產后盆底康復治療在產后盆底肌力減退中的臨床價值分析

祝 晶

（長春市婦產醫院，吉林 長春 130000）

順產女性在產后經常面對盆底肌力減退的問題，這種情況可能導致患者出現尿失禁、盆腔臟器脫垂以及陰道松弛等一系列問題，這些問題不僅對女性健康有很大的影響同時也導致患者生活質量嚴重下降，可能還會導致一些心理問題。順產過程中由于胎兒經過產道對周邊肌群造成較大的刺激，一些產婦可能還存在一定程度的撕裂傷，因此順產后女性如果不經過科學的盆底肌康復治療很容易在日后出現盆底肌力減退的情況。盆底肌是支撐女性腹部各組織器官的重要肌肉群，正常情況下，女性盆底肌肌力比較強，能夠對上方腹腔中的各器官起到良好的支撐和保護作用，一般女性在順產過程中就容易因胎兒經過產道而對盆底肌造成比較強烈的拉扯應力，這種情況導致女性順產后盆底肌無法保持正常的彈性和肌力，因此也就不能很好地支撐上方組織器官，一些情況比較嚴重的患者會出現腸道膨出以及陰道脫垂等癥狀[1]。目前針對這種情況主要的措施是產后盆底康復治療，主要應用盆底肌生物反饋訓練以及陰道啞鈴來促進盆底肌肌力的恢復，為了研究產后盆底康復治療的臨床價值我們通過分組實驗的方式來對其臨床效果進行驗證。

1 資料與方法

1.1 產婦一般資料

從2018年1月至2019年6月間在我院以陰道分娩形式生產的產婦中抽選260例進行隨機分組實驗，分為對照組和實驗組，兩組各130例，對照組產婦年齡區間21-33周歲，平均年齡（28.5±3.7）周歲。實驗組產婦年齡區間22-32周歲，平均年齡（28.7±3.6）周歲。兩組產婦均無嚴重難產情況，且產后無嚴重并發癥，260例產婦一般資料對比差異不明顯，無統計學意義P＞0.05.

1.2 方法

對照組130例產婦采用傳統健康宣教的方式指導其注意盆底肌松弛的情況，注意日常生活習慣。實驗組130例產婦在此基礎上應用產后盆底康復治療的相關內容對產后盆底肌力減退的情況進行干預，具體方法如下，選擇生物反饋儀來采集產婦盆底肌肌電信號，并進行電刺激治療，使用過程中不斷調節治療儀參數并使之達到既能產生盆底肌肉收縮和跳動又不會產生強烈痛覺的狀態，這種生物反饋治療每次治療時間控制在30 min之內，擇機每周使用兩次，住院期間一直堅持生物反饋治療。患者出院回家后指導患者購買陰道啞鈴，要根據自身需求購買合適的型號，在使用過程中將陰道啞鈴置入陰道，然后開始收縮陰道肌肉、放松陰道肌肉、再收縮、再放松，重復這一動作，每次鍛煉10 min左右，根據實際鍛煉效果可以采取不同體位來進行鍛煉，可以取下蹲位以及臥位，也可以在上樓的運動中使用陰道啞鈴進行鍛煉。

1.3 評價標準

根據盆底肌力分級標準將對產婦盆底肌力進行評價統計，具體標準如下：指導產婦收縮陰道并保持收縮狀態并用手指進行感知檢查。0級：收縮后陰道肌肉動作不明顯，手指感覺不到周邊肌肉有收縮。Ⅰ級：手指略微能夠感受到產婦陰道肌肉在指令下達后有動作。Ⅱ級：手指感受到肌肉收縮但是持續時間比較短，在2 S以內。Ⅲ級：肌肉有收縮且隨肌肉收縮能夠產生帶動手指向上的例，持續3 S及以上[2]。Ⅳ級：肌肉收縮特別明顯，手指隨其收縮能夠感受到較為有利的包裹感，持續時間在4 S以上[3]。Ⅴ級：肌肉收縮有力，手指感受到明顯的包裹感并抵抗手指帶來的應力，持續時間超過5 S，以上為Ⅰ類肌纖維標準。Ⅱ類肌纖維同樣從0-Ⅴ分為6個等級，檢查過程中指導產婦完成陰道收縮、陰道放松，并記錄6 S內最大完成次數。Ⅰ類肌纖維及Ⅱ類肌纖維一樣0-Ⅱ級不合格[4]。

1.4 數據統計

本組實驗組數據采用SPSS20.0檢驗，數據表示為n%，采用x2進行檢驗，當P＜0.05時，組間差異明顯且數據具有統計學意義。

2 結果

兩組產婦鍛煉后盆底肌合格情況如表1所示

表1 兩組產婦盆底肌情況[n%]

3 討論

盆底肌作為女性盆腔下重要的支撐肌群，其在陰道分娩過程中受到較大的牽拉力量，在陰道分娩過程中女性盆底肌會受到不同程度的損傷，而這種情況就會導致女性在后續恢復過程中出現盆底肌力減退的癥狀，具體表現為，陰道松弛、陰道脫垂、大腸膨出、尿失禁等一系列癥狀，在這種情況下女性健康受到嚴重影響且大大降低了夫妻生活中雙方的感受，因此會嚴重影響其生活質量，面對這種情況，目前比較常用的治療手段為生物反饋治療加陰道啞鈴鍛煉，通過電刺激來幫助女性來實現控制肌肉神經活動的功效，通過電刺激能夠讓患者盆底肌肌肉神經逐漸恢復[5]。而陰道啞鈴是一種經典的盆底肌鍛煉器具，在正確使用的基礎上能夠有效幫助盆底肌恢復正常的肌力和彈性。采用上述治療方法能夠在無創的基礎上很好的鍛煉盆底肌，提升肌力的同時也能在一定程度上讓肌群神經系統得到恢復，生理位置恢復以及肌肉神經恢復對于盆底肌力減退患者都非常重要。進行一系列的治療工作后，患者盆底肌力得到顯著提升，陰道松弛等情況明顯改善，不僅保障了女性健康同時也極大地強化了生活質量。數據結果顯示，采用盆底康復治療的實驗組產婦恢復后盆底肌力不合格率僅在2%左右，而未經康復治療的對照組則在40%左右，差異非常明顯。