對比劑注射流率對肝臟普美顯增強MRI圖像偽影率的影響

舒學愚 朱曉華

【摘要】 目的：探討對比劑注射流率對肝臟普美顯增強MRI圖像偽影率的影響。方法：選取2017年3月-2019年3月于筆者所在醫院就診的150例肝病患者，采用普美顯增強MRI檢測肝臟，根據對比劑注射流率分為三組，每組50例，對比劑注射流率分別為1.0、1.5、2.0 ml/s，根據肝臟普美顯增強MRI圖像結果，統計三組偽影發生比例，計算圖像質量得分與偽影圖像得分情況。結果：1.0 ml/s組偽影發生率為26.00%，低于1.5 ml/s

組與2.0 ml/s組的38.00%、50.00%，差異均有統計學意義（P<0.05）;1.0 ml/s組圖像質量得分高于1.5 ml/s組與2.0 ml/s組，差異均有統計學意義（P<0.05）;1.0 ml/s組偽影圖像得分低于1.5 ml/s組與2.0 ml/s組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：普美顯增強MRI檢查肝臟時，1.0 ml/s流率注射對比劑能獲得較高質量圖像，減少偽影發生率。

【關鍵詞】 對比劑注射流率 肝臟 核磁共振 普美顯 偽影率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.027??文獻標識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）07-00-02

Effect of Contrast Agent Injection Flow Rate on Artifact Rate of Liver Gd-EOB-DTPA Enhanced MRI Images/SHU Xueyu， ZHU Xiaohua. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -65

[Abstract] Objective： To investigate the effect of contrast injection flow rate on the artifact rate of liver Gd-EOB-DTPA enhanced MRI images. Method： A total of 150 patients with liver diseases who were treated in the hospital between March 2017 and March 2019 were selected. Their livers were examined with Gd-EOB-DTPA enhanced MRI. According to the contrast agent injection flow rate， the patients were divided into three groups， with 50 patients in each group. The contrast agent injection flow rates for the three groups were 1.0， 1.5， 2.0 ml/s， respectively. According to the liver Gd-EOB-DTPA enhanced MRI images， the incidence of artifacts was statistically analyzed. The image quality score and the artifact image score were calculated. Result： The incidence of artifacts in the 1.0 ml/s group （26.00%） was lower than that in the 1.5 ml/s group and the 2.0 ml/s group （38.00% and 50.00%）， the differences were statistically significant （P<0.05）. The image quality score of the 1.0ml/s group was higher than that of the 1.5 ml/s group and 2.0 ml/s group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The artifact image scores of the 1.0 ml/s group were lower than those of the 1.5 ml/s group and 2.0 ml/s group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Injecting contrast agent at 1.0 ml/s in liver Gd-EOB-DTPA enhanced MRI can obtain relatively higher quality images and reduce the incidence of artifacts.

[Key words] Contrast injection flow rate Liver Magnetic resonance imaging Gd-EOB-DTPA Artifact rate

First-authors address： Yangxin County Peoples Hospital， Yangxin 435200， China

普美顯主要成分是釓塞酸二鈉，是一種新型肝細胞MRI對比劑。普美顯具有同時診斷肝細胞狀況與顯示肝膽期圖像的特性，能減少檢查時間，具有廣泛的應用價值[1-2]。國內在研究普美顯增強MRI診斷肝臟的過程中發現，MRI圖像的偽影發生率較高，影響MRI檢查的準確性[3]。本研究旨在探討對比劑注射流率對肝臟普美顯增強MRI圖像偽影率的影響，為普美顯在臨床中的應用提供參考依據，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2019年3月于筆者所在醫院就診的普美顯增強MRI檢測肝臟的150例患者。納入標準：（1）肝功能分級B級及其以上[4];（2）符合MRI檢查安全性要求，無家族病史[5]。排除標準：（1）患有嚴重肝腎及心血管疾病;（2）意識不清。其中男76例，女74例，年齡27～69歲，平均（48.37±6.49）歲;肝功能分級：A級83例，B級67例。根據對比劑注射流率分為三組，每組50例，分別為1.0 ml/s組、1.5 ml/s組與2.0 ml/s組，三組性別、年齡、肝功能分級等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。患者均知情且同意參與研究。

1.2 方法

1.2.1 儀器與參數 采用美國GE公司的1.5 TMRI儀進行檢測，所有患者均空腹6 h以上，培訓患者進行呼吸屏氣練習，采用仰臥體位，頭前腳后進入儀器，檢測范圍為：掃描范圍自頸部至膈肌頂部。掃描序列包括：FSE序列、DWI增強掃描等，檢測參數為：（1）FSE序列。軸位T1WI，TR/TE為7 800 ms/142 ms，ETL為18，NEX=2次，矩陣為288×224，FOV為38 cm×

38 cm～40 cm×40 cm，層間距為1.5 mm，層厚為6 mm。（2）DWI增強掃描。軸位T1WI，TR/TE=4 000 ms/95 ms，軸位T2WI，TR/TE=3 600 ms/87 ms，NEX=2次，矩陣為384×256，FOV為38 cm×38 cm～40 cm×40 cm，層間距為1.5～2 mm，層厚為7 mm。

1.2.2 MRI檢查掃描流程 （1）以FSE序列進行平掃;（2）三組分別以1.0、1.5、2.0 ml/s注射普美顯;（3）注射普美顯20 s后，患者開始進行屏氣掃描，屏氣時間（18.5±1.5）s;（4）肝動脈期延遲時間15～30 s，門靜脈期延遲時間45～60 s，肝靜脈期延遲時間75～90 s，平衡期延遲時間130～150 s;（5）DWI增強掃描;（6）掃描過程注意觀察患者應激反應與病情變化情況，如有異常，早發現，早處理;（7）采用雙盲法，由2名影像學副主任醫師分別對MRI圖像進行評判，如有較大爭議，由主任醫師進行復核，得到MRI圖像的綜合評判結果。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察三組患者MRI圖像中偽影發生率，比較不同流率下偽影發生情況;（2）計算MRI圖像得分，制定MRI圖像評分表，包括偽影、門靜脈、肝動脈、腹主動脈、肝靜脈等9個項目，滿分100分，得分越高，圖像質量越好[6];（3）計算偽影圖像得分，制偽影圖像評分表，共10分，得分越高，偽影情況越嚴重[7]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用率（%）表示，采用字2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，采用F檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組偽影發生率比較

1.0 ml/s組偽影發生率為26.00%，顯著低于1.5 ml/s組與2.0 ml/s組的38.00%、50.00%（P<0.05），見表1。

2.2 三組MRI圖像質量與偽影得分情況比較

1.0 ml/s組圖像質量得分均高于1.5 ml/s組與2.0 ml/s組，偽影圖像得分均低于1.5 ml/s組與2.0 ml/s組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

普美顯是一種高特異性的肝細胞MRI對比劑，肝細胞利用率超過50%，能有效體現肝細胞信號強弱，準確診斷出病灶位置 [8]。普美顯也具有非特異性細胞外對比劑的特性，輔助診斷肝細胞狀況的同時，可顯示肝膽期圖像[9]。一些研究人員在使用普美顯的過程中發現，MRI圖像中的偽影發生率較高，尤其在肝動脈期，而門靜脈期、平衡期的偽影發生率較少，分析可能與對比劑的注射流率有關[10-11]。普美顯說明書中推薦的注射流率為2.0 ml/s，但杜潔嫦等[12]研究結果表明，采用2.0 ml/s注射速率，腹主動脈與肝動脈的偽影發生率較高。

為了能使普美顯在臨床檢查中取得更高的效果，本研究探討了不同對比劑注射流率下肝臟普美顯增強MRI圖像偽影的發生率，旨在評估注射流率對肝臟普美顯增強MRI圖像偽影率的影響情況。研究結果表明，1.0 ml/s組偽影發生率為26.00%，低于1.5 ml/s組與2.0 ml/s組的38.00%、50.00%，差異均有統計學意義（P<0.05）;1.0 ml/s組圖像質量得分高于1.5 ml/s組與2.0 ml/s組，差異均有統計學意義（P<0.05）;1.0 ml/s組偽影圖像得分低于1.5 ml/s組與2.0 ml/s組，差異均有統計學意義（P<0.05）。提示以1.0 ml/s流率注射對比劑更有利于改善MRI圖像質量。

綜上所述，對比劑注射流率為1.0 ml/s時，偽影率低于其他兩組，圖像質量與偽影圖像得分情況優于其他兩組，1.0 ml/s流率注射對比劑能獲得較高質量圖像，減少偽影發生率。

參考文獻

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[12]杜潔嫦，吳穎儀，司建榮，等.不同注射速率在普美顯肝臟MRI中整體圖像質量影響的護理研究[J].護士進修雜志，2018，33（6）：563-565.

（收稿日期：2019-09-17） （本文編輯：馬竹君）

①陽新縣人民醫院 湖北 陽新 435200