周圍性面癱急性期針灸治療的臨床觀察

萬美萍 吳興振

【摘要】 目的：探討周圍性面癱急性期針灸治療的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫院2017年2月-2018年6月收治的周圍性面癱急性期患者100例。按照治療方法分為兩組，常規治療組采取強的松、甲鈷胺、維生素B1治療，針灸治療組則采取強的松、甲鈷胺、維生素B1聯合針灸治療。比較兩組療效，周圍性面癱急性期患側面部表情肌可隨意運動時間、口角歪斜消失時間、額紋消失時間、眼瞼閉合恢復正常時間，治療前后患者面部殘疾指數（FDI）中社會、軀體功能評分，副作用。結果：針灸治療組治療總有效率高于常規治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組FDI中社會、軀體功能評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后針灸治療組評分均低于常規治療組，差異均有統計學意義（P<0.05）。針灸治療組周圍性面癱急性期患側面部表情肌可隨意運動時間、口角歪斜消失時間、額紋消失時間、眼瞼閉合恢復正常時間均短于常規治療組，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組副作用發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：強的松、甲鈷胺、維生素B1聯合針灸治療周圍性面癱急性期效果顯著。

【關鍵詞】 周圍性面癱 急性期 針灸治療 臨床效果 面部殘疾指數 表情肌

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.022??文獻標識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）07-00-03

Clinical Observation on Acupuncture and Moxibustion Treatment of Peripheral Facial Paralysis in Acute Stage/WAN Meiping， WU Xingzhen. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -54

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of acupuncture and moxibustion on acute peripheral facial paralysis. Method： A total of 100 patients with acute peripheral facial paralysis in our hospital from February 2017 to June 2018 were selected. According to the treatment they were divided into two groups， the conventional treatment group was treated with Prednisone， Mecobalamin and Vitamin B1， while the acupuncture treatment group was treated with Prednisone， Mecobalamin and Vitamin B1 combined with acupuncture. The therapeutic effects， the time when facial expression muscles could move freely in acute phase of peripheral facial paralysis， the time when angular deviation disappeared， the time when frontal stria disappeared and eyelid closure returned to normal， the scores of social and physical functions of patients with facial disability index （FDI） before and after treatment， and the side effects of the two groups were compared. Result： The total effective rate of the acupuncture treatment group was higher than that of the routine treatment group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in social and somatic function scores of FDI between the two groups before treatment （P>0.05）， and the scores of the acupuncture treatment group after treatment were lower than those of the conventional treatment group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The time when facial expression muscles could move freely in acute phase of peripheral facial paralysis， the time when angular deviation disappeared， the time when frontal stria disappeared and eyelid closure returned to normal in the acupuncture treatment group were shorter than those in the routine treatment group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of side effects between the two groups （P>0.05）. Conclusion： Prednisone， Mecobalamin and Vitamin B1 combined with acupuncture and moxibustion are effective in the treatment of acute peripheral facial paralysis.

[Key words] Peripheral facial paralysis Acute phase Acupuncture and moxibustion therapy Clinical effect Facial disability index Facial expression muscle

First-authors address： Qianjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qianjiang 433100， China

周圍性面癱發生率高，是周圍性面神經麻痹，周圍性面癱的發生不受性別、年齡或季節性因素的影響，其依面部表情肌發生功能障礙作為主要癥狀，影響患者的生活，需要及時治療[1]。本研究選擇筆者所在醫院2017年2月-2018年6月收治的周圍性面癱急性期患者100例。按照治療分組，常規治療組采取強的松、甲鈷胺、維生素B1治療，針灸治療組則采取強的松、甲鈷胺、維生素B1聯合針灸治療，分析應用周圍性面癱急性期針灸治療的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2017年2月-2018年6月收治的周圍性面癱急性期患者100例。納入標準：符合周圍性面癱急性期診斷標準，患者可接受藥物治療。排除標準：存在藥物禁忌、合并精神疾病、意識障礙等無法配合治療。按照方法治療分組，針灸治療組50例，男36例，女14例;年齡23～71歲，平均（37.68±12.67）歲;病程1～8 d，平均（3.68±0.42）d;面癱程度：輕度12例，中度20例，重度18例。常規治療組50例，男37例，女13例;年齡24～72歲，平均（37.99±12.21）歲;病程1～8 d，平均（3.61±0.40）d;面癱程度：輕度12例，中度21例，重度17例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究通過醫院倫理委員會批準，患者或家屬均知情同意本次研究，配合本次治療。

1.2 方法

常規治療組采取強的松、甲鈷胺、維生素B1治療。其中，強的松（國藥準字H44021207 ;生產企業： 佛山手心制藥有限公司），100 mg/次，1次/d。維生素B1（名稱維生素B1片，國藥準字H41022734，新鄉市平安藥業有限公司）100 mg/次，1次/d，甲鈷胺注射液（國藥準字H20044316，海南斯達制藥有限公司）肌肉注射，0.5 mg/次，1次/d，治療10 d。

針灸治療組則采取強的松、甲鈷胺、維生素B1（方法同常規治療組）聯合針灸治療。穴位包括合谷、地倉、四白、承漿、迎香、頰車、陽白、攢竹、下關、牽正等，消毒滅菌后針刺深度1寸，無須捻轉針尖，針刺后留針0.5 h，實施2次行針處理，3 min/次，1次/d，治療10 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準

比較兩組療效、相關時間指標（包括周圍性面癱急性期患側面部表情肌可隨意運動時間、口角歪斜消失時間、額紋消失時間、眼瞼閉合恢復正常時間）、治療前后患者面部殘疾指數（FDI）中社會、軀體功能評分（每項總分0～25分，得分越高癥狀越嚴重）、副作用。

療效判定標準：顯效，癥狀消失，面癱完全恢復，無陽性體征，患側面部表情肌可隨意運動，口角歪斜消失、額紋消失、眼瞼閉合恢復正常;有效，上述癥狀改善，但至少有一項尚未完全恢復;無效，達不到以上標準，病情無明顯變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[2]。

1.4 統計學處理

采取SPSS 24.0軟件處理，計數資料用率（%）表示，采用字2檢驗，計量資料（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

針灸治療組治療總有效率高于常規治療組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后FDI中社會、軀體功能評分比較

治療前兩組FDI中社會、軀體功能評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后針灸治療組評分均低于常規治療組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組相關時間指標比較

針灸治療組周圍性面癱急性期患側面部表情肌可隨意運動時間、口角歪斜消失時間、額紋消失時間、眼瞼閉合恢復正常時間均短于常規治療組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組副作用比較

常規治療組發生頭暈1例，發生率為2%，針灸治療組未出現副作用。兩組副作用發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

面癱也稱為面神經炎，是一種相對常見的疾病，主要是由于面部表情肌肉運動功能障礙。面癱有很多種類型。其中，周圍性面癱占很大比例。它具有臨床上嚴重的面神經壓迫癥狀。臨床表現為口角歪斜，面部肌肉活動障礙等，在疾病的急性期，乳突后區和耳部也可能出現疼痛，嚴重影響患者的正常生活和工作。周圍性面癱臨床上也是高發疾病。在臨床實踐中有許多治療周圍性面癱急性期的方法 [3-4]。西醫藥物治療可一定程度改善病情。其中如抗病毒、補充B族維生素和給予腎上腺皮質激素治療等均有一定作用。中醫在治療周圍性面癱急性期疾病方面也發揮了重要作用。中醫認為面癱急性期乃病邪初侵，病位尚淺，病機在于氣虛、衛外不固導致風熱或者風寒乘虛而入有關，可導致經脈失養和經脈氣血失和而產生面部肌肉癱瘓癥狀。此時施以針灸，可及時引邪外出，疏通經絡，激發經氣，使氣血得行，濡養筋肉，達到康復治療的目的。針灸通過刺激相關穴位發揮疏通經絡，活血化瘀的功效，可改善局部血液循環，消除神經水腫，改善免疫功能 [5-8]。現代醫學認為面癱的早期主要病理變化是面神經缺血水腫、受壓迫，減輕炎癥的滲出、水腫，加速炎癥局部的淋巴和血液循環，促進新陳代謝，改善受損面神經和面肌的營養狀況的作用[9-12]。

本研究中，常規治療組采取強的松、甲鈷胺、維生素B1治療，針灸治療組則采取強的松、甲鈷胺、維生素B1聯合針灸治療。結果顯示，針灸治療組治療總有效率高于常規治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組FDI中社會、軀體功能評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后針灸治療組評分均低于常規治療組，差異均有統計學意義（P<0.05）。針灸治療組周圍性面癱急性期患側面部表情肌可隨意運動時間、口角歪斜消失時間、額紋消失時間、眼瞼閉合恢復正常時間均短于常規治療組，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組副作用發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，強的松、甲鈷胺、維生素B1聯合針灸治療周圍性面癱急性期效果顯著。

參考文獻

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（收稿日期：2019-09-27） （本文編輯：馬竹君）

①潛江市中醫院 湖北 潛江 433100

②云縣愛康醫院

通信作者：吳興振