健康查體人群血清25-羥維生素D水平與骨密度及骨質疏松癥的關系研究

馬偉偉

（淄博市市級機關醫院，山東 淄博 255000）

骨質疏松癥（OP）是一種全身性代謝性骨病，且隨著年齡的增長發病率將不斷增高。OP會造成機體骨強度降低，增加骨折的風險，影響患者的生活質量，需進行積極的預防。血清25-羥維生素D[25（OH）D]水平可反映機體的維生素D狀態，而維生素D可以促進鈣的吸收，通過補充維生素D在一定程度上可降低骨代謝疾病的發生率。基于此，本研究旨在分析健康查體人群血清25（OH）D水平與骨密度（BMD）及OP的關系。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2020年3月于淄博市公立醫院進行健康查體的150例受檢者為研究對象，其中男92例，女58例；年齡23-58歲，平均（44.12±2.14）歲。檢查者均未診斷伴有OP及相關骨代謝疾病；檢查前1個月未服用維生素D。排除伴有糖尿病、具有骨折史、服用抗骨質疏松藥物者。本研究已獲醫學倫理委員會批準，所有研究對象均知情并自愿簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 25（OH）D水平檢測

抽受檢者空腹靜脈血3 mL，經離心（3000 r/min， 10 min）分離后保存于-80℃環境中待檢測。使用儀器為電化學發光檢測儀（德國羅氏E-601），方法為電化學發光法，試劑盒為配套試劑。根據《維生素D與成人骨骼健康應用指南》[1]進行 25（OH）D水平分組，其中＞30 ng/mL表示正常（A組），20-30 ng/mL表示維生素D不足（B組），＜20 ng/mL表示維生素D缺乏（C組）。

1.2.2 骨密度檢查

使用美國GE公司生產的雙能X線吸收法骨密度儀測定患者非受力側前臂橈、尺骨遠端三分之一的BMD，檢測3次，取平均值。并參照《骨質疏松癥中西醫結合診療指南》[2]，若BMD的T-Score（T值）≤-2.5 SD則為OP。其中 T值=（測定值-骨峰值）/正常成人骨密度標準差。

1.3 評價指標

記錄受檢者 25（OH）D水平、BMD及OP情況，分析 25（OH）D水平與BMD、OP的關系。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0軟件進行數據處理，以±s表示計量資料，多組間采用單因素方差分析，采用SNK-q檢驗行組間兩兩比較，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，相關性采用Pearson分析，血清25（OH）D水平與OP關系采用線性回歸分析檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同25（OH）D水平與BMD情況

150例受檢者中，25（OH）D水平不足或缺乏為108例 （72.00%）。A組BMD值高于B組、C組，且B組BMD值高于C組，差異有統計學意義（P＜0.05），可見隨著 25（OH）D降低，BMD逐漸降低。見表1。

表1 不同25（OH）D水平與BMD情況對比（±s）

表1 不同25（OH）D水平與BMD情況對比（±s）

注：與A組比較，aP＜0.05；與2B組比較，bP＜0.05

25（OH）D（ng/mL） BMD（g/cm2）A組（n=42） 0.55±0.11 B組（n=70） 0.50±0.08 a C組（n=38） 0.47±0.06 ab F 11.226 P 0.000

2.2 25（OH）D水平與BMD相關性

經Pearson相關性分析發現，受檢者25（OH）D水平與BMD呈正相關（r=0.997，P=0.000）。

2.3 25（OH）D水平與OP相關性

150例患者中OP者為32例（21.33%），將血清 25（OH）D水平作為自變量，將受檢者是否發生OP作為因變量，線性回歸結果顯示，血清25（OH）D水平與OP無相關性（r=1.157，P=0.249）。

3 討論

OP是以骨量降低和骨骼結構破壞為主要特征的疾病，易增加骨脆性增加與骨折的發生風險，遺傳、微損傷積累等均可能引發OP。維生素D在鈣的吸收過程中起著決定性作用，可有效調節鈣磷代謝，利于骨骼礦化，因而機體維生素D水平若嚴重缺乏可出現佝僂病、骨軟化癥、OP等。因此，調節機體的維生素D水平是否可以預防OP，改善BMD值得進一步研究[3]。

本研究對150例健康查體人群的血清25（OH）D進行檢測，發現72.00%的患者存在維生素D不足或缺乏情況，因而本地區人群需補充維生素D，預防發生各種骨代謝疾病。而通過檢測患者的BMD水平發現，隨著25（OH）D降低，BMD逐漸降低，兩者呈正相關，因而通過檢測血清 25（OH）D水平可有效評估骨密度情況。而BMD是反映骨量的主要標志，與骨質疏松程度密切相關，通過檢測BMD值利于臨床OP的治療工作。但是本研究通過線性回歸分析血清25（OH）D水平與OP關系，卻發現兩者之間無相關性，這與上述理論之間存在矛盾，分析其原因可能是因本研究樣本量之間的25（OH）D水平差異較小或BMD測量的部位不同相關，因而需擴大樣本量進行深入研究。

綜上所述，健康查體人群普遍存在維生素D不足或缺乏，且血清25（OH）D與BMD呈正相關，但血清25（OH）D水平與OP無相關性，臨床可通過檢測血清25（OH）D水平評估BMD，為骨科疾病的診療提供參考。