阿托伐他汀聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效

劉利平

（四川省醫學科學院/四川省人民醫院，四川 成都 610072）

冠心病心絞痛在心血管疾病中較為常見，患者冠脈發生粥樣硬化后，官腔逐漸狹窄，促使冠脈痙攣導致心肌缺血，進而誘發冠心病心絞痛。臨床上常用經皮冠脈介入治療此病，可緩解冠心病心絞痛引發的一系列臨床癥狀，但術后復發率較高。通過氯呲格雷治療，具有抗血小板效果，但在用藥過程中要注意把握用藥劑量，所以臨床上常采取聯合用藥方式治療冠心病心絞痛[1]。本文針對我院收治的66例冠心病心絞痛患者開展，分別給予單藥阿托伐他汀及阿托伐他汀聯合氯呲格雷治療，對比兩組療效及心功能水平，總結如下。

1 資料和方法

1.1 相關資料

研究于2019年2月開始，于2020年2月結束，本次研究數量共66例，隨機分組方式均分兩組。33例觀察組中，男性13例，女性20例，年齡平均46-75歲，均值為（60.34±5.13）歲；33例對照組中，男性18例，女性15例，年齡平均47-76歲，均值為（61.24±4.86）歲。66例心絞痛冠心病患者均知情同意，其中47例為勞力型心絞痛（25例為初次型，22例為惡化型），19例為自發型心絞痛。將文中兩組患者一般臨床資料相比較，P＞0.05。

1.2 選入排除標準

選入標準：臨床確診為冠心病心絞痛；入院后選取相應藥物對癥治療；所有患者均自愿參與本次研究；醫學倫理委員會同意本次研究。

排除標準：對阿托伐他汀過敏者排除；對氯呲格雷過敏者排除；哺乳期或妊娠期女性排除；伴有嚴重精神類疾病者排除。

1.3 治療方法

對照組予以阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司）進行治療，用藥方式為口服，用藥劑量為每天10 mg，持續給藥一個月后，用藥劑量改為每天20 mg，再持續給藥2個月。

觀察組患者予以阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司）聯合氯呲雷格[賽諾菲（杭州）制藥有限公司]治療，阿托伐他汀用藥方式同上，氯呲格雷用藥方法如下：用藥方式為口服，用藥劑量為每天300 mg，持續給藥一個月后，用藥劑量改為每天75 mg，再持續給藥2個月[2]。

1.4 評判標準

經藥物干預后，若患者進行心電圖檢查恢復正常，且心絞痛基本不發作或發作少于兩次，臨床癥狀消失，可判定為顯效；若患者進行心電圖檢查基本恢復正常，且心絞痛發作少于3次，臨床癥狀明顯改善，可判定為有效；若患者進行心電圖檢查沒有變化，且心絞痛發作超過3次，臨床癥狀未好轉，可判定為無效[3]。

1.5 統計學研究

兩組研究數據均采取SPSS33.0軟件進行分析計算，%代表兩組計數資料，計算結果使用x2檢查，±s代表計量資料，計算結果使用t檢驗。對比兩組患者相關研究資料，P＜0.05。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床療效

對照組患者共33例，顯效共11例占33.33%、有效共 14例占42.42%、無效共8例占24.24%，總有效率共75.75%；觀察組患者共33例，顯效共17例占51.51%、有效共15例占45.45%、無效共1例占3.03%，總有效率共96.96%。x2值為6.3041，P＜0.05，比較兩組患者治療總有效率差異顯著。

2.2 比較兩組患者心功能

不同藥物干預后，兩組患者心臟每分鐘搏出量（CO）、心臟指數（CI）、左室射血分數（EF）均優于對照組，P＜0.05；不同藥物干預錢，兩組患者CO、CI、EF水平相比較無差異，P＞0.05。統計數據如表1：

表1 比較兩組患者CO、CI、EF水平（±s）

表1 比較兩組患者CO、CI、EF水平（±s）

組別 CO（L/min） CI（L/min·m2） EF（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=33） 3.12±0.75 5.68±0.86 2.68±0.24 5.26±0.42 38.13±6.27 64.35±8.24對照組(n=33) 3.14±0.71 3.83±0.51 2.66±0.19 4.27±0.36 38.11±6.75 45.27±7.16 t 0.1112 10.6290 0.3753 10.2809 0.0124 10.0407 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

冠心病心絞痛與冠狀動脈斑塊、血流量下降及官腔狹窄等有關，尤其患者情緒波動過大或勞累過度時，局部血流加快，血小板累積，引發冠脈斑塊破裂，進而誘發冠心病心絞痛相關癥狀[4]。心絞痛患者冠脈血栓內血小板含量極其豐富，臨床上稱之為白色血栓，因此要及時進行抗血小板干預治療。臨床上常用阿托伐他汀降血脂，可抑制HMG-CoA還原酶，阻止機體合成膽固醇，增加低密度脂蛋白受體，同時促進脂類物質降解。由于冠心病心絞痛與脂質沉積及冠脈斑塊有關，因此進行及時給予降脂治療，有利于抑制斑塊惡化，降低心絞痛發作率。目前來講，隨著心絞痛冠心病患者病情發展，斑塊不斷沉積，加上部分患者血管內皮伴有炎性反應，若僅應用阿托伐他汀治療，臨床效果有限。氯呲格雷具有抑制血小板作用，患者服藥后，可選擇性抑制血小板與ADP結合，還可以激活糖蛋白與ADP復合物。除上述作用外，氯呲格雷還可以阻止血小板累積，降低血小板活性，進而預防血栓[5]。阿托伐他汀聯合氯呲格雷治療冠心病心絞痛，可有效緩解臨床癥狀，提升各項心功能指標，進而降低心血管病癥發病率。本次研究結果表明，運用阿托伐他汀聯合氯呲格雷治療療效可達96.96%優于單用阿托伐他汀治療療效75.75%，且觀察組患者CO、CI、EF等各項心功能指標均高于對照組，表明聯合用藥治療冠心病心絞痛效果更佳。

綜上所述，針對冠心病心絞痛患者運用阿托伐他汀聯合氯呲格雷治療，臨床療效顯著提升，且副作用小，值得推廣。