右美托咪定對硬膜外麻醉下宮頸癌根治術(shù)患者免疫功能的影響

呂 艷，鄒泳國，李 莉

（長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長春 130000）

宮頸癌是臨床婦科中較為常見的一種腫瘤疾病，早期患者無顯著癥狀表現(xiàn)，當(dāng)疾病到達(dá)晚期后，患者則會漸漸出現(xiàn)陰道出血等癥狀，會給女性的生命健康與生活質(zhì)量造成很大程度的影響。宮頸癌根治術(shù)是臨床中治療宮頸癌的一種方法，在給予手術(shù)治療時，通常都需要給予患者麻醉，麻醉方式大多選擇硬膜外麻醉，但由于患者在手術(shù)過程中常常會出現(xiàn)緊張、恐懼等不良心理，所以十分容易會引起較為強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，從而給手術(shù)治療效果造成嚴(yán)重影響[1]。因此，在麻醉中合理給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物，能夠有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，右美托咪定是常用的一種鎮(zhèn)靜藥物，該藥物具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等許多特點(diǎn)，同時對患者免疫功能具有一定的影響，基于此，本文選取我院36例實(shí)施宮頸癌根治術(shù)治療患者給予右美托咪定的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

在我院2018年3月至2020年3月這段時間內(nèi)隨機(jī)選取36例宮頸癌患者當(dāng)作本次研究對象，患者都在我院實(shí)施硬膜外麻醉宮頸癌根治術(shù)治療并且都同意本次研究的開展。根據(jù)不同的給藥方式將患者進(jìn)行分組，將給予生理鹽水泵入的患者分到參照組，將給予右美托咪定給藥的患者分到研究組，每組各18例，其中參照組年齡范圍分布在47-68歲內(nèi)，年齡均值（51.38±2.87）歲，體重分布在38-60 kg內(nèi)，平均（48.36±2.15）kg，病程為1-4年，平均（2.33±0.65）年；研究組年齡范圍分布在46-69歲內(nèi)，年齡均值（52.11±2.75）歲，體重分布在39-61 kg內(nèi)，平均（48.41±2.25）kg，病程為1-5年，平均（2.35±0.75）年。將兩組患者資料對比后P＞0.05，無顯著差異。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)過程中利用MP20型多功能監(jiān)測儀進(jìn)行各項體征進(jìn)行監(jiān)測，之后構(gòu)建患者周靜脈通道，給予50 m樂加靜脈輸注；醫(yī)護(hù)人員首先幫助患者采取正確體位后進(jìn)行硬膜外穿刺，穿刺成功后將長度為3厘米的硬膜外導(dǎo)管從頭端置入；其次向?qū)Ч軆?nèi)注射2%濃度的利多卡因3 ml，再給予15毫升的羅哌卡因注射，注射速度需要控制在1 ml/s內(nèi)，注射完成后的6分鐘行感覺阻滯平面范圍測定。參照組在此基礎(chǔ)上給予生理鹽水泵入，在給藥大約15分鐘后實(shí)施手術(shù)治療；研究組則給予右美托咪定泵入，初始泵入劑量為0.6 μg/kg，藥物控制在十分鐘內(nèi)全部泵入[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者免疫功能情況，通過流式細(xì)胞儀對患者手術(shù)給藥結(jié)束后的T淋巴細(xì)胞亞群（主要有CD3+、CD4+、CD8+）與NK細(xì)胞（主要有CD16+、CD56+）進(jìn)行測定并及時記錄。觀察兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)主要包括注射痛、低血壓、呼吸抑制與心動過緩。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS22.0給予數(shù)據(jù)計算，采t、x2檢驗，以（±s）（n/%）表示，若P＜0.05，表示數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)給藥結(jié)束后T淋巴細(xì)胞亞群與NK細(xì)胞指標(biāo)比較

如表1，手術(shù)結(jié)束后，研究組各項指標(biāo)都要高于參照組，均P＜0.05，差異顯著。

表1 兩組手術(shù)給藥結(jié)束后T淋巴細(xì)胞與NK細(xì)胞指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組手術(shù)給藥結(jié)束后T淋巴細(xì)胞與NK細(xì)胞指標(biāo)比較（±s）

組別 n CD3+CD4+ CD8+CD16+CD56+參照組 18 623.38±149.36 342.33±103.66 212.39±167.45 1.21±0.28 81.57±51.37研究組 18 863.35±169.44 491.52±119.35 356.89±119.64 1.56±0.39 126.77±62.89 t 4.5074 4.0040 2.9789 3.0929 2.3615 P 0.0001 0.0003 0.0005 0.0039 0.0241

2.2 兩組患者不良發(fā)生率比較

手術(shù)結(jié)束后，18例研究組患者中，1例患者出現(xiàn)低血壓，1例患者出現(xiàn)注射痛，總發(fā)生率為11.11%；18例參照組患者中，8，4例患者引發(fā)低血壓，2例患者引發(fā)注射痛，1例 發(fā)生心動過緩，1例出現(xiàn)呼吸抑制，總發(fā)生率為44.44%；顯然，研究組不良發(fā)生率要低于參照組，且P＜0.05，差異顯著（x2=4.9846，P=0.0255）。

3 討論

宮頸癌根治術(shù)是臨床中治療宮頸癌疾病的一種方法，該手術(shù)過程中會給患者較大的手術(shù)創(chuàng)傷，并且是手術(shù)持續(xù)時間相對較長，通常在手術(shù)過程中需要給予患者硬膜外麻醉，但因為患者術(shù)中極其容易產(chǎn)生緊張焦慮等不良心理情緒，所以十分容易引發(fā)一些應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)，從而對手術(shù)效果造成影響。在手術(shù)過程中，患者的T淋巴細(xì)胞與NK淋巴細(xì)胞作為有效反映機(jī)體免疫功能的一個重要指標(biāo)，如果這兩個指標(biāo)比值明顯下降，則表示患者免疫系統(tǒng)可能發(fā)生紊亂，免疫功能減弱，所以為了能夠有效減少手術(shù)過程中的不良反應(yīng)，保持患者生命體征的穩(wěn)定，在手術(shù)過程中往往都會給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物注入，從而促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。右美托咪定作為鎮(zhèn)靜藥物中較為常用的一種，常常被應(yīng)用于手術(shù)麻醉過程之中，并已經(jīng)取得良好的臨床效果，根據(jù)臨床研究表明，右美托咪定應(yīng)用在硬膜外麻醉后，能夠有效提高機(jī)體T淋巴細(xì)胞與NK細(xì)胞的各項指標(biāo)，所以可以明顯改善患者的免疫功能，提高患者的治療效果[3-4]。由本次研究可見，給藥后，研究組T淋巴細(xì)胞與NK細(xì)胞的各項指標(biāo)都明顯要比參照組高，并且不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，均P＜0.05，具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。這也說明右美托咪定對硬膜外麻醉下患者的免疫功能有著積極影響。

綜上，右美托咪定對硬膜外麻醉下宮頸癌根治術(shù)患者免疫功能有著積極影響，能夠提高T淋巴細(xì)胞與NK淋巴細(xì)胞指標(biāo)，改善患者免疫功能。