腰椎間盤突出癥予以小針刀聯合四子散熱熨療法治療的安全性探討

李 寧，徐江品

（烏魯木齊市自治區中醫院幸福路社區衛生服務中心，新疆 烏魯木齊 830000）

腰椎間盤突出癥屬于臨床中較為常見的一種疾病，高發于中老年群體，患者通常會出現腰痛以及下肢放射疼痛癥狀，主要是因為纖維環發生破裂，從而導致髓核突出而對神經根或者脊髓造成壓迫，最終引發病癥發生[1]。疾病產生的腰腿疼痛會長期持續困擾著患者，從而使得患者活動能力受到限制，給日常生活造成很大程度的影響，因此及時有效的治療有著極其重要的臨床意義。基于此，本文選取我院98例腰椎間盤突出癥患者予以小針刀聯合四子散熱熨療法治療效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將2019年3月至2020年3月內我院收治的98例腰椎間盤突出癥患者當作研究對象，通過數字分組法將患者分成參照組與研究組，各49例，參照組男28例，女21例，年齡分布在41-68歲內，平均（58.49±2.56）歲；研究組男27例，女22例，年齡分布在42-69歲內，平均（58.61±2.73）歲。對比兩組間資料，P＞0.05，無明顯差異。

1.2 方法

參照組采取小針刀療法進行治療，在選取好相關穴位后，需要讓針刀刀口線和脊柱縱軸與肌纖維走形方向保持平行，之后垂直刺入患者皮膚，當針刺刺入到軟組織或者腰椎橫突骨面存在較強針感后，則立刻通過縱向擺針疏通以及橫向剝離的手法進行經絡的疏通；在治療過程中若是遇到硬結、索條以及軟組織痙攣等情況，則可以使用和肌纖維走行方向垂直的切開手法治療；若是存在橫突間韌帶出現損失攣縮的情況，則需要在橫突下緣貼合骨面位置進行切開剝離，通常進行3-5下，注意刺入深度不可以過深，以防止對其他神經與血管等造成損傷，在徹底松解后取出針刀，并將創可貼覆蓋在針孔上，一個星期治療1次，癥狀程度較輕患者治療1-2次，較為嚴重患者治療3-5次[2]。

研究組給予小針刀聯合四子散熱熨療法治療，小針刀治療方法同參照組一致，四子散熱熨療法方法如下：首先將蘇子、白芥子與萊菔子各36克，吳茱萸48克以及粗鹽 300克等充分碾壓成粉末后，將其裝入到自制布袋中制作成四子散中藥奄包，隨后放進微波爐中進行加熱，大約加熱2-3分鐘，溫度到達60-70℃便可取出奄包，等到不會燙傷皮膚后放置在患者腰部病變出進行熨熱治療，在放置前需要充分抖動藥包，以保證藥物能夠和熱力有效分布均勻，用雙手觸摸感覺溫度適合后，放置在腰部病變位置，來回進行推熨，在推熨過程中還需要密切觀察患者皮膚情況，以患者皮膚輕微發紅與發燙為最佳效果[3]。因為剛開始熨療時，溫度相對較高，所以為了避免患者發生燙傷，初始力度可以較為輕柔，速度保持輕快即可，等到奄包溫度降低后，則可以適當加大力度，以及逐漸放慢速度，等到患者完全能夠接受奄包溫度后，則可以將其停留在病變位置10-15分鐘。一天治療2次，持續治療1周時間。

1.3 標準評判

評判兩組患者臨床治療效果：若是患者腰痛與下肢疼痛等癥狀消退，則可評判為顯效；若是患者疼痛癥狀取得明顯改善，則可評判為有效；若是患者疼痛沒有發生任何變化，腰部功能活動較差則評判為無效；通過VAS疼痛評分量表對患者治療前后疼痛情況進行評估，分數越低則代表患者疼痛程度越輕。

1.4 統計學分析

利用SPSS22.0給予數據計算，行t、x2檢驗，以（±s）（n/%）表示，若P＜0.05，則代表數據有差異。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛情況比較

由表1數據明顯可見，治療前兩組疼痛評分沒有明顯差異，治療后研究組VAS評分明顯低于參照組，P＜0.05。

表1 兩組患者VAS疼痛評分比較（±s）

表1 兩組患者VAS疼痛評分比較（±s）

組別 n 治療前 治療后參照組 49 6.45±2.06 5.66±1.38研究組 49 6.41±1.97 4.28±1.25 t 0.0982 4.0602 P 0.9220 0.0001

2.2 兩組患者治療效果比較

如表2，研究組治療有效率比參照組高，P＜0.05。

表2 兩組患者治療效果比較（n/%）

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于臨床脊柱外科中較為常見的一種疾病，該疾病會給患者帶來長期的疼痛困擾，需要及時采取相應措施治療。小針刀是當前常用的一種治療方法，針刀療法能夠有效松解勞損與松解的肌肉，并且改善肥厚粘連韌帶，從而能夠緩解惡性循環，構建出全新的內外平衡，從而有利于腰椎功能恢復，同時通過針刀治療還可以具有一定的針刺療法功效，所以可以疏導患者經絡，促使患者氣血順暢，最終實現“通則不痛”的效果[4]。

四子散主要是由蘇子、白芥子、萊菔子以及吳茱萸四種藥物制作成的一種中藥散劑，組成成分中的萊菔子具有行氣的良好功效，而吳茱萸性熱，能夠起到一定的散寒止痛與燥濕作用；白芥子和蘇子同屬溫性藥材，所以能夠幫助患者祛痰散結、疏通經絡；四種藥物都屬于辛溫藥材，具有祛除寒濕之邪的功效，同時再加上粗鹽熱敷后，則能夠有效增強保溫性與滲透性；將四子散通過熱熨的方法，能夠充分提高陽氣，從而促使藥效能夠充分滲透至患者經絡之中，在血脈中擴散運行，最終起到祛濕通絡與行氣止痛的重要功效[5-7]。從結果可見，實施治療后，研究組VAS疼痛評分比參照組低，治療有效率高于參照組，均P＜0.05，差異顯著。這也說明小針刀聯合四子散熱熨治療腰椎間盤突出患者有著顯著的治療效果，能夠有效減輕患者疼痛，促進疾病恢復，安全性較高。

綜上，腰椎間盤突出癥予以小針刀聯合四子散熱熨療法治療的臨床效果更加顯著，能夠明顯改善患者疼痛癥狀，操作方便，安全可靠。