糖尿病腎病尿毒癥血液透析患者飲食護理方法及效果分析

廖巧珍 林霄雁

【摘要】 目的：探討糖尿病腎病尿毒癥血液透析患者飲食護理方法及效果。方法：選取筆者所在醫院2018年1月-2019年1月的80例糖尿病腎病尿毒癥血液透析患者，隨機分為兩組。常規護理組在透析過程中采用常規護理服務，飲食護理組在常規護理的同時強化患者的營養評估和飲食護理。比較兩組飲食依從率，患者對飲食控制重要性的認知、營養改善的時間，護理前后機體營養情況、生存質量、免疫狀態及透析中并發癥發生率。結果：飲食護理組的飲食依從率為97.5%（39/40），高于常規護理組的70.0%（28/40），差異有統計學意義（P<0.05）。護理后飲食護理組機體營養情況及生存質量、免疫狀態均優于常規護理組，差異均有統計學意義（P<0.05）。飲食護理組患者對飲食控制重要性的認知、營養改善時間（94.24±3.56）分、（6.12±0.13）d，均優于常規護理組，差異均有統計學意義（P<0.05）。飲食護理組透析中并發癥發生率為5%（2/40），低于常規護理組的25%（10/40），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：糖尿病腎病尿毒癥血液透析患者實施飲食護理干預可獲得較好的效果，可改善患者的營養狀況和免疫功能，減少透析并發癥，提高患者生存質量。

【關鍵詞】 糖尿病腎病 尿毒癥 血液透析患者 飲食護理方法 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.032??文獻標識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）07-00-03

Analysis of Diet Nursing Method and Effect of Hemodialysis Patients with Diabetic Nephropathy and Uremia/LIAO Qiaozhen， LIN Xiaoyan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -78

[Abstract] Objective： To explore the method and effect of diet nursing for hemodialysis patients with diabetic nephropathy and uremia. Method： A total of 80 hemodialysis patients with diabetic nephropathy and uremia in our hospital from January 2018 to January 2019 were randomly divided into two groups. The routine nursing group adopted routine nursing service in the process of dialysis， while the diet nursing group strengthened the nutritional evaluation and diet nursing of the patients at the same time of routine nursing. The compliance rate of diet， the recognition of the importance of diet control， the time of nutrition improvement， the nutritional status of the body， the quality of life， the immune status and the incidence of complications during dialysis before and after nursing were compared between the two groups. Result： The compliance rate of diet nursing group was 97.5% （39/40）， higher than 70.0% （28/40） of routine nursing group ， the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the nutritional status， quality of life and immune status of the diet nursing group were better than those of the routine nursing group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The cognition of the importance of diet control and the improvement time of nutrition in the diet nursing group （94.24±3.56） points and （6.12±0.13） days， which were better than those in the routine nursing group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications was 5% （2/40） in the diet nursing group， which was lower than 25% （10/40） in the routine nursing group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The diet nursing intervention for hemodialysis patients with diabetic nephropathy and uremia can achieve better results， improve the nutritional status and immune function of patients， reduce the complications of dialysis， and improve the quality of life of patients.

[Key words] Diabetic nephropathy Uremia Hemodialysis patients Diet nursing methods Effect

First-authors address： The Second Hospital of Longyan City， Longyan 364000， China

糖尿病腎病尿毒癥血液透析患者營養狀況是社會關注的核心問題，其營養狀況對患者病情的控制十分重要。但是多數該病患者普遍缺乏營養知識教育，錯誤的飲食方法可造成不必要的健康影響，導致嚴重后果[1-4]。本研究分析了糖尿病腎病尿毒癥血液透析患者飲食護理方法及效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2018年1月-2019年1月的80例糖尿病腎病尿毒癥血液透析患者為研究對象，納入標準：符合糖尿病腎病尿毒癥診斷標準，配合本次治療。排除血液透析禁忌證、合并精神疾病、意識障礙等無法配合治療的患者。隨機分為兩組，每組40例。飲食護理組中，男23例，女17例;年齡31～74歲，平均（52.11±2.78）歲。常規護理組中，男21例，女19例，年齡32～75歲，平均（52.21±2.68）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）?；颊呋蚣覍倬橥獗敬窝芯?，本研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

常規護理組患者在透析過程中采用常規護理服務，即常規根據透析的流程做好透析之前的準備工作，并加強透析過程的巡視工作，告知患者透析后注意事項。

飲食護理組在常規護理的同時，強化患者的營養評估和飲食護理，具體如下：（1）營養知識簡介。根據患者的受教育程度，選擇適當的健康教育方法，告知患者營養在血液透析過程中的重要性，并介紹營養不良對身體的有害影響，并促使患者正確了解充足營養的重要性供應。（2）飲食干預。結合患者的飲食習慣，制定相應的飲食計劃，闡明碳水化合物，脂質和蛋白質的比例，并制定有針對性的營養飲食食譜。指導患者攝入足夠的微量元素和維生素，并多吃新鮮水果和蔬菜。對于食欲不佳的患者，可以適當改善烹飪方法，改善食物的顏色和香氣，以改善食欲。（3）注意事項。對于患有嚴重水腫，少尿和高血壓的患者，有必要控制鉀離子和鈉離子的攝入，并多吃瓜類利尿，適當攝入黑木耳等食物以降低血脂。在蛋白質的攝入中，高質量的植物蛋白是主要因素。由于植物蛋白中纖維素的含量豐富，有利于降低糖尿病腎病尿毒癥血液透析患者的膽固醇水平，可以有效避免冠心病等并發癥。動物的總蛋白質攝入量約占所有蛋白質的1/3，可以更好地滿足人體必需的氨基酸需求。避免高蛋白飲食，以免增加腎小球濾過壓力并引起其他并發癥，降低腎臟疾病的死亡率[5-6]。

1.3 觀察指標

（1）飲食依從率：即完全遵醫囑合理飲食的患者比例。（2）患者對飲食控制重要性的認知（將患者對飲食知識的認知分為0～100分，分值越高則認知度越高）及營養改善時間。（3）護理前后機體營養情況，包括清蛋白（ALB）和血紅蛋白（HGB）;生存質量：采用SF-36量表，分值0～100分，分值越高則生存質量越高;免疫狀態。（4）透析中并發癥發生率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 23.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者飲食依從率比較

飲食護理組的飲食依從率是97.5%（39/40），而常規護理組的飲食依從率是70.0%（28/40），飲食護理組的飲食依從率更高，差異有統計學意義（字2=6.944，P=0.012）。

2.2 兩組患者機體營養情況、生存質量及免疫狀態比較

護理前兩組機體營養情況及生存質量、免疫狀態比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后飲食護理組機體營養情況及生存質量、免疫狀態優于常規護理組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者對飲食控制重要性的認知、營養改善時間比較

飲食護理組患者對飲食控制重要性的認知、營養改善時間優于常規護理組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組患者透析中并發癥發生率比較

飲食護理組透析中并發癥發生率為5%（2/40），常規護理組為25%（10/40），差異有統計學意義（字2=8.942，P=0.002）。

3 討論

糖尿病腎病尿毒癥透析過程容易出現營養不良，作為護理工作人員應該積極宣傳營養知識，改善膳食習慣，提倡糖尿病患者合理進食，平衡各種營養物質的攝入，并注意規避高血糖生成指數食物的攝入，在烹飪方式上有所改變，以更好維持治療效果，保障健康[7-8]。飲食護理服務的實施可在常規護理的基礎上，為改善營養不良提供一種有效的護理服務方法，可根據糖尿病腎病尿毒癥血液透析患者營養情況進行細節護理服務，促使患者了解營養干預的重要性，明確營養均衡對機體的重要作用，并遵醫囑調整飲食的結構，及時補充血液透析引起的各種營養成分的丟失，促使患者生活質量改善和治療效果升高[9-12]。本研究中，常規護理組對患者予以透析過程的常規護理服務，飲食護理組患者在常規護理的同時，強化患者的營養評估和飲食護理。結果顯示，飲食護理組飲食依從率、機體營養情況及生存質量、免疫狀態、患者對飲食控制重要性的認知、營養改善時間、透析中并發癥發生率均優于常規護理組，差均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病腎病尿毒癥血液透析患者實施飲食護理干預，可獲得較好的效果，可改善患者的營養狀況和免疫功能，減少透析并發癥，提高患者生存質量。

參考文獻

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（收稿日期：2019-11-15） （本文編輯：郎序瑩）

基金項目：福建省衛生計生青年科研項目（項目編號：2017-1-97）

①龍巖市第二醫院 福建 龍巖 364000