品管圈在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)患者療效及滿(mǎn)意度的研究

丁彥

【摘要】 目的：探究品管圈在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果及患者滿(mǎn)意度。方法：選取2018年10月-2019年5月于筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的100例患者作為研究對(duì)象，按照患者收治時(shí)間分為對(duì)照組（2018年10月-2019年1月）和觀察組（2019年2-5月），各50例。予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上給予觀察組品管圈護(hù)理模式。對(duì)比分析兩組療效、護(hù)理滿(mǎn)意度及護(hù)理工作質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組疾病知識(shí)、責(zé)任和護(hù)理知識(shí)及護(hù)理滿(mǎn)意率高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組整體護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施品管圈護(hù)理模式，可顯著提升臨床治療效果，并可有效提高整體護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 品管圈 神經(jīng)內(nèi)科 護(hù)理 滿(mǎn)意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.047??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B??文章編號(hào) 1674-6805（2020）07-0-03

Study on the Application of Quality Control Circle in the Nursing of Neurology Department on the Efficacy and Satisfaction of Patients/DING Yan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -113

[Abstract] Objective： To explore the application effect and patient satisfaction of quality control circle in neurology nursing. Method： From October 2018 to May 2019， 100 patients in neurology department of our hospital were selected as the study object. According to the patients admission time， they were divided into control group （October 2018 to January 2019） and observation group （February to May 2019）， 50 cases in each group. The control group was given routine nursing， on the basis， the observation group used quality control circle nursing mode. Compared and analysed the efficacy， nursing satisfaction and nursing quality between the two groups. Result： The clinical effect of the observation group was significantly better than that of the control group （P<0.05）. The disease knowledge， responsibility， nursing knowledge and nursing satisfaction rate of the observation group were higher than that of the control group （P<0.05）. The overall nursing quality score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The quality control circle nursing mode in neurology nursing can significantly improve the clinical treatment effect， and can effectively improve the overall nursing quality and patients nursing satisfaction， which is worth promoting.

[Key words] Quality control circle Department of neurology Nursing Satisfaction

First-authors address： Qujing First Peoples Hospital， Qujing 655000， China

隨著近年來(lái)人生活環(huán)境改變及生活壓力增大，腦梗死、癲癇、腦出血等各類(lèi)神經(jīng)疾病發(fā)生率明顯升高[1]，此類(lèi)患者多伴有起病急、病情進(jìn)展快、危重等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命，在臨床治療中對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求更高。調(diào)查顯示，盡管近年來(lái)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治患者數(shù)量不斷上升[2]，但國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院仍沿用傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式，雖能起到一定的輔助治療作用，但效果欠佳，如何提升神經(jīng)內(nèi)科患者治療、護(hù)理水平，已成為醫(yī)院及臨床學(xué)者研究的重點(diǎn)內(nèi)容[3]。近年來(lái)，有學(xué)者研究提出，采取品管圈護(hù)理模式，對(duì)提升神經(jīng)內(nèi)科整體護(hù)理能力和護(hù)理質(zhì)量、患者護(hù)理滿(mǎn)意度有重要意義。基于此，本次研究觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取品管圈模式，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月-2019年5月于筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的100例患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》符合神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)且行住院治療[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）并發(fā)其他嚴(yán)重實(shí)質(zhì)性臟器功能損傷;（2）伴有嚴(yán)重免疫、凝血功能異常，并發(fā)嚴(yán)重傳染性疾病及惡性腫瘤疾病;（3）伴有精神障礙或智力障礙。患者及家屬了解基本情況，同意參與并簽署知情協(xié)議書(shū)。按照患者收治時(shí)間分為兩組，對(duì)照組50例（2018年10月-2019年1月收治）采用常規(guī)護(hù)理，觀察組50例（2019年2-5月收治）在此基礎(chǔ)上采用品管圈護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組中，男27例，女23例;年齡45～80歲，平均（60.48±4.21）歲;疾病類(lèi)型：腦梗死10例，腦出血11例，腦卒中11例，癲癇7例，帕金森病6例，其他5例。觀察組中，男25例，女25例;年齡46～81歲，平均（61.61±3.53）歲;疾病類(lèi)型：腦梗死11例，腦出血10例，腦卒中12例，癲癇8例，帕金森病5例，其他4例。兩組患者的臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組參與研究的護(hù)理人員均為相同的15名，包括高級(jí)護(hù)師3名，中級(jí)護(hù)師5名，護(hù)師7名;其中男4名，女11名;年齡24～49歲，平均（36.14±4.25）歲。

1.2 方法

所有患者就診后均進(jìn)行專(zhuān)科檢查，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)，常規(guī)用藥指導(dǎo)，日常生活干預(yù)等。觀察組在此基礎(chǔ)上行品管圈護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）成立品管圈小組。小組由參與研究的15名護(hù)理成員組成，推選一位高年資護(hù)士作為組長(zhǎng)，組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)對(duì)小組成員進(jìn)行輔導(dǎo)。組織負(fù)責(zé)人和圈長(zhǎng)應(yīng)向組內(nèi)成員講解品管圈的操作方法、規(guī)則及步驟，同時(shí)也負(fù)責(zé)組內(nèi)人員的管理。通過(guò)頭腦風(fēng)暴法討論分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題，以“如何提高神經(jīng)內(nèi)科患者治療效果及護(hù)理滿(mǎn)意度”作為品管圈研究主題，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)擬定的護(hù)理方案，并實(shí)施與改進(jìn)。（2）并發(fā)癥預(yù)防。神經(jīng)內(nèi)科患者年齡普遍較大，加之病情較重，長(zhǎng)期臥床修養(yǎng)易發(fā)生肺部感染、壓瘡等各種并發(fā)癥，針對(duì)此類(lèi)患者，護(hù)理人員需提前做好預(yù)防工作。可定時(shí)為其翻身，必要時(shí)通過(guò)霧化或吸痰操作幫助患者排痰，同時(shí)保證各項(xiàng)護(hù)理操作嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，防止院內(nèi)感染等并發(fā)癥發(fā)生;定時(shí)按摩受壓部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。（3）肢體功能鍛煉。待患者病情穩(wěn)定后指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘唧w包括大小關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，站立、下蹲、行走等日常活動(dòng)訓(xùn)練，讓患者保持肌肉關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)能力，以免發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮。（4）語(yǔ)言功能鍛煉。對(duì)失語(yǔ)、溝通障礙的患者進(jìn)行由簡(jiǎn)到繁等語(yǔ)言能力訓(xùn)練，可選取患者感興趣的話(huà)題，多與其溝通，鼓勵(lì)患者多說(shuō)話(huà)，患者出現(xiàn)音調(diào)、表達(dá)不正確時(shí)及時(shí)予以糾正，幫助患者恢復(fù)語(yǔ)言能力。（5）加強(qiáng)健康教育。品管圈小組成員每日應(yīng)積極對(duì)患者進(jìn)行交流溝通，向其講解疾病的發(fā)病原因、癥狀、危害等專(zhuān)業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)健康宣教，增強(qiáng)患者自我管理意識(shí)，提高臨床治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均進(jìn)行20 d的護(hù)理，觀察兩組臨床治療效果。顯效：臨床癥狀完全消失，生活完全能夠自理，精神狀態(tài)良好;有效：臨床癥狀有所緩解，具有一定生活自理能力;無(wú)效：治療未達(dá)到預(yù)想結(jié)果，生活不能自理，嚴(yán)重者病情出現(xiàn)惡化，治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

采用自制滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)問(wèn)卷，評(píng)估患者滿(mǎn)意度，從服務(wù)主動(dòng)性、技術(shù)與能力、生活照顧、醫(yī)療環(huán)境、康復(fù)指導(dǎo)等5個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，共20個(gè)條目，每項(xiàng)1～5分，滿(mǎn)分為100。分為非常滿(mǎn)意：90～100分，較滿(mǎn)意：70～89分，不滿(mǎn)意：≤69分，總滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

通過(guò)自制護(hù)理工作質(zhì)量表對(duì)參與研究的15名神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行工作質(zhì)量評(píng)估，包括護(hù)理水平、服務(wù)指導(dǎo)能力、服務(wù)態(tài)度、主動(dòng)性及溝通能力5個(gè)維度，各維度20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)1～5分，各維度評(píng)分采用百分制，護(hù)理質(zhì)量與總分呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

觀察組整體護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著人們生活水平的提升，對(duì)健康的重視度也越來(lái)越高。神經(jīng)內(nèi)科患者多為中老年人，其文化素質(zhì)參差不齊，對(duì)疾病的認(rèn)知較少[5]，容易與護(hù)理人員發(fā)生矛盾，甚至產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院帶來(lái)負(fù)面影響。面對(duì)此類(lèi)情況，臨床護(hù)理人員就需要主動(dòng)轉(zhuǎn)換思維，探尋新的護(hù)理干預(yù)方法，以提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度及護(hù)理質(zhì)量。

品管圈是近年來(lái)由其他領(lǐng)域引進(jìn)醫(yī)療服務(wù)中的創(chuàng)新型管理模式，在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛[6]。集科學(xué)性、人性化及實(shí)踐性為一體，由一個(gè)工作區(qū)的員工自發(fā)組織形成工作小組，使用品管的簡(jiǎn)易統(tǒng)計(jì)方法作為工具，小組間積極合作、集思廣益，共同解決管理、護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題[7]。由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，對(duì)小組成員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)與指導(dǎo)，有利于提升小組成員的專(zhuān)業(yè)能力，對(duì)提升工作質(zhì)量有重要意義。組員按照標(biāo)準(zhǔn)化流程積極開(kāi)展護(hù)理工作，同時(shí)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理服務(wù)得以科學(xué)、規(guī)范地進(jìn)行[8]。

在本次研究中，通過(guò)品管圈的實(shí)施，使得觀察組總有效率及護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），分析其原因?yàn)椋罕狙芯渴罩蔚纳窠?jīng)內(nèi)科患者多為中老年人群，生理功能低下，日常運(yùn)動(dòng)量較少，極易誘發(fā)壓瘡、感染等多種并發(fā)癥[9]，臨床治療難度較大。傳統(tǒng)護(hù)理措施缺乏針對(duì)性，流程性不足，護(hù)理干預(yù)效果低下，難以顯著提高患者臨床治療效果[10]。而觀察組中經(jīng)品管圈管理，可根據(jù)患者常見(jiàn)并發(fā)癥予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，主要通過(guò)定時(shí)翻身、受壓部位按摩等方式，達(dá)到溝通內(nèi)外、運(yùn)行氣血、調(diào)養(yǎng)全身、抵御外邪的作用，并可使患者血液循環(huán)更為順暢，刺激、促使神經(jīng)功能恢復(fù)[11];對(duì)患者開(kāi)展的語(yǔ)言訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，能夠減少關(guān)節(jié)僵硬、減少肌肉萎縮和肌力下降的程度、減少長(zhǎng)期臥床引發(fā)的并發(fā)癥、促進(jìn)神經(jīng)肌肉反射、有利于協(xié)調(diào)功能恢復(fù)等[12]。同時(shí)，通過(guò)對(duì)患者加強(qiáng)健康教育，讓患者了解自身疾病的起因、特點(diǎn)及常見(jiàn)誘發(fā)因素等基本資料，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，增強(qiáng)患者自我管理能力，提高臨床治療、護(hù)理依從性，可進(jìn)一步提高患者治療效果[13]。此外，給予患者心理疏導(dǎo)，有利于放松身心、安神寧志，保持情緒穩(wěn)定可減少負(fù)面情緒對(duì)患者病情的影響[14]。而積極了解患者的生活習(xí)慣和興趣愛(ài)好，多與患者交流，拉近護(hù)患關(guān)系，可有效提升護(hù)理滿(mǎn)意度，改善醫(yī)患關(guān)系。通過(guò)品管圈活動(dòng)的實(shí)施，對(duì)優(yōu)秀者予以肯定和獎(jiǎng)勵(lì)，醫(yī)務(wù)人員工作自主性和能動(dòng)性得到明顯提高，使得觀察組整體護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施品管圈護(hù)理模式，可有效提升患者治療效果及滿(mǎn)意度，臨床價(jià)值較高，值得推廣。

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（收稿日期：2019-11-13） （本文編輯：郎序瑩）

①曲靖市第一人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000