延續(xù)性護理在社區(qū)老年高血壓患者護理中的應(yīng)用效果分析

侯麗華，梁麗娟，孟麗嘉，肖 艷

（解放軍總醫(yī)院京南醫(yī)療區(qū)，北京 100000）

老年人隨著年齡的增長，身體各項生理機能也逐步退化，患上高血壓疾病的風(fēng)險增加，其是一種較為常見的內(nèi)科疾病，長期患高血壓會損害患者其他臟器給其工作和生活帶來嚴(yán)重的影響[1]。因此，要積極積極接受有效的藥物治療，同時給予正確的護理干預(yù)也非常重要。作為近年來發(fā)展較為成熟的一項護理方式，延續(xù)性護理模式在疾病的每個階段均有固定護理干預(yù)方式，將其應(yīng)用于社區(qū)高血壓患者護理中具有十分重要的現(xiàn)實意義。本研究以門診部接診的60例老年高血壓患者為研究對象，對其實施的延續(xù)性護理展開研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以門診部在2019年3月-2020年4月接診的60例老年高血壓患者為研究對象，所有患者的診治結(jié)果都符合《中華內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于高血壓臨床指征，并對同意加入本次研究。按照治療順序隨機對其編號，單號為對照組，雙號為觀察組，各30例。對照組男18例，女12例，年齡為59-74歲，平均（67.2±3.2）歲。觀察組男16例，女14例；年齡61-75歲，平均（68.4±1.6）歲。兩組在一般資料上不具有顯著差異，可進行對比，（P＞0.05）。

1.2 護理方法

給予對照組患者以常規(guī)護理，具體包括及時了解患者的血壓變化情況，指導(dǎo)患者按時用藥等。

給予觀察組患者以延續(xù)性護理，具體為：

1.2.1 建立護理檔案 在對患者實施延續(xù)性護理前，護理人員及時收集和掌握患者的一般資料，進而根據(jù)診治時間依次為患者建立護理檔案。

1.2.2 評估護理問題 對診治的高血壓病人身體情況、心理健康情況、社會關(guān)系、所處的環(huán)境因素等有可能影響患者生活和健康質(zhì)量的因素進行全面評估，并根據(jù)評估結(jié)果與家屬共同探討、制定適合患者的個性化護理方案。

1.2.3 針對性的健康教育 護理人員針對診治的高血壓患者給予有關(guān)疾病預(yù)防知識、生活注意事項、環(huán)境影響因素、正確用藥等相關(guān)內(nèi)容的宣講。使之信心滿滿地參與到治療過程中。除此之外，對于患者出現(xiàn)的各種不良情緒，護理人員應(yīng)及時疏導(dǎo)，讓其對治療不再感到恐懼又或是緊張。

1.2.4 隨訪評估再循環(huán) 護理人員通過電話、微信以及手機APP等方式對患者展開隨訪護理，通過每周一次電話隨訪及時對患者的遵醫(yī)囑落實情況進行了解，并督促患者提升自我管理能力，并建立患者跟蹤群，及時對患者血壓控制情況進行了解，并根據(jù)實際情況調(diào)整護理和指導(dǎo)方案。由于家庭訪視是護理人員最直接和有效對患者實施護理的一種方式，通過家庭訪視，護理人員能夠更加直觀對患者進行血壓測量，及時從家屬口中得知患者日常護理情況，這更加有助于幫助患者控制好血壓，提高生活質(zhì)量水平。最后，在進行6個月月延續(xù)性護理后再次對患者的身體情況、心理健康情況等進行評估，進而結(jié)合評估結(jié)果適時調(diào)整護理方案，使之更具有針對性。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的血壓控制和生活質(zhì)量評分進行觀察。運用SF-36生活質(zhì)量量表對患者日常生活中各項指標(biāo)進行評估，具體包括睡眠狀態(tài)、生活滿足感以及社會功能，總分為10分，分值越高代表患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用n表示，計量資料用（±s）表示，用t值進行檢驗，各個計數(shù)和計量資料之間具有顯著差異，（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓控制情況比較

干預(yù)前，兩組患者在血壓方面的情況未有顯著差異 （P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓明顯低于對照組，控制情況高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血壓控制情況比較

2.2 兩組護理生活質(zhì)量評分比較

據(jù)統(tǒng)計，觀察組患者的生活質(zhì)量評分比對照組顯著要高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組護理生活質(zhì)量評分比較（±s）

表2 兩組護理生活質(zhì)量評分比較（±s）

組別 n 睡眠狀態(tài) 生活滿足感 社會功能對照組 30 7.22士0.28 6.24士1.48 6.49士1.14觀察組 30 9.37士0.48 8.67士1.18 8.41士0.97 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著我國老齡化程度的增加，導(dǎo)致高血壓發(fā)病率也呈現(xiàn)逐步上升的趨勢，老年患者一旦患上高血壓往往需要終生服藥，同時還極易引發(fā)其他并發(fā)癥，如腎功能衰竭、冠心病、腦卒中等。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓并發(fā)癥主要受到收縮壓和舒張壓變化的影響，如果血壓長期處于一個危險的范圍并得不到有效控制，將會損害患者內(nèi)在器官，給患者的生活造成嚴(yán)重的影響。所以，想讓患者的生活趨于穩(wěn)定，就一定要合理控制血壓。

延續(xù)性護理已經(jīng)成為現(xiàn)階段臨床護理模式中應(yīng)用廣泛的一種護理模式，并且對于護理人員和患者都具有較高的認(rèn)可度。這一護理模式以為患者服務(wù)為中心，對護理工作與內(nèi)容展開了一系列處理，包括量化、細(xì)化、程序化，如此不僅使護理人員的工作效率大大提升，也讓護理質(zhì)量顯著增強，護患關(guān)系更加和諧[3]。通過將延續(xù)性護理模式應(yīng)用到高血壓患者護理過程中，可使高血壓患者的護理需求得到有效滿足，使之護理針對性更強。

本次研究中，兩組患者在干預(yù)前血壓變化情況并未出現(xiàn)較大的差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓明顯低于對照組，控制情況高于對照組 （P＜0.05）。并且觀察組患者的生活質(zhì)量改善情況也高于對照組（P＜0.05）。由此得出，對于社區(qū)高血壓患者利用延續(xù)性護理干預(yù)模式能夠促使患者血壓得到良好的控制，提高患者的生活質(zhì)量，具有較大臨床推廣價值。