單孔與三孔胸腔鏡手術 在早期肺癌治療中的護理體會

葛飛

【摘要】 目的：分析單孔與三孔胸腔鏡手術在早期肺癌治療中的護理方法。方法：選取2018年8月～2019年4月我院接受胸腔鏡下肺癌根治術治療的400例肺癌患者為研究對象，根據(jù)護理方法不同分為對照組和觀察組各200例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上給予系統(tǒng)的圍術期護理，對比兩組護理效果。結(jié)果：觀察組護理后焦慮評分低于對照組，手術時間短于對照組，術中出血量少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對接受單孔與三孔胸腔鏡手術治療的肺癌患者實施系統(tǒng)的圍術期護理措施，有助于加快康復進程。

【關鍵詞】胸腔鏡下肺癌根治術;護理體會;手術時間;術中失血量

微創(chuàng)手術已成為現(xiàn)代外科的主流，也是外科手術的必然趨勢發(fā)展[1]。胸腔鏡是胸部外科常用術式，應用于肺癌患者中效果確切，但手術難度較大，需輔以有效的圍術期護理措施，保證手術的順利完成。本研究分析了單孔與三孔胸腔鏡手術在早期肺癌治療中的護理方法。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年8月～2019年4月我院接受胸腔鏡下肺癌根治術治療的400例肺癌患者為研究對象，其中男298例、女102例，年齡40～76歲、平均56.78歲，根據(jù)護理方法不同分為對照組和觀察組各200例。觀察組腫瘤直徑1.4～3.2 cm，平均（2.41±0.47） cm;對照組腫瘤直徑1.5～3.2 cm，平均（2.41±0.50） cm。兩組一般資料比較無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 診斷方法

對照組接受常規(guī)護理，包括健康教育、飲食指導等。觀察組在對照組的基礎上給予系統(tǒng)的圍術期護理。（1）術前準備：告知患者手術的相關流程，使其充分了解手術過程;打開手術室醫(yī)療系統(tǒng)，確認手術室相關醫(yī)療器械可正常使用;調(diào)節(jié)手術室溫度24℃，濕度60%。（2）術中配合：開通靜脈通道，合理擺放手術器械位置，協(xié)助患者擺放合適體位，提前連接并固定各種管道[2];協(xié)助主刀醫(yī)師制作手術切口，放置套管，置入腹腔鏡，尋找腫瘤病灶，切除并取出;密切觀察患者生命體征變化。（3）術后護理：整理并統(tǒng)計手術器械，將患者送至ICU接受觀察;進行心電監(jiān)護，觀察血氧飽和度變化;給予吸氧和排痰護理，指導患者咳嗽時喲拱手按壓兩側(cè)胸廓，放置切口裂開;注意觀察胸腔引流情況，做好引流護理。

1.3? 觀察指標

比較兩組手術前后焦慮評分、手術時間、術中失血量。

1.4? 統(tǒng)計學方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析。

2? ? 結(jié)果

觀察組護理前后焦慮評分分別為（39.8±4.7）分、（30.1±4.3）分，手術時間為（167.8±31.2） min，術中出血量為（60.3±18.9） ml。對照組護理前后焦慮評分分別為（40.1±4.3）分、（38.1±4.3）分，手術時間為（243.2±51.8） min，術中出血量為（133.3±11.2） ml。觀察組護理后焦慮評分低于對照組，手術時間短于對照組，術中出血量少于對照組（P<0.05）。

3? ? 討論

研究表明，在不違反腫瘤治療標準和胸部手術切除原則的情況下，胸腔鏡下肺癌根治術是目前治療肺癌的可行手術之一，術后患者的生存時間較長。既往臨床對早期肺癌的治療多采用三孔胸腔鏡手術，但由于存在3個切口，術后疼痛明顯，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。而隨著微創(chuàng)技術的進一步發(fā)展，單孔胸腔鏡手術切口小，通常為4～5 cm，創(chuàng)傷小，更美觀，且胸腔鏡鏡片的基點可以設置在切口的兩端或上邊緣，有助于減輕對間神經(jīng)的壓迫，減輕術后疼痛，因此在臨床上實現(xiàn)了廣泛應用[3]。然而手術的順利開展及術后的早期康復需要配合有效的圍術期護理干預。系統(tǒng)的圍術期護理可對患者的整個圍手術期進行嚴密的護理，有助于患者焦慮情緒的減輕，為手術的順利進行以及術后及早康復奠定良好的基礎。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后焦慮評分低于對照組，手術時間短于對照組，術中失血量少于對照組（P<0.05）。這提示對接受單孔與三孔胸腔鏡手術治療的肺癌患者實施系統(tǒng)的圍術期護理措施，有助于加快康復進程，值得臨床應。

參考文獻：

[1]張世鋒，李冬冬.單孔胸腔鏡肺葉切除術治療肺癌的效果研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，29（6）：117-118.

[2]陳建忠.電視輔助胸腔鏡手術治療周圍型非小細胞肺癌的臨床觀察[J].實用癌癥雜志，2013，28（6）：664-667.

[3]周瑜，譚群友，傅勇，等.胸腔鏡在非小細胞肺癌高齡患者肺葉切除術中的應用價值[J].實用癌癥雜志，2014，29（4）：451-453.