腹股溝疝通過無張力疝氣修補(bǔ)術(shù)治療的臨床效果

鄭寶印

（河南省駐馬店市西平縣婦幼保健院，河南 駐馬店 463900）

疝在臨床醫(yī)學(xué)中可以解釋為人的器官或者是組織通過身體弱點(diǎn)、損傷、孔隙由正常位置向其他部位進(jìn)行轉(zhuǎn)變。在治療過程中，最為常見的疝有腹股溝疝、股疝，還有手術(shù)切口疝等不同的類型，其中腹股溝疝在臨床治療中患病機(jī)率較高，特別是一些老年人或者是嬰幼兒，是發(fā)病率較高的人群。人體腹內(nèi)壓力不斷升高是由多種因素導(dǎo)致的，例如慢性的咳嗽、腹水、便秘等等，腹內(nèi)壓力升高便會(huì)引發(fā)腹外疝。目前在腹股溝疝的治療中常用方法有傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、無張力疝氣修補(bǔ)術(shù)，如果不及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)，極易造成疝塊增大，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者生命。本研究將2019年6月2020年6月所收治的84例患有腹股溝疝的患者作為了研究的對(duì)象，治療的效果較為明顯，具體內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年6月2020年6月所收治的84例患有腹股溝疝的患者作為了研究的對(duì)象，并且了隨機(jī)劃分為了對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組42例，觀察組42例，對(duì)兩組一般資料進(jìn)行了比較，具體內(nèi)容見表1所示。

表1 兩組一般資料比較

在對(duì)對(duì)照組與觀察組一般資料的比較中發(fā)現(xiàn)并沒有較為明顯的差異性，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，具有一定的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)治療方案，手術(shù)流程為：硬膜外實(shí)施麻醉，切口切于患者患處6 CM處，將患者疝囊切除，并且將隆起組織推回到腹腔內(nèi)，修補(bǔ)患者腹壁，針對(duì)患者腹壁開口以及薄弱之處肌肉缺陷位置主要運(yùn)用的是拉合方法進(jìn)行了覆蓋，肌肉縫合固定采用的是多條縫線。復(fù)查時(shí)間為手術(shù)完成以后的三個(gè)月之內(nèi)。

觀察組：采用的是無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療方案，一是硬膜外實(shí)施麻醉，讓患者處于仰臥狀態(tài)，進(jìn)行用具的消毒。切口切于患者患處5 CM處，并且將患者皮膚、皮下組織進(jìn)行逐步打開，腹外肌腱膜剪開，腹股溝管準(zhǔn)確找出，進(jìn)而找到疝囊進(jìn)行切開；二是縫合疝囊，當(dāng)患者出血較多時(shí)及時(shí)進(jìn)行止血。疝環(huán)周圍放置網(wǎng)塞，并進(jìn)行固定，然后放入疝平片，縫合切口，需要注意的是縫合針距離不易過大，且切面要保持平整。腹外斜肌腱膜進(jìn)行間斷縫合；三是對(duì)患者活動(dòng)性出血進(jìn)行檢查，手術(shù)后對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，要求其復(fù)查時(shí)間是三個(gè)月以內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療有效率進(jìn)行評(píng)估：顯效：治療后患者嘔吐、便秘以及腹痛等臨床癥狀得到了改善；有效：治療以后癥狀改善，但只是偶爾會(huì)有癥狀；無效：臨床癥狀無明顯的改善。

對(duì)兩組患者手術(shù)以后不同的指標(biāo)進(jìn)行比較，其中包含著術(shù)后出血量、活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間，并且對(duì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的分析與處理采用的是SSPS19.0軟件，（±s）表示的是計(jì)量資料，檢驗(yàn)時(shí)用T，（%）表示的是計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)時(shí)用x2，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

表2 兩組患者治療效果對(duì)比（%）

由表1對(duì)對(duì)照組與觀察組治療效果的比較中，對(duì)照組治療有效率為59.52%，觀察組為88.10%，觀察組明顯要高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，在對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的比較中，觀察組明顯要比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.2 兩組患者不同指標(biāo)對(duì)比

表3 兩組患者不同指標(biāo)對(duì)比（±s）

表3 兩組患者不同指標(biāo)對(duì)比（±s）

例數(shù) 術(shù)后出血量（ML）術(shù)后活動(dòng)時(shí)間（d）術(shù)后住院時(shí)間（d）對(duì)照組 42 10.21±3.15 3.32±0.54 10.11±1.32觀察組 42 6.18±2.27 1.36±0.41 5.46±2.18 T 7.62 10.36 4.35 P 0.00 0.00 0.00

由表3針對(duì)對(duì)照組與觀察組不同指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比中，不管是術(shù)后出血量、活動(dòng)時(shí)間，還是住院時(shí)間，觀察組與對(duì)照組相比都要低一些，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討論

在臨床中，對(duì)于腹股溝疝的治療方法主要是運(yùn)用手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)，目前一般情況下手術(shù)修補(bǔ)法有有張力修補(bǔ)、無張力修補(bǔ)以及腹腔鏡修補(bǔ)法。但是在臨床治療過程中，針對(duì)于腹股溝疝患者無張修補(bǔ)術(shù)是最為常用的方法。主要是由于患有腹股溝疝的病人無法實(shí)現(xiàn)自行愈合，并且大多數(shù)患者在早期的時(shí)候臨床表現(xiàn)為下腹墜脹，并且伴有腹疼、腹瀉、消化不良的情況，如果不及時(shí)治療的話，嚴(yán)重的病人會(huì)有腫塊下墜入陰囊中，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)了行動(dòng)不方便，未采取有效治療措施的會(huì)造成病人的腸壞死，危及生命。而傳統(tǒng)的修補(bǔ)術(shù)側(cè)重點(diǎn)在于通過手術(shù)的縫合，將患者缺損處的疝氣進(jìn)行改善，此方法在手術(shù)以后極易出現(xiàn)并發(fā)癥，并且復(fù)發(fā)的機(jī)率相當(dāng)高。如果與無張力修補(bǔ)術(shù)相比較，后者臨床治療的效果會(huì)更加明顯，不會(huì)對(duì)腹股溝疝解刨的結(jié)構(gòu)帶來影響，其主要是由人工生物材料制作而成的，對(duì)于患者手術(shù)以后損傷大幅度的減少，這也是對(duì)傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)不足之處的彌補(bǔ)。

本次針對(duì)于腹股溝疝通過無張力疝氣修補(bǔ)術(shù)治療的臨床效果的研究結(jié)果顯示，觀察組采用的無張力修補(bǔ)術(shù)治療的有效率為88.10%，而對(duì)照組采用的傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)有效率為59.52%，觀察組與對(duì)照組相比較，明顯要高出很多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；對(duì)照組與觀察組并發(fā)癥發(fā)生率的比較中，對(duì)照組為14.29%，觀察組為2.38%，明顯要比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；在對(duì)手術(shù)以后出血量、活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間相關(guān)指標(biāo)的比較中，觀察組與對(duì)照組對(duì)比，明顯要低一些，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。由此可見，腹股溝疝通過無張力疝氣修補(bǔ)術(shù)治療的臨床效果較為明顯，不僅能夠?qū)⒒颊卟l(fā)癥發(fā)生的機(jī)率降低，而且使患者在手術(shù)以后住院時(shí)間、活動(dòng)時(shí)間大幅度的縮短，出血量也明顯減少，在臨床治療中有推廣的價(jià)值。