住院精神分裂癥患者的服藥態度改善情況及影響因素探討

任玉靜

（長春市康寧醫院，吉林 長春 130000）

流行病學顯示，精神分裂癥的患病率逐年升高，這與現代社會的壓力增加、結構變化存在較大的關系，臨床上更多的學者對精神分裂癥的治療非常關注。本文對我院2018年1月-8月收治的60例住院精神分裂癥患者的臨床資料，根據總結的患者服藥態度影響因素，在2018年9月-2019年3月實施針對性護理措施，并選擇60例住院精神分裂癥患者作為觀察組，探討針對性護理措施對住院精神分裂癥患者的服藥態度改善作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月-8月收治的住院精神分裂癥患者 60例作為對照組，并納入2018年9月-2019年3月實施針對性護理措施后住院精神分裂癥患者60例為觀察組。納入標準：（1）病情符合《精神障礙診斷與統計手冊（第5版）》[1]中的診斷標準；（2）年齡28-55周歲；（3）具有自主表達自我意愿的能力；（4）患者與家屬知曉研究內容，簽署知情同意書。排除標準：（1）智力缺損/低下；（2）具有自主表達自我意愿障礙；（3）具有重度心腦血管疾病；（4）臨床資料不完善且不愿意配合研究。臨床資料：對照組男性26例，女性34例；年齡29-54歲，平均（42.8±5.1）歲。觀察組男性 28例，女性32例；年齡28-55歲，平均（42.5±5.0）歲。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

回顧性分析120例患者的入院情況、臨床治療與護理等情況，采用服藥態度問卷（DAI）評估患者的服藥態度（該問卷包括10個項目，反向問題4個，正向問題6個，得分高說明患者的服藥態度好）[2]，用生活質量調查量表（SQLS）調查患者的生活質量（該量表包括30個項目，含有不良反應和癥狀、動力和精力以及心理社會這三個維度，得分高說明患者的生活質量差）[3]，了解針對性護理措施實施前后患者的DAI變化情況，總結影響患者服藥態度的因素。本次通過分析發現影響住院精神分裂癥患者服藥態度的因素較多，主要是性別、入院時的癥狀不良反應、生活質量等情況，給患者采用規范的抗精神病治療，根據影響因素制定針對性護理措施，包括心理護理和病房環境護理、用藥指導、自我角色認同指導。

1.3 統計學方法

用SPSS 24.0軟件計算計數資料（%）與計量資料（±s）；檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組的DAI、SQLS評分比較

觀察組的DAI評分高于對照組，SQLS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組的DAI、SQLS評分比較（±s）

表1 兩組的DAI、SQLS評分比較（±s）

組別 例數 DAI SQLS不良反應和癥狀 動力和精力 心理社會對照組 60 -0.4±3.6 30.6±15.2 48.2±12.437.1±18.5觀察組 60 3.6±3.8 17.3±12.8 21.6±10.9 20.7±9.7 t - 5.340 5.184 12.480 6.081 P - 0.028 0.031 0.000 0.027

2.2 兩組的服藥態度差發生率比較

觀察組的服藥態度差發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組的服藥態度差發生率比較（n，%）

2.3 影響患者服藥態度的因素

經下表分析得出，服藥態度差患者中男性、工作不穩定和入院時不良反應癥狀發生率高于服藥態度良好患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3：

3 討論

精神分裂癥的患者具有意識和感知覺、情緒、行為扭曲等表現，患者需要終身治療，馮燕等[4]指出約40%的患者經過專業規范的治療能獲得良好的預后。目前，精神分裂癥患者的治療是以藥物治療為主，患者需要遵醫囑按時按量的用藥，以使其病情得到持續有效的控制與治療，但由于患者需要長時間的用藥，所以影響治療效果的因素較多，而常見的問題是服藥態度與用藥依從性，致使精神分裂癥的治療效果受到較大程度的制約[5]。

表3 影響患者服藥態度的因素（n，%）

本次結果顯示接受針對性護理措施的住院精神分裂癥患者的DAI、SQLS評分總體優于未接受的患者，且患者的服藥態度差人數少，18.3%的發生率明顯低于未接受的71.67%，與閔海瑛等[6]研究中該方面結果差異不大。經單因素分析得出影響患者服藥態度的因素主要是工作不穩定、入院時不良反應癥狀，且好發于男性患者。筆者認為針對性護理措施要著眼于上述因素，以患者為中心制定科學適宜的措施，有效防止上述因素對患者造成的影響，本次實施的針對性護理措施為：（1）心理護理。與患者積極的聊天，了解患者的情緒變化特征，掌握患者的發病情況與心理狀況，給患者進行個性化心理疏導，耐心的回答患者提出的問題，給患者與家屬進行疾病發生機理的講解，讓患者知曉自身病情的發生情況，懂得臨床治療對其病情的有效性，引導患者積極的面對自身病情。（2）病房環境護理。注意保持病房的安靜，依據患者的病情布置病房，合理的調節病房中的溫濕度，保證病房的通氣和空氣良好，盡量穩定患者的情緒，保持患者的身心狀態穩定。給病房中裝設適宜的保護措施，必要時給患者使用，保證患者和他人的生命安全。（3）用藥指導。給患者與其家屬詳細講解臨床用藥的重要性，告訴其用藥的名稱及其作用原理，囑咐患者注意按規定劑量用藥，叮囑患者與其家屬不能自行更換藥物或者增加減藥量，將不合理用藥的危害為其詳細講解，強化患者的遵醫囑用藥意識，使患者對用藥的依從性提高。（4）自我角色認同指導。由專業的精神科護士對患者進行面對面的評估，根據患者的病情進行角色確定，并給患者進行針對性干預。1.個人成就角色：耐心的和患者交流，重復詢問患者與其自身成就相關的問題，鼓勵并引導患者集中思緒和注意力，讓患者積極回答問題，加強患者的思維控制能力，期間注意對患者進行成功動力方向的引導，使患者感受到成功所形成的成就感。2.職業角色：了解患者既往的職業，根據患者的實際情況進行職業情景模擬訓練，給患者營造曾經的工作環境與氛圍。引導患者進行適宜的情景想象訓練，讓患者想象自己的工作狀態，逐漸改善患者的職業角色。3.家庭角色：囑咐家屬給患者多觀看家庭成員的照片，讓家屬抽出更多的時間陪伴患者，給患者更多的關愛，和患者一起辨認照片中的人，給患者適宜的提醒，讓患者回憶起和家人之間的事情，使患者感受到家人的關心與愛護。

綜上所述，住院精神分裂癥患者的服藥態度改善的影響因素較多，要根據實際因素給患者制定針對性護理措施，以期患者的病情得到有效治療和控制。