急診外科腹部創(chuàng)傷手術(shù)后患者切口感染的臨床分析

華 波

（興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

急診外科腹部創(chuàng)傷患者救治需求緊迫、手術(shù)準(zhǔn)備時間短、病情嚴(yán)重且變化大，若在傷口處理時存在有清潔、消毒不徹底的情況，便很容易造成感染，由此造成對患者生命的更大威脅。由于患者創(chuàng)傷類型多樣，不分情況的一概用抗生素防感染，既會造成醫(yī)療資源浪費、又會加大患者機體的耐藥性，影響后續(xù)治療。因此，對切口感染危險誘因進(jìn)行明確、對合理用藥以及提供搶救質(zhì)量具有積極意義。

1 資料和方法

1.1 資料分析

2019年4 月～2020年4月我院急診外科收治腹部創(chuàng)傷手術(shù)患者60例，男33例、女27例，均排除：①凝血功能嚴(yán)重障礙；②免疫功能缺陷；③心肝腎嚴(yán)重臟器衰竭；④術(shù)前伴全身感染。

1.2 方法

采用病理對照研究，對術(shù)后感染、非感染者通過實驗室檢查、詢問等多種手段，搜集并比較各種可能誘發(fā)感染的危險因素，進(jìn)行單因素、多因素分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)

使用統(tǒng)計學(xué)分析工具SPSS25.0，計數(shù)數(shù)據(jù)用卡方檢驗，多因素分析使用Logistic回歸分析方法。P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后感染單因素分析

單因素結(jié)果分析：感染組與非感染組患者在年齡、創(chuàng)傷數(shù)量、創(chuàng)傷評分、手術(shù)時間上的比較存在顯著差異性 （P＜0.05）。表1：

表1 術(shù)后感染單因素分析[n（%）]

2.2 多因素回歸性分析

經(jīng)多因素Logistic回歸分析，明確：年齡≥60歲、創(chuàng)傷數(shù)量多發(fā)、創(chuàng)傷評分≤4分以及手術(shù)時間≥3 h皆是術(shù)后切口感染的危險因素（P＜0.05）。表2：

表2 切口感染因素的Logistic回歸分析

3 討論

急診外科腹部創(chuàng)傷患者若能通過及時、有效的手術(shù)救治，可挽救其生命。但由于術(shù)后切口感染的發(fā)生，卻會直接造成性命威脅。導(dǎo)致腹部創(chuàng)傷患者術(shù)后發(fā)生切口感染的危險因素諸多，而對此進(jìn)行分析，有利于及時對癥處理、規(guī)避危險因子。

本次研究顯示年齡≥60歲、創(chuàng)傷數(shù)量多發(fā)、創(chuàng)傷評分≤4分以及手術(shù)時間≥3 h皆是術(shù)后切口感染的危險因素 （P＜0.05）。①相較于年輕病例，老年人各項集體功能均較弱，手術(shù)治療后，抵抗力減弱情況更嚴(yán)重，使其接觸病原菌后感染概率更大。②手術(shù)時間越長、手術(shù)切口和空氣接觸的時間就越久，與微生物接觸的幾率也就越大，因此提高術(shù)后感染概率。③創(chuàng)傷評分是對患者呼吸、意識等體征的綜合評估，代表著患者術(shù)前整體情況，評分低時表示患者身體各項機能障礙越大，感染的可能性越大。④創(chuàng)傷數(shù)量多發(fā)會加大手術(shù)難度、延長手術(shù)時間，因此加大感染風(fēng)險[2]。

綜上：急診外科腹部創(chuàng)傷手術(shù)后患者切口感染危險因素諸多，應(yīng)積極予以預(yù)防、減少感染發(fā)生幾率，保證手術(shù)治療有效率。