探討介入治療對于冠心病心衰患者的臨床價值

孫 亮

（肥城市中醫醫院，山東 肥城 271600）

【關鍵字】冠心病心衰；介入治療；常規治療；心功能；

冠心病屬于臨床中常見病、多發病，是指由于冠狀動脈狹窄或阻塞而導致冠狀動脈循環障礙，造成心肌缺氧和缺血，甚至壞死的一種心臟疾病[1]。冠心病以惡心、氣促、眩暈心悸、乏力和心前區疼痛等為主要臨床表現，心力衰竭是冠心病常見合并癥之一，冠心病合并心力衰竭后不僅嚴重影響患者身體機能，同時還會增加患者致殘、致死風險，對患者生命安全造成嚴重威脅[1]。因此，對其采取積極有效的治療十分重要。目前臨床上治療冠心病心衰以常規內科治療和介入治療為主，常規內科治療效果雖佳，但對患者心功能改善較為不理想，介入治療具有微創、療效確切、術后恢復快等優點，現已在冠心病心衰的治療中得到了廣泛應用[2]。基于此，本研究探討分析了介入治療對于冠心病心衰患者的臨床價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2020年1月期間于我院行介入治療的100例冠心病心衰患者為本次研究對象，將其分為對照組和研究組，各50例，對照組中男性25例，女性25例，年齡34～71歲，平均年齡52.58±10.23歲，研究組中男性26例，女性24例，年齡35～71歲，平均年齡52.74±10.18歲。納入標準：①均經臨床確診為冠心病心衰者；②無其他系統嚴重臟器疾病；③既往無先天性心臟病病史者；④對本研究知情并同意參與本次研究者。排除標準：①住院資料不完善者；②存在肝腎等重要臟器功能障礙者；③合并其他心臟病者；④合并惡性腫瘤者；⑤治療依從性較差者。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可作對比研究。

1.2 方法

對照組采用常規治療，糾正患者飲食習慣，幫助患者樹立良好的運習慣和作息習慣，并予以利尿劑、擴血管藥物、ACEI類藥物以及β受體阻滯劑等藥物治療，治療期間密切監測患者各項生命體征變化；研究組采用介入治療，具體手術方法：經患者橈動脈或股動脈等穿刺部位置入導管，行多方位造影確定病變血管，根據具體情況制定適宜的手術治療方案，術前予以300 mg阿司匹林腸溶片+300 mg氯吡格雷片負荷量口服，同時予以肝素鈉注射液靜脈滴注，劑量100 U/kg，每1 h加1000 U，術中根據患者具體情況選擇生物降解藥物涂層冠脈支架，并依據患者冠脈具體病變情況處理支架，阿司匹林腸溶片國藥準字為J20130078，由拜耳醫藥保健有限公司生產；氯吡格雷片國藥準字為H20133115，由賽諾菲藥業股份有限公司生產，肝素鈉注射液國藥準字為H32022088，由常州千紅生化制藥股份有限公司生產。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后心功能，并對數據進行分析統計。心功能通過左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）和左心室射血分數（LVEF）等心功能指標進行評價，心功能指標采用超聲心動圖進行檢測。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件計算數據，采用t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

治療前兩組各項心功能指標對比無差異（P＞0.05），治療后兩組均有一定程度改善，但研究組改善相比對照組更為明顯（P＜0.05）。詳見下表：

表 兩組治療前后心功能指標對比（±s）

表 兩組治療前后心功能指標對比（±s）

組別 例數 LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 34.29±5.17 30.69±4.24 57.48±9.47 49.87±6.58 41.23±5.26 49.13±6.47研究組 50 34.14±5.48 27.14±3.10 57.82±9.63 41.23±6.25 41.51±5.13 54.10±5.16 t-0.141 4.779 0.178 6.732 0.269 4.267 P-0.888 0.001 0.859 0.001 0.788 0.001

3 討論

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化引起的狹窄導致心肌缺血和缺氧甚至壞死的一種疾病，多發于中老年群體，病情嚴重者血管管腔發生堵塞，可導致患者猝死，對患者生命安全造成了嚴重威脅。該病合并心衰后，會增加治療難度，預后不良，對患者身心健康及日常生活造成了嚴重不良影響，因此，需對冠心病心衰患者采取早期積極有效的治療[3]。早期合理有效的治療可有效延緩病情進展、改善預后，并可有效預防心血管不良事件的發生。

冠心病心衰患者心功能明顯下降，改善其心功能是該病的治療關鍵，目前臨床上治療冠心病心衰以常規內科治療、介入治療等手段為主。常規內科治療以糾正患者生活習慣、藥物治療為主，雖具有一定效果，但對患者心功能改善較為不明顯，因此，選擇一種更為有效的治療方式十分重要[4]。近年來，隨著微創技術的不斷發展，介入手術在冠心病心衰患者的治療中得到了廣泛應用，介入治療屬于微創手術，具有對患者創傷小、安全性高和術后恢復快等優點，可有效疏通受阻、狹窄或已經閉塞的冠狀動脈血管管腔，使其恢復通暢，進而有效緩解動脈梗死，增加心肌血流灌注，預防左室重構的發生，有效提高心臟內分泌活動，同時介入治療可有效提高機體心肌血流灌注，改善心肌的缺血缺氧癥狀，進而有效改善其心功能，提高臨床治療效果，改善預后，延緩病情進展，并可促使心臟進行及時血運重建，及早挽救大量冬眠心肌、頓抑心肌，改善心室重構[5]。

本研究選取了2018年1月～2020年1月期間于我院行介入治療的100例冠心病心衰患者為研究對象，對其臨床資料進行了回顧性分析，結果顯示，治療前兩組各項心功能指標對比無差異（P＞0.05），治療后兩組均有一定程度改善，但研究組改善相比對照組更為明顯（P＜0.05）。可見介入治療在冠心病心衰患者的治療中效果更佳，對患者心功能改善更為明顯。

綜上所述，針對冠心病心衰患者采用介入治療效果顯著，可有效改善患者心功能，延緩病情進展，具有較高的臨床使用價值。