速效牙痛寧酊聯合根管治療牙髓炎的 效果觀察

周志田

【摘要】目的：探討速效牙痛寧酊聯合根管治療牙髓炎的效果，為臨床治療提供參考。方法：按照治療方法將我院2018年8月～2019年8月接收的60例牙髓炎患者分為對照組與觀察組各30例。對照組患者采用根管治療，在此基礎上，觀察組患者加用速效牙痛寧酊治療。對比兩組患者臨床療效，同時比較兩組患者術前、術后4周疼痛程度。結果：術后4周，觀察組臨床療效優于對照組（P<0.05）;術前，兩組視覺模擬疼痛評分對比無顯著性差異（P>0.05）;術后4周，兩組VAS疼痛評分均較術前低，且觀察組低于對照組（P<0.05）。結論：牙髓炎患者采用速效牙痛寧酊聯合根管治療有助于提高臨床療效，快速減輕患者疼痛，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】牙髓炎;根管手術;速效牙痛寧酊;疼痛程度

牙髓炎主要因細菌感染導致，為口腔科發病率較高的一種疾病，主要臨床表現為牙齒疼痛，若未及時治療，將嚴重影響患者口腔健康。目前，根管手術為臨床治療該疾病的主要手段，首先把根管中感染物清除，再進行填充，具有較好的臨床治療效果[1]。近年來，速效牙痛寧酊逐漸被臨床用于輔助根管手術治療該疾病，該藥物屬于一種中成藥，可有效發揮活血止痛功效，但有關上述兩種方法聯合治療牙髓炎的療效報道較少?；诖?，本研究旨在分析速效牙痛寧酊聯合根管治療牙髓炎的臨床效果，以為臨床治療提供參考?，F報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

按照治療方法將我院2018年8月～2019年8月接收的60例牙髓炎患者分為對照組與觀察組各30例。對照組患者中男16例，女14例;年齡32～65歲，平均年齡（43.25±3.02）歲;疾病類型：急性12例，慢性18例。觀察組患者中男17例，女13例;年齡31～66歲，平均年齡（43.16±3.08）歲;疾病類型：急性11例，慢性19例。兩組一般資料比較（P>0.05），有可對比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準

納入標準：（1）經臨床表現、X線檢查確診為牙髓炎;（2）對本研究藥物無過敏史;（3）配合度理想;（4）自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）張口受限;（2）凝血功能存在障礙;（3）肝功能嚴重受損，腎功能不全;（4）精神異常或智力障礙。

1.3 方法

對照組患者行根管治療，術前拍攝X線牙片，具體了解根管形態。術中采用局部麻醉，麻醉起效后逐次進行備洞、開髓、擴髓等操作，完成根管預備后，清洗根管內殘留的壞死細胞組織，并使用氯化鈉溶液與過氧化氫溶液將根管清洗干凈，最后使用一次性棉捻吸干根管內殘留的氯化鈉溶液與過氧化氫溶液等物質，使用碘仿糊劑與牙膠尖填充根管。在此基礎上，觀察組患者術后給予速效牙痛寧酊（國藥準字H20180212）治療，使用棉簽蘸取適量藥液涂抹在患牙附近牙周組織處，3次/d，牙齒疼痛、腫脹嚴重者可反復使用，連續治療4周。兩組患者均在術后4周復診。

1.4 觀察指標

（1）臨床療效：術后4周復診評估兩組療效。顯效：X線檢查見牙根尖低密度影顯著縮小，咀嚼功能正常，牙齦無紅腫;有效：X線檢查見牙根尖低密度影的變化不明顯，咬合無明顯疼痛感，牙齦存在輕微紅腫;無效：不符合上述標準?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）疼痛程度：術前與術后4周，分別采用視覺模擬疼痛評分法（Visual analogue scale，VAS）[2]進行評估，總分10分，得分越高，疼痛越嚴重。

1.5 統計學方法

采用SPSS24.0軟件進行數據處理，VAS疼痛評分以（±s）表示，組內術前、術后比較采用配對t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，臨床療效以頻數和率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效對比

術后4周，觀察組臨床療效較對照組高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組VAS疼痛評分對比

術前，兩組VAS疼痛評分對比差異不顯著（P>0.05）;術后4周，兩組VAS疼痛評分均較術前低，且觀察組低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3? ? 討論

牙髓炎可分為急性與慢性，慢性發病率相對較高，由于牙齒及牙周解剖環境較為特殊，一旦發生炎癥很難自行消退，病情嚴重者可能會影響咀嚼功能，威脅患者身心健康[3]。因此，積極采取有效的措施治療該疾病逐漸受到臨床關注。

根管治療已成為牙髓炎患者首選方案，主要是通過化學與機械的方式將根管中炎癥物質清除，并進行填充根管，可有效減輕炎癥反應，從而促進根尖愈合。但術后部分患者牙齒疼痛癥狀無法快速消失，影響患者生活質量。因此，臨床在根管治療后多需輔以有效的藥物治療，以進一步提高治療效果。速效牙痛寧酊憑借其顯著的止痛效果，已被臨床廣泛用于根管治療的牙髓炎患者中，主要目的在于減輕牙齒疼痛。本研究結果顯示，觀察組臨床療效較對照組高，術后4周兩組VAS評分均較術前低，且觀察組更低，表明速效牙痛寧酊聯合根管治療牙髓炎有助于提高臨床治療效果，降低疼痛程度。分析其原因在于：速效牙痛寧酊主要成分包括芫花根、地骨皮，經現代工藝制藥提取制成，其中芫花根味辛、苦，性溫，主治水腫、瘰疬等病癥，具有逐水、散結功效，地骨皮味甘、微苦，性寒，具有涼血降火功效，兩種藥物合用具有活血消腫、止痛等功效[4～6]?，F代藥理研究學表明[6]，速效牙痛寧酊還可增強機體免疫力，應用于牙髓炎患者中可預防二次感染，對改善疾病預后情況具有積極作用。

綜上所述，牙髓炎患者采用速效牙痛寧酊聯合根管治療可顯著提高臨床療效，緩解牙齒疼痛，值得在臨床中推廣。但本研究尚存在一定不足，樣本選取量較少，術后未進行遠期隨訪，擬進一步擴大樣本量，并延長術后隨訪時間進行進一步分析，以為臨床提供更為全面的參考數據。

參考文獻：

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[2]孫兵，車曉明.視覺模擬評分法（VAS）[J].中華神經外科雜志，2012，28（6）：645.

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[5]袁媛.中藥地骨皮化學成分、含量測定及藥理活性研究進展[J].中醫藥臨床雜志，2018，30（11）：165-168.

[6]張勛.速效牙痛寧酊配合常規療法對根管治療后牙髓炎患者齦溝液白介素、MMP-8/TIMP1含量的影響[J].河北醫藥，2018，40（17）：2657-2660.