糖尿病患者白內障超聲乳化人工晶體狀植入術的臨床觀察

張小蘭，陳盛舉

（1.甘肅省蘭州市西固區人民醫院，甘肅 蘭州 730060；2.蘭州大學第二醫院，甘肅 蘭州 730000）

近些年，隨著人們生活習慣的逐步改變，以及生活水平的提升，致使糖尿病的患病人數逐年呈上升態勢，糖尿病合并白內障的患病人數約為非糖尿病患者的四倍，隨著治療手段的不斷進步，該病患者的壽命逐漸被增長，而合并白內障的人數亦逐步增多，故而白內障手術需求逐步增多。臨床多采用白內障超生乳化人工晶體植入術進行治療，患者的視力得到有效改善，臨床效果比較明顯[1-2]。為探究糖尿病患者白內障超聲乳化人工晶體狀植入術的有效性，我院特選取糖尿病與非糖尿病白內障患者200例進行分組實驗，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2017年3月到2020年3月接診的糖尿病白內障患者和非糖尿病白內障患者共200例作為樣本，將糖尿病白內障患者100例（120眼）設為實驗組，將非糖尿病白內障患者100例（120眼）設為對照組，對照組患者100例，女患者50例，60眼，男患者50例，60眼，年齡在22～68歲之間，平均年齡在（54.81±5.67）歲。實驗組患者100例，女患者40例，50眼，男患者60例，70眼，年齡在21～65歲之間，平均年齡在（54.82±5.64）歲；其中，糖尿病患病時間為0.5年到12年，平均（6.52±1.35）年。這些患者對此次研究均知曉，且簽署知曉同意書；這些患者均符合臨床對該病的診斷要求；排除對治療依從性不高的患者；排除患有其余惡性腫瘤性疾病的患者；兩組患者差異 （P＞0.05）無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

術前，糖尿病患者應在內分泌科醫生引導下對其血糖進行控制。對照組和實驗組患者在術前3天，均應使用抗生素眼藥水點眼，術前半小時，使用美多麗滴眼液靜心散瞳，術前15 min，使用鹽酸丙美卡因眼藥水對患眼進行麻醉，5分鐘一次，連續3次即可，在右側角膜緣做3.0 mm透明角膜切口，對側角膜15°側切刀做透明角膜輔助切口，將黏彈劑注入到前房內，行5.5 mm連續環形撕囊，用沖洗針頭注入BBS行水分離及水分層，囊袋內，原位劈核超聲乳化將白內障吸除，I/A吸除剩余皮質，再次注入粘彈劑，采用推助器植入折疊式人工晶體于囊袋內，人工晶體袢置于水平，清除殘留的粘彈劑吸除，切口水密。術后，使用典必殊眼膏及典必殊眼藥水進行點眼。針對前房反應比較嚴重的患者，可在其球結膜下注射地塞米松，無需全身使用皮質類固醇激素。

1.3 指標觀察

觀察兩組患者術后視力恢復情況和術后并發癥發生 狀況。

1.4 統計學方法

此次研究數據采用SPSS25.0進行本次兩組患者相關治療數據分析，并發癥發生率、視力恢復情況均以百分率表示，使用x2檢驗；P＜0.05，說明數據具統計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者術后視力恢復情況

實驗組120眼中，小于等于0.3的有12眼，0.4到0.6的有80眼，大于等于0.8的有28眼，對照組小于等于0.3的有8眼，0.4到0.6的有75眼，大于等于0.8的有37眼，兩組患者視力對比結果顯示（P＞0.05），數據對比差異沒有統計學意義，具體詳見表1。

表1 兩組患者的術后視力對比[n（%）]

2.2 比較對照組和實驗組患者術后并發癥發生率

兩組術后并發癥發生率對比結果發現，數據差異不大（P＞0.05），沒有統計學差異，具體詳見表2。

表2 兩組患者的術后并發癥發生率對比[n（%）]

3 討論

糖尿病是由多種因素致使糖代謝混亂而引發的一種內分泌系統疾病，糖尿病性白內障是比較常見的并發癥之一，發病主要是因為長期高血糖激活醛糖還原酶，增加多元醇通路的活性，致使山梨醇在晶狀體細胞內匯集，進而細胞內呈現高滲狀態，使細胞外的水分被吸入細胞之內，造成晶狀體纖維細胞出現變性、腫脹，乃至混濁。臨床多采用手術進行治療，但極易致使酮癥酸中毒，手術是外來刺激，能促使機體釋放多種代謝紊亂物質[3-4]。手術對糖尿病患者及正常群體均可出現應激性高的情況，但是，因為糖尿病患者的血管通透性較大，房水中能導致炎性的因子較多，進而增重其炎性反應，極易出現前房出血，感染及切口愈合慢等并發癥。隨著醫療技術的逐步革新，白內障超生乳化術的切口不大，手術時間不長，且對房水屏障的破壞性較小，患者的應激反應不大，術后基本不會出現較重的炎性反應，以及全身反應，臨床效果比較顯著[5-6]。本次研究中發現，兩組患者術后視力恢復及并發癥發生率對比差異不大，由此說明，糖尿病白內障患者手術雖有較多危險因素，但若嚴格把控，可明顯提升視力，減少術后并發癥，提升生存質量。總之，超聲乳化人工晶狀體植入術針對糖尿病白內障患者的治療效果比較明顯，安全性較高，完全值得使用和推廣。