斷顯示：15例患者為單純性增生，4例患者限囊性增生，26例為增生期；假設校驗2組更年期功能性子宮出血患者基線資料（P＞0.05），具有后文比對價值。

納入原則：（1）90例觀察對象均滿足《婦科醫學診治指南》[3]中對更年期功能性子宮出血的診斷依據，患者入院時表現為月經周期縮短、月經量增多、經期延長，伴有不同程度乏力及貧血情況；（2）就本研究上報筆者倫理委員會，通過批準后開展。排除原則：（1）子宮內膜異位、子宮肌瘤、子宮內膜癌、子宮內膜息肉等疾病；（2）對本研究使用藥物不耐受，或于觀察前使用米非司酮藥物治療；（3）合并肝腎障礙；（4）合并血液疾病、心血管疾病及內分泌系統疾病等。

1.2 方法

2組患者確診后進行藥敏試驗，確保藥物使用安全性，對照組患者予以安宮黃體酮進行治療，4 mg/次，每日一次；實驗組患者予以米非司酮治療，10 mg/次，每日一次，觀察患者出血情況，待出血緩解之后，更換劑量為5 mg/次， 每日一次，2組患者均持續治療3個月進行療效比對。

1.3 評價標準

統計比對治療前后2組患者子宮情況及血紅蛋白指標；統計比對2組患者完全止血時間；隨訪患者治療后6個月，觀察患者復發出血情況。

1.4 統計學分析

課題借助統計學軟件SPSS23.0進行組間數據分析，P＜0.05設為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 2組患者治療前后子宮內膜厚度、子宮大小及血紅蛋白指標分析

治療前假設校驗2組患者子宮內膜厚度、子宮大小及血紅蛋白相關指標，差異提示具有一致性，治療后2組患者子宮內膜厚度及血紅蛋白指標均顯著改善，子宮大小差異均衡，實驗組患者子宮內膜厚度顯著低于對照組數值，實驗組血紅蛋白指標顯著高于對照組數據，假設校驗表意義 （P＜0.05），見表1。

表1 2組患者治療前后子宮內膜厚度、子宮大小及血紅蛋白指標分析[±s/]

表1 2組患者治療前后子宮內膜厚度、子宮大小及血紅蛋白指標分析[±s/]

組別 時間 子宮內膜厚度（mm）子宮大小（cm2）血紅蛋白（g/L）對照組 治療前 11.03±1.13 67.53±4.26 70.25±6.53治療后 3.42±0.52 67.73±4.36 102.36±9.52 t值 16.536 0.182 9.882 P 0.000 0.952 0.000實驗組 治療前 11.14±1.25 66.72±4.12 71.03±6.71治療后 7.63±0.42 67.82±5.12 86.53±8.42 t值 9.884 0.216 7.123 P 0.000 0.862 0.000

2.2 2組患者止血時間分析

實驗組患者其止血用時（25.26±2.36）d，對照組患者其止血用時（34.03±4.11）d，假設校驗表意義（P＜0.05）；采用隨訪追蹤，對照組患者10例復發出血，實驗組患者2例復發出血，假設校驗表意義（P＜0.05）。

3 討論

更年期功能性子宮出血發病機制主要與機體卵巢功能生理性減退相關，因卵巢功能異常導致機體排卵障礙，介導的失調性子宮出血，嚴重危害女性身心健康。臨床針對更年期性子宮出血病理特殊性，考慮女性生育需求，首選的治療手段為藥物保守治療，臨床常用藥為安宮黃體酮，為臨床常用的孕激素藥物，可及時補充機體所需的孕激素，并抑制子宮內膜增生情況，避免因內膜蛻膜及孕激素閉經導致的假孕情況，其于更年期功能子宮出血應用中具有較好的療效，單藥物自身較強的藥副反應，臨床使用出現水鈉潴留、輕度抑郁情況較多[4]。米非司酮作為孕激素拮抗劑，其與孕酮具有較高的親和度，可有效抑制雌激素的分泌，抑制黃體生成素的釋放，改善排卵情況，于卵巢功能障礙導致的更年期子宮出血具有良好導向，加速卵泡萎縮，起到較好的止血效果[5]。本研究數據顯示，治療前假設校驗2組患者子宮內膜厚度、子宮大小及血紅蛋白相關指標，差異提示具有一致性，治療后2組患者子宮內膜厚度及血紅蛋白指標均顯著改善，子宮大小差異均衡，實驗組患者子宮內膜厚度顯著低于對照組數值，實驗組血紅蛋白指標顯著高于對照組數據，假設校驗表意義（P＜0.05）；對實驗組患者其止血用時（25.26±2.36）d，對照組患者其止血用時（34.03±4.11）d，假設校驗表意義（P＜0.05）；采用隨訪追蹤，對照組患者10例復發出血，實驗組患者2例復發出血，假設校驗表意義（P＜0.05）；采用米非司酮治療組效果更佳。

綜上，于更年期功能性子宮出血治療中采用米非司酮治療，可顯著改善疾病相關治療，促使疾病早期康復。