醫(yī)護一體化培訓(xùn)模式對提高急診護士核心能力的效果探討

黃金夏

（廣西梧州市紅十字會醫(yī)院急診科，廣西 梧州 543002）

急診科作為醫(yī)院核心科室之一，急診科護理模式與常規(guī)護理模式存在較大區(qū)別，對急診科護士的專業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)的要求明顯高于其他科室。科學(xué)的急診科護理模式，可有效提高急診科護理工作質(zhì)量，為患者及其家屬提供良好的急診護理體驗，改善護患關(guān)系。因此，本組研究特對醫(yī)護一體化培訓(xùn)模式在提升急診護士核心能力的進行分組研究，現(xiàn)將研究結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院急診科護士30名作為研究對象，應(yīng)用盲選法將30名護士分為兩組各15例，對照組護士資料：男性2名，女性13名，年齡23～45歲，平均年齡（34.59±1.29）歲；觀察組護士資料：男性3名，女性12名，年齡24～45歲，平均年齡（32.77±1.89）歲；兩組護士的資料進行統(tǒng)計學(xué)分析無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組急診科護士采用常規(guī)護理管理方法，由急診科護士長對急診科護士進行培訓(xùn)與日常指導(dǎo)。觀察組在常規(guī)護理管理的基礎(chǔ)上應(yīng)用醫(yī)護一體化培訓(xùn)，建立固定的醫(yī)護小組，加強小組人員的配合，提高急診護士的專業(yè)能力，與醫(yī)師協(xié)調(diào)配合共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。急診護士的護理專業(yè)培訓(xùn)具體方法：

1.2.1 急救科護理培訓(xùn) 急診理論知識培訓(xùn)前，應(yīng)讓急診科護士對急診相關(guān)理論知識進行溫習(xí)，包括急診概念、基礎(chǔ)知識與技能等知識，全員對急診相關(guān)知識有大致了解后，再開展急診科理論知識教育。具體教育內(nèi)容：①熟悉掌握急診科傳染性疾病的護理方法與注意事項，急診護理知識與注意事項，急危重癥護理理論知識與注意事項。②掌握急診科相關(guān)制度，例如，綠色通道制度、特殊狀況的上報制度、急診搶救制度等[1]。③掌握急診科應(yīng)用藥物名稱與藥物用量用法，用藥期間應(yīng)觀察的事項；④對急診科患者的病情護理要點進行熟悉掌握，了解疾病相關(guān)并發(fā)癥，掌握并發(fā)癥處理的操作流程。急診技能培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：①急診護理文書的規(guī)范性書寫；②急診科急救儀器的使用、保障方法，掌握常見故障的處理方法；③加強氣管切開、器官插管、心肺復(fù)蘇、靜脈穿刺等急診科常用護理措施的實施流程。

1.2.2 重癥科護理培訓(xùn) 重癥科理論知識培訓(xùn)，急診護士需提前想基本概念、知識、技能等理論知識進行重復(fù)溫習(xí)，保證全員掌握后，在開展理論知識教育。具體教育內(nèi)容：①熟悉掌握重癥科常見疾病的護理知識與護理要點，包括消化系統(tǒng)疾病的護理知識要點、心血管疾病的護理知識要點、呼吸系統(tǒng)疾病護理知識要點等[2]。②熟悉掌握重癥科急救儀器的使用、保養(yǎng)方法，掌握常見故障的處理辦法。技能操作培訓(xùn)：所有護理人員均需進行重癥科所有生命支持高級技術(shù)的訓(xùn)練，例如人工冬眠等，同時強化訓(xùn)練人工氣道建立、中心靜脈置管、呼吸機的安裝與使用等常用技能。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組急診護士的相關(guān)資料，研究結(jié)束后對兩組急診護士的急救護理理論與技能、重癥護理理論與技能、應(yīng)急能力等核心能力進行評分比較。選擇兩組急診護士研究期間服務(wù)的120例急診科患者與家屬作為調(diào)查對象，評估兩組的護理滿意度。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床核心能力考核評分標(biāo)準(zhǔn)：三項考核均采用百分制計分，急診護士理論考核占30%，操作考核占30%，急診應(yīng)急能力占20%，工作態(tài)度占10%，學(xué)習(xí)態(tài)度占5%，差錯占5%，評估兩組患者的核心能力[3]。采用問卷調(diào)查方式對患者及其家屬對急診護理服務(wù)的滿意度進行評分，滿分 100分，分值≥90分為滿意，分值在70～89分評為一般，分值≤69分為不滿意[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS20.0軟件處理，計量資料檢驗用t值，描述用（±s）；計數(shù)資料檢驗用x2值，描述用（%）；P值＜0.05時，存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組核心能力評分比較

觀察組護士的急救理論與技能評分、重癥理論與技能評分、應(yīng)急能力與對照組相比明顯更優(yōu)；兩組間數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組核心能力評分比較（±s）

表1 兩組核心能力評分比較（±s）

分組 例數(shù) 急救護理理論與技能重癥護理理論與技能 應(yīng)急能力觀察組 15 92.51±4.61 91.61±3.28 90.66±2.64對照組 15 73.61±3.59 70.21±2.69 68.46±1.58 t 12.5277 19.5384 27.9457 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度評分與對照組相比明顯更高，兩組間數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組護理滿意度比較（n，%）

3 討論

急診科所接收的急診患者的疾病較為復(fù)雜，病情發(fā)展迅速，護理質(zhì)量直接影響著患者的臨床效果。良好的急診護理可有效提升臨床療效，改善護患關(guān)系[5]。醫(yī)護一體化是一種新型護理工作模式，強調(diào)醫(yī)師與護士間的合作，加強醫(yī)護間的協(xié)調(diào)配合，共同為患者提供臨床診療與護理服務(wù)醫(yī)護一體化培訓(xùn)模式是通過建立穩(wěn)定的診療小組，提升急診護士的專業(yè)知識水平，加強急診操作技能培訓(xùn)，使急診科護士的專業(yè)能力顯著提升[6]。醫(yī)護一體化也可使臨床醫(yī)護溝通與協(xié)調(diào)性明顯提高，提升臨床工作效率，進而提高治療效果。本組研究結(jié)果顯示，相比于常規(guī)護理管理而言，應(yīng)用醫(yī)護一體化培訓(xùn)模式，可有效提高急診科護士的急救護理與重癥護理能力，加強應(yīng)急反應(yīng)能力，為患者提供良好的護理體驗，使患者及其家屬對護理服務(wù)的滿意度顯著提高。

綜上所述，急診科護士護理中應(yīng)用醫(yī)護一體化培訓(xùn)，可使急診科護士的核心能力顯著提高，提升急診患者及其家屬對護理服務(wù)的滿意度。因此，醫(yī)護一體化培訓(xùn)模式值得推廣。