基于心臟超聲聯合心電圖在心臟淀粉樣變診斷中的應用效果探討

張 芳

（泰州市中西醫結合醫院，江蘇 泰州 225300）

心臟淀粉樣變是一種臨床癥狀以乏力、心尖搏動減弱、心率增快以及腹水等為主要表現的心血管內科疾病，通常是指多種不可溶性淀粉樣蛋白沉積于患者的心肌組織導致心臟功能降低的一種疾病[1]，臨床中需要盡早診斷盡早治療，整體改善患者的日常生活質量，保證身體健康；因此，為了可以有效提高心臟淀粉樣變患者的臨床診斷和治療效果，本文將采用心臟超聲聯合心電圖進行有效診斷，主要內容如下。

1 資料和方法

1.1 資料

研究資料為40例本院在2014年1月-2019年12月收治的心臟淀粉樣變患者，將所有研究對象按照電腦隨機分配的方式分為常規組和實驗組，每組患者20例；常規組給予單獨的心電圖診斷，其中男性12例，女性8例；患者的年齡分布在47-75歲，均值為（61.0±2.0）歲；實驗組給予心臟超聲聯合心電圖診斷，其中男性10例，女性10例；患者的年齡分布在47-75歲，均值為（61.8±2.5）歲；兩組患者均經病理活檢診斷為“心臟淀粉樣變”疾病，且排除具有精神障礙以及合并性危險疾病[2]，均在家屬自愿情況下簽署知情同意書，由本院相關倫理委員會核準，所有患者的性別、年齡等基數資料組成對比，并未存在明顯的統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心電圖診斷

常規組采用心電圖診斷，即：由醫護人員通過十二道心電圖機器（納龍心電）記錄患者心電圖檢查的相關數據，主要包括肢體導聯電壓數值以及心房顫動現象等，

1.2.2 心臟超聲診斷

實驗組在常規心電圖診斷后采用心臟超聲診斷，即：由醫護人員指導患者行左側臥位后，將多普勒超聲檢測系統（IE-Elite）的探頭頻率調整為 3.5 MHz后，進行行規檢查，了解患者的心臟心室是否增厚，心室容積等圖形特征。

1.3 觀察指標

診斷準確率=診斷準確例數/總例數*100%：參照病理活檢診斷結果，對兩組患者的診斷準確率進行觀察記錄。

觀察記錄常規組中心律失常情況、假性梗死Q波等患者例數以及實驗組中左心室內徑及左室心房內徑的數值、左心室后壁厚度及左心室的射血分數等例數。

1.4 統計學分析

對患者的相關數據采用SPSS 20.0統計學處理分析。計量資料采用均數 ± 標準差（`±s）表示，采用t檢驗。計數資料采用頻數、百分率（%）描述，組間比較采用x2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心電圖診斷結果

經心電圖診斷顯示，肢體導聯出現低電壓患者12例，假性梗死 Q 波情況患者6例，左束支傳導完全性阻滯患者4例，一度房室傳導阻滯情況患者3例，二度二型竇房阻滯情況患者1例；其中患者的肢體導聯電壓檢測所得指標均值為（0.3±0.1）～（0.6±0.4）mV，指標較小；胸前導聯電壓所得指標均值為（0.8±0.3）～（2.2±1.2）mV，指標較大。

2.2 心臟超聲診斷結果

經心臟超聲診斷顯示，左心房明顯增厚患者20例，心內膜下心肌發現存在顆粒樣反光強化情況患者14例；均在舒張功能障礙患者20例；其中10例患者的左心室射血分數均值為（56.2±13.3），幅度不超過 55%，表示相關功能存在一定的障礙性。

2.3 2組患者的診斷結果對比

實驗組的漏診及誤診患者為0例，診斷準確率為100.00%；常規組的漏診及誤診患者為4例，診斷準確率為80.00%；實驗組＞常規組，組間差異具有統計學意義 （P＜0.05）。見表1：

表1 2組患者的診斷結果對比[n（%）]

3 討論

心臟淀粉樣變性患者的主要臨床癥狀表現為心尖搏動減弱、頸靜脈怒張、心率增快以及腹水等現象，如果不給予及時的診斷和治療，將會致使患者出現心率失常、心絞痛，針對多發性骨髓瘤相關性和遺傳性患者，可直接造成心力衰竭和猝死，危及患者的生命安全；因此，臨床中對于心臟淀粉樣變性進行盡早診斷和治療對于患者的整體預后情況以及身體健康均具有重要的影響意義[3]。

近幾年來，隨著我國醫療技術水平的不斷提高，多種臨床診斷方法也一直在不斷的進行完善，而心電圖和心臟超聲診斷各有千秋，其中心電圖診斷顯示，患者的肢體導聯電壓檢測所得指標均值為（0.3±0.1）～（0.6±0.4）mV，指標較小；胸前導聯電壓所得指標均值為（0.8±0.3）～（2.2±1.2）mV， 指標較大；而心臟超聲診斷顯示，20例患者均存在舒張功能障礙以及左心房明顯增厚；心臟淀粉樣變性疾病的診斷體征主要表現為肢體導聯低電壓以及假性梗死波形，患者一般情況下左心房相對于正常人要擴大很多，并且存在限制性舒張功能障礙情況，部分患者會存在左心室收縮功能不全的特征，在接受心臟超聲診斷中，存在一定的心肌內顆粒強回聲變化等等[4]；

本次研究針對心臟淀粉樣變性患者采用心電圖和心臟超聲聯合診斷后的效果進行研究，發現兩種診斷方法對于該疾病均具有一定的提示作用，共同診斷效果更佳，即：相比常規組，實驗組的漏診及誤診患者為0例，診斷準確率為100.00%；常規組的漏診及誤診患者為4例，診斷準確率為80.00%；實驗組＞常規組，組間差異具有統計學意義 （P＜0.05）。

綜上所述， 對于心臟淀粉樣變性的臨床診斷，采用心臟超聲聯合心電圖效果更佳，可以準確了解患者的實際心臟情況，提高整體診斷準確性，說明該種診斷聯合方法具有臨床推廣價值，可進行采納。