霧化吸入重組人干擾素α1 b治療小兒毛細支氣管炎的治療劑量、安全性和有效性分析

陳春莉

（鎮江第四人民醫院，江蘇 鎮江 212000）

毛支是下呼吸道感染病癥，以6-24個月小兒最為頻發，高發季節為春冬季。其病理表現是毛細支氣管水腫或是充血，癥狀多為發熱和干咳[1]。嚴重者可并發呼吸衰竭、心力衰竭。有數據顯示，毛支演變為哮喘的幾率達35%，嚴重影響患兒的身心發育。臨床尚未發現其特異性療法，多為對癥支持治療。rhIFNα1 b是其新型藥物，作用為減少細胞增殖、抗病毒和免疫調節等。為探究其療效，本研究選取60例小兒毛支患者，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為2018年3月-2020年9月間來院治療的60例小兒毛支患者。根據治療方法分組后，A組31例，男患19例，女患12例；年齡范圍介于5-23個月，平均（9.05±0.19）個 月；體重介于6-14 kg，平均（8.95±0.47）kg。B組 29例，男患18例，女患11例；年齡范圍介于5-22個月，平均（9.85±0.22）個月；體重介于7-12 kg，平均（8.41±0.34）kg。經假設檢驗并無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行止咳、吸氧、抗感染和解痙等治療。B組選用布地奈德，劑量為0.5-1.0 mg，加入至2 ml的特布他林中，每日霧化吸入治療2-3次，連續5-7 d。A組選用rhIFNα1 b，劑量為5-10 Ug，加入至2 ml的特布他林布地奈德中，每日霧化吸入治療2-3次，連續5-7 d。

1.3 觀察指標

記錄厭食、嘔吐、皮疹和體溫波動等不良反應。根據4級評分法測定癥狀評分，包括喘息、咳嗽、哮鳴音和三凹征，無癥狀記0分，嚴重癥狀記3分。癥狀改善率=治療前后評分差/治療前評分。

1.4 療效評價標準

基本治愈：用藥5 d后，癥狀消失，體溫正常，肺部濕啰音與哮鳴音消失；顯著療效：用藥5 d后，癥狀顯著改善，體溫基本正常，肺部濕啰音與哮鳴音顯著吸收；初見療效：用藥5 d后，癥狀與體溫有改善，肺部濕啰音與哮鳴音有緩解；未見療效：用藥5 d后，癥狀與體溫無變化，肺部濕啰音與哮鳴音未改善[2]。

1.5 統計學分析

數據處理經由SPSS21.0軟件完成，計數數據表達是[%]，經x2值對比與檢驗，假設校驗有意義的標準為P值不足0.05。

2 結果

2.1 對比不良反應率

A組出現1例（3.23%）厭食，1例（3.23%）體溫波動，不良反應率為6.45%（2/31）；B組出現2例（6.90%）厭食，2例（6.90%）嘔吐，1例（3.45%）皮疹，3例（10.34%）體溫波動，不良反應率為27.59%（8/29）（x2=4.819，P=0.028）。

2.2 對比癥狀改善率

A組的喘息改善率為93.55%（29/31），B組為68.97%（20/29）（x2=6.048，P=0.014）；A組的咳嗽改善率為100.00%（31/31），B組為86.21%（25/29）（x2=4.581，P=0.032）；A組的哮鳴音改善率為96.77%（30/31）， B組為75.86%（22/29）（x2=5.670，P=0.017）；A組的三凹征改善率為90.32%（28/31），B組為68.97%（20/29）（x2=4.271，P=0.039）。

2.3 對比總有效率

A組的總有效率高于B組（P＜0.05）。

表1 對比總有效率[n/%]

3 討論

小兒毛支的病因主要為病毒感染、免疫損害和氣道損傷等，發病機制為：病毒入侵毛細支氣管，使黏膜水腫，加之淋巴細胞的不斷浸潤，會增加黏液分泌量，促使氣道表皮脫落，碎片會堵塞氣道，引發呼吸困難與喘息等癥狀。其常規療法是支氣管擴張劑等藥物吸入治療，同時輔以抗病毒治療。但其不良反應偏多，治療預后不佳。rhIFNα1 b是廣譜類抗病毒藥，作用機制為結合于靶細胞膜受體，對細胞內的抗病毒蛋白產生刺激作用，進而實現抗病毒功效[3]。肺部和呼吸道黏膜的病毒入侵幾率較高，而肺部與呼吸道黏膜上皮、表皮細胞均分布Ⅰ型干擾素受體。通過該藥治療，可對抗病毒感染。此外，rhIFN是干擾素常見亞型，可加快病毒基因的凋亡速度，保護健康細胞，改善機體對于病毒細胞的殺傷能力，充分發揮巨噬細胞與T淋巴細胞的生物功能，可調節免疫。有研究證實，該藥經注射治療后可能伴有肌肉酸痛、發熱等反應，且會增加患兒的治療痛苦度，降低其依從性。研究中選用霧化吸入療法，可使藥物迅速抵達病灶部位，延長藥物作用時間。原因是霧化可使藥物分解成微粒，可提高毛細支氣管與肺部的藥物濃度，改善肺泡氧濃度，糾正缺氧表現。此外，霧化吸入可增強氣血交換功能，減輕喘憋與咳嗽癥狀。局部用藥后可降低全身毒性，避免損色腎臟，安全性好。

2結果中，A組的不良反應率（6.45%）低于B組（27.59%）；癥狀改善率高于B組；總有效率（96.77%）高于B組（79.31%）（P＜0.05）。說明為rhIFNα1 b霧化吸入可促進病情轉歸，緩解小兒毛支患者的相關癥狀，縮短其病程，且不良反應少，可作為常規療法積極推廣。