經陰道彩超聯合陰道鏡在早期宮頸癌及癌前病變篩查中的應用價值

楊中梅

（長春市婦產醫院，吉林 長春 130021）

宮頸癌具有漫長的發展進程，從最開始的宮頸上皮內瘤發展成為浸潤癌往往需要將近十年的時間，故而為了做好預防工作，給予宮頸癌患者早期臨床診斷和治療具有重要意義[1]。目前臨床上早期宮頸癌和癌前病變患者的常見診斷方式有宮頸刮片、陰道鏡等多項技術，但長期臨床實踐表明單一診斷難以取得準確的全面的結果，為此探索更加高效更加準確的診斷方式意義重大。本次研究主要以早期宮頸癌及癌前病變患者為中心，重點分析經陰道彩超聯合陰道鏡檢查的實際效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019年04月-2020年04月診治的24例早期宮頸癌患者，19例癌前病變患者，15例子宮肌瘤患者和30例宮頸炎患者開展本次試驗研究。所有患者年齡為23-62歲，平均年齡為（45.38±4.39）歲。本次實驗以經由醫院倫理委員會批準，所有患者均自愿參與。

1.2 方法

1.2.1 經陰道彩超檢查

儀器選取為彩超多普勒超聲診斷儀（GE-S6），將陰道探頭頻率參數設置為5-10 MHz，在膀胱排空狀態下將陰道探頭放置于患者的穹隆部，對患者卵巢和宮體展開掃描，將探頭逐漸轉移到患者的陰道中段，對患者的宮頸外口和內口進行掃描，對宮頸邊緣處進行觀察，檢測并記錄患者的收縮期峰值血流速和阻力指數值。

1.2.2 陰道鏡檢查

陰道鏡型號選取為西班牙歐普，指導患者采取膀胱截石位，采取陰道窺器對患者陰道展開擴張處理，將患者宮頸充分暴露出來，對分泌物顏色進行觀察，將分泌物處理干凈后展開活檢操作，同時做出初檢結論。

1.3 觀察指標

評估兩組經陰道彩超參數檢測情況，對早期宮頸癌、癌前病變、宮頸肌瘤、宮頸炎患者的收縮期峰值血流速和阻力指數值進行檢測和記錄，對比早期宮頸癌、癌前病變患者和宮頸肌瘤、宮頸炎患者之間存在的差異性；評估經陰道彩超檢查和經陰道彩超聯合陰道鏡檢的診斷效果，對兩種檢查方式的早期宮頸癌、癌前病變、宮頸肌瘤、宮頸炎的檢出例數進行觀察和記錄，以病理學診斷結果為金標準，對比各項診斷符合率。

1.4 統計學分析

數據分析取SPSS19.0軟件，行F檢驗，用（±s）描述計量資料；行檢驗，用%描述計數資料，（P＜0.05）時代表具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者經陰道彩超參數檢測情況

與對照組收縮期峰值血流速相比，觀察組偏高且組間差異明顯（P＜0.05）；與對照組阻力指數值相比，觀察組偏低且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者經陰道彩超參數對比[n(±s)]

2.2 比較不同檢查方式的診斷效果

與經陰道彩超檢查早期宮頸癌診斷符合率、癌前病變診斷符合率、宮頸肌瘤診斷符合率和宮頸炎診斷符合率相比，聯合陰道鏡檢查均偏高且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表2。

表2 不同檢查方式的診斷效果對比[n（%）]

3 討論

宮頸癌在我國女性群體中有著非常高的發生率，是一種常見的生殖系統惡性腫瘤，該病在臨床上常見的病因有HPV感染、初產年齡小、多性伴、多孕多產、吸煙以及滴蟲、單純皰疹病毒II型、沙眼衣原體感染等，患者早期大多無明顯臨床癥狀，隨著患者病情程度的加深會表現出排液、陰道流血等[2]。

為了降低宮頸癌發生的概率，為了做好相關預防工作，對宮頸癌及癌前病變患者展開早期診療工作意義重大。近些年來超聲診斷技術在不斷的發展和進步，經陰道彩超檢查也取得了比較顯著的成績，得到了廣泛的關注，目前已經能成為宮頸癌患者在臨床診斷中的重要方式之一，該檢查方式不要求患者在檢查前進行膀胱充盈，能夠對患者的宮頸內部情況和血流情況進行清晰且全面的顯示；陰道鏡檢查是宮頸癌患者在臨床上的傳統診斷方式，應用廣泛，可直接放大患者的宮頸部位，對其血管形態、宮頸顏色以及有無病變情況發生等，均能夠直接反應出來[3]。本次研究結果表明兩組的收縮期峰值血流速和阻力指數值均具有明顯差異（P＜0.05）；與經陰道彩超檢查早期宮頸癌診斷符合率、癌前病變診斷符合率、宮頸肌瘤診斷符合率和宮頸炎診斷符合率相比，經陰道彩超聯合陰道鏡檢查均明顯偏高（P＜0.05）。說明經陰道彩超聯合陰道鏡檢查的應用有利于優化早期宮頸癌及癌前病變患者的臨床診斷工作。

綜上所述，給予早期宮頸癌及癌前病變患者經陰道彩超聯合陰道鏡檢查能夠有效提升診斷準確率，能夠為后續臨床治療工作的展開提供重要依據，具有推廣價值。