吉西他濱聯合卡培他濱治療晚期乳腺癌的有效性和安全性

饒峰 李星

【摘要】 目的：探究吉西他濱聯合卡培他濱應用于晚期乳腺癌中的有效性和安全性。方法：選取2017年4月-2019年3月于筆者所在醫院治療的55例晚期乳腺癌患者作為研究對象。根據治療方案分為參照組27例和治療組28例，分別給予吉西他濱聯合順鉑及吉西他濱聯合卡培他濱治療。對比兩組臨床緩解率和臨床控制率，統計兩組不良反應情況。結果：治療組臨床緩解率為46.43%，明顯高于參照組的18.52%（P<0.05）;兩組臨床控制率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療組不良反應發生率為18.52%，明顯低于參照組的48.45%（P<0.05）。結論：與吉西他濱聯合順鉑治療方案相比，將吉西他濱聯合卡培他濱應用于晚期乳腺癌治療中更能提高臨床效果，減少不良反應，有效性和安全性較高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 吉西他濱 卡培他濱 晚期乳腺癌 治療有效性 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.060??文獻標識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）07-0-02

Efficacy and Safety of Gemcitabine Combined with Capecitabine in the Treatment of Advanced Breast Cancer/RAO Feng， LI Xing. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -142

[Abstract] Objective： To investigate the efficacy and safety of Gemcitabine combined with Capecitabine in the treatment of advanced breast cancer. Method： A total of 55 patients with advanced breast cancer who were treated in our hospital from April 2017 to March 2019 were selected as subjects for this study. Patients were divided into the reference group of 27 cases and the treatment group of 28 cases according to the treatment schemes， and receiving Capecitabine combined with Cisplatin and Gemcitabine combined with Capecitabine respectively. The clinical remission rate and clinical control rate of the two groups were compared， and the adverse reactions of the two groups were calculated. Result： The clinical remission rate of the treatment group was 46.43%， which was significantly higher than 18.52% of the reference group （P<0.05）. The clinical control rate of the two groups were compared， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. The incidence of adverse reactions in the treatment group was 18.52%， which was significantly lower than 48.45% of the reference group （P<0.05）. Conclusion： Compared with Capecitabine combined with Cisplatin， Gemcitabine combined with Capecitabine in the treatment of advanced breast cancer can significantly improve the clinical effect， reduce the adverse reactions， have higher effectiveness and safety， and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Gemcitabine Capecitabine Advanced breast cancer Therapeutic effectiveness Safety

First-authors address： Chibi General Hospital， Chibi 437300， China

乳腺癌是女性常見腫瘤之一。近年來，乳腺癌發病率呈上升趨勢，已成為威脅我國婦女健康的重要疾病之一[1]。乳腺癌的治療方式較多，但針對晚期乳腺癌患者，化療是最佳選擇。對于晚期乳腺癌患者，治療的目的不是使患者痊愈，而是盡可能延長生命，延緩病情惡化速度，提高生活質量[2-3]。因此，本文主要探究吉西他濱聯合卡培他濱應用于晚期乳腺癌治療中的有效性和安全性，為臨床治療提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2019年3月筆者所在醫院治療的55例晚期乳腺癌患者作為研究對象。納入標準：符合《臨床腫瘤內科手冊》中關于乳腺癌的診斷標準;屬癌癥晚期;臨床資料完整;心電圖檢查無明顯異常。排除標準：合并嚴重肝腎功能障礙;對本次研究藥物過敏;退出研究;合并嚴重精神疾病。根據治療方案分為參照組和治療組，參照組27例，年齡28～69歲，平均（42.69±6.47）歲;腫瘤直徑2.8～5.6 cm，平均（3.96±0.64）cm。治療組28例，年齡30～68歲，平均（42.55±6.56）歲;腫瘤直徑2.6～5.5 cm，平均（3.75±0.58）cm。兩組一般資料對比，差異均無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

兩組治療前通過5-HR3受體拮抗劑控制胃腸道反應，當患者出現骨髓抑制時進行造血因子刺激。參照組采用注射用鹽酸吉西他濱（湖北一半天制藥有限公司，國藥準字H20093567）聯合注射用順鉑（德州德藥制藥有限公司，國藥準字H20023236，規格：20 mg）靜脈滴注治療，劑量分別為1 000、20 mg/m2。吉西他濱于治療第1、8、15天使用，3周為1個療程，休息1周后進行第2個療程，共治療2個療程。順鉑于治療第1～5天使用，1次/d，3周為1個療程，共治療2個療程。

治療組采用吉西他濱聯合卡培他濱治療，注射用鹽酸吉西他濱用法用量與參照組相同，卡培他濱片（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H20073024，規格：0.5 g×12片）口服，每次用量為1 250 mg/m2，2次/d，于治療第1～14天服用，休息1周后進入下個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）療效評估。根據世界衛生組織制定的關于實體瘤療效評價標準將治療效果分為四部分，完全緩解：目標病灶完全消失;部分緩解：基線病灶長徑總和縮小>30%;穩定：基線病灶長徑總和縮小≤30%;惡化：基線病灶長徑總和增加[4]。臨床緩解率=（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%;臨床控制率=1-惡化率。（2）不良反應。記錄胃腸道反應、骨髓抑制、脫發、手足綜合征發生情況。

1.4 統計學處理

通過SPSS 20.0軟件分析兩組數據，臨床緩解率等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比

治療組臨床緩解率為46.43%，明顯高于參照組的18.52%，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組臨床控制率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應情況對比

治療組不良反應發生率為18.52%，明顯低于參照組的48.45%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對于晚期乳腺癌患者，臨床主要采取化療方式以控制病情進展，延長壽命[5-6]。目前，對晚期癌癥患者多采取聯合化療方式以獲得更好的臨床效果[7]。吉西他濱是臨床中常見的一種抗癌藥物，在細胞內可生成二磷酸核苷和三磷酸核苷，對核糖核苷酸有抑制作用，進而誘導腫瘤細胞凋亡并抑制其生長[8]。卡培他濱屬于氟尿嘧啶類藥物，是一種TYMS抑制劑，在晚期癌癥患者治療中的效果較好[9-11]。

本次研究對55例晚期乳腺癌患者進行對比研究，參照組采取吉西他濱聯合順鉑治療，治療組采取吉西他濱聯合卡培他濱治療。結果顯示，治療組臨床緩解率為46.43%，明顯高于參照組的18.52%（P<0.05）;兩組臨床控制率比較，差異無統計學意義（P>0.05），說明吉西他濱聯合卡培他濱治療的臨床效果更好。兩種治療效果產生差異的主要原因與TP酶有一定關系，順鉑會導致TP酶水平升高，增強抗細胞凋亡的作用，從而減弱對腫瘤細胞的殺傷力。而卡培他濱并不影響TP酶表達，因此其殺傷效果幾乎不受影響[12]。治療組不良反應發生率為18.52%，明顯低于參照組的48.45%（P<0.05）。與順鉑相比，卡培他濱的毒副作用較少，在與吉西他濱聯合使用過程中可減少不良反應。

綜上所述，與吉西他濱聯合順鉑治療方案相比，將吉西他濱聯合卡培他濱應用于晚期乳腺癌治療中更能提高臨床效果，減少不良反應，有效性和安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2019-10-23） （本文編輯：李盈）

①赤壁市人民醫院 湖北 赤壁 437300

通信作者：李星