康復訓練與康復教育改善腦卒中輕度認知障礙的臨床觀察

叢 月

（吉林大學第一醫院，吉林 長春 130000）

腦卒中的發生幾率比較高，本身有致殘幾率高的特點，其中有50%以上的患者存在不同程度的認知障礙現象。康復訓練和康復教育方式可行性比較高，是當前應用廣泛的一種指導措施。注意的是責任護士需要每日對其進行健康指導，滿足患者對健康教育的需求。為了分析康復訓練與康復教育改善腦卒中輕度認知障礙的臨床效果，選擇72例腦卒中輕度認知障礙患者為對象，結合入院順序進行分組，分別是甲組和乙組，而后給予不同治療方式，最后總結效果。詳細數據如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇72例腦卒中輕度認知障礙患者為對象，結合入院順序進行分組，分別是甲組和乙組，均是36例患者。其中甲組的男女分別是20例和16例，年齡在40-69歲，均數是52.25±0.26歲，病程在1-5個月，均數是2.36±0.25個月。乙組的男女分別是21例和15例，年齡在40-70歲，均數是51.25±0.14歲，病程在1-6個月，均數是2.12±0.14個月。對比兩張患者的基本資料得知，無明顯的差異（P＞0.05），可分析研究。

1.2 方法

甲組的患者采取的是康復教育方式，在實施中需要定期的開展康復宣教，耐心的和患者以及家屬等交流和互動，取得信任。針對抑郁消極的患者，必須給予安慰和支持，提升戰勝疾病的信心。注意的是向患者以及家屬等介紹腦卒中的病因、衍生機制等，提供相對健康的生活指導。此外可進行用藥指導、心理指導和復診指導等，使其認識到康復訓練的重要性，只有對疾病有一定的了解，才能提升依從性和康復效果[1]。

乙組在甲組的基礎上給予康復訓練方式，如下：1良肢位擺放，預防和減輕偏癱典型的屈肌或伸肌痙攣模式的出現和發展，如上肢的屈曲并肩胛帶后縮，下肢伸展伴髖關節外旋，定期對患者進行翻身，避免血液不循環，出現壓瘡情況。2進行早期床邊康復訓練預防并發癥，訓練內容包括被動關節活動訓練，維持關節活動度，預防關節因長期制動而引發的關節攣縮黏連，再通過運動療法，作業療法，運動協調訓練，平衡功能訓練，日常生活活動訓練，提高患者偏癱側肢體的運動功能，平衡協調功能以及日常生活活動能力，亦能預防肩手綜合征，靜脈血栓，跌倒，骨質疏松等并發癥。在康復訓練時，原則從近端到遠端，大關節到小關節，粗糙運動到精細運動，時間逐漸增加，強度逐漸加大，患者主動參與逐漸增多。對于輕度認知障礙的患者，不僅肢體功能康復，言語指導也很重要，可進行發音訓練，咳嗽，伸舌，鼓腮等訓練，而后逐漸過渡到識卡片讀卡片訓練，逐漸恢復認知、語言功能。在和患者交談的時候，通過卡片引導，利用不同節奏類型的音樂刺激患者的辨識能力，提升認知功能。

1.3 指標分析

（1）分析和對比兩組患者干預前后的FMA和MBI的 評分；

（2）分析兩組患者的干預效果；

1.4 統計學方法

所有數據均以SPSS24.0進行計算，計量資料（年齡、病程、疼痛評分）以（±s）表示，t檢驗；計數資料（性別占比、有效率）以（%）表示，x2檢驗；P＜0.05表示組間比較有統計學差異。

2 結果

2.1 分析和對比兩組患者干預前后的FMA和MBI的 評分

分析和對比兩組干預前后的FMA和MBI的評分，其中干預前的評分差異不明顯，干預后乙組的FMA和MBI的評分分別是90.36±0.17分和92.99±0.14分，各項數據評分高于甲組，詳細如表1：

表1 兩張案例干預前后的FMA和MBI的評分對比

2.2 分析兩組患者的干預效果

綜合分析兩組的干預效果，其中乙組的總有效率是94.4%，相對比甲組的77.8%，其優勢明顯，有統計學意義（P＜0.05），詳細如表二：

表二 兩組案例的干預效果對比

3 討論

腦卒中的發生對患者自身有一定的不良影響，針對特殊性，要注意的是及時對患者進行指導，積極改善各項不良指標。腦卒中的輕度認知障礙影響比較大，認知功能障礙也是腦卒中比較常見的一種癥狀，影響到患者的全面 康復[3]。

由于腦卒中輕度認知功能障礙的病癥比較復雜，對患者合理的進行認知功能指導起到突出的作用，可以改善認知功能，讓患者主動接受訓練，可提升生活質量，早日的回歸社會，減輕家庭負擔[4]。康復訓練和康復教育等方式都有一定的積極效益，大腦本身具備可塑性，可以開展功能重組，早期強化認知功能訓練之后激發大腦的可塑性，促進了神經功能的重組，因此早期介入治療很關鍵。康復教育路徑屬于優質和高效的護理方案，康復教育路方式屬于全面和高效的護理模式，要求掌握康復醫學的對應內容，提供相關的護理指導。在康復指導的過程中，結合患者的認知度開展教育，訓練時，有針對性的制定康復訓練計劃方案，家屬和患者等積極參與到其中，醫護雙方共同參與之后，確保各項治療工作有章可循。治療師實踐中必須不斷的積累經驗，掌握康復訓練的相關注意事項，有效的指導能讓患者的情緒得到緩解，肢體功能得到鍛煉，認知障礙現象逐漸消失。

分析和對比兩組干預前后的FMA和MBI的評分，干預后乙組各項數據評分高于甲組。綜合分析兩組的干預效果，其中乙組的總有效率是94.4%，相對比甲組的77.8%，效果顯著。說明針對腦卒中輕度認知障礙的患者采取康復訓練與康復教育的方式，其效果顯著，能有效的改善各項癥狀。

綜上所述，康復訓練與康復教育的方式有一定的積極效果，緩解了患者的不良反應，值得借鑒實施。