重組人干擾素α1b治療小兒腺病毒肺炎效果分析

曹雙波

【摘要】 目的：分析重組人干擾素α1b治療小兒腺病毒肺炎的效果。方法：選取筆者所在醫院2017年12月-2018年12月收治的84例小兒腺病毒肺炎為研究對象，隨機分為兩組，對照組給予利巴韋林治療，觀察組給予重組人干擾素α1b治療，對比臨床效果。結果：觀察組用藥后CRP（17.4±4.0）mg/L、TNF-α（7.9±1.2）g/L，咳嗽、咳痰、發熱、肺啰音消失時間分別（4.1±0.8）、（5.0±0.5）、（1.6±0.2）、（4.4±0.1）d，有效率95.2%。對照組用藥后CRP（52.3±3.3）mg/L、TNF-α（20.1±3.6）g/L，咳嗽、咳痰、發熱、肺啰音消失時間分別（6.3±0.3）、（6.5±0.2）、（3.0±0.4）、（6.5±0.1）d、有效率73.8%。觀察組均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：采用重組人干擾素α1b治療小兒腺病毒肺炎，能夠減輕炎性反應，促使發熱、咳嗽等癥狀消失，提高有效率。

【關鍵詞】 重組人干擾素α1b 小兒腺病毒肺炎 利巴韋林

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.009??文獻標識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）07-00-03

Clinical Analysis of Recombinant Human Interferon α1b in the Treatment of Infantile Adenoviral Pneumonia/CAO Shuangbo. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -23

[Abstract] Objective： To analyze the efficacy of Recombinant Human Interferon α1b in the treatment of infantile adenovirus pneumonia. Method： A total of 84 infantile adenovirus pneumonia from December 2017 to December 2018 in our hospital were selected and they were randomly divided into two group. The treatment of Ribavirin was given in the control group， and the treatment of the Recombinant Human Interferon α1b was given in the observation group， and the clinical effect was compared. Result： The CRP was （17.4±4.0） mg/L， TNF-α was （7.9±1.2） g/L， cough， expectoration， fever， and rales disappearance time of the observation group were （4.1±0.8）， （5.0±0.5）， （1.6±0.2） and （4.4±0.1） d， and the effective rate was 95.2%. The CRP in control group was （52.3±3.3） mg/ L， TNF-α

was （20.1±3.6） g/L， cough， expectoration， fever， and lung-rales disappearance time were （6.3±0.3）， （6.5±0.2）， （3.0±0.4） and （6.5±0.1） d， the effective rate was 73.8%. The indexes in the observation group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The Recombinant Human Interferon α1b is used to treat the infantile adenovirus pneumonia， which can reduce the inflammatory reaction， cause the symptoms of fever and cough to disappear， and improve the effective rate.

[Key words] Recombinant human interferon α1b Infantile adenovirus pneumonia Ribavirin

First-authors address： Successful Hospital Affiliated to Xiamen University， Xiamen 361000， China

小兒腺病毒肺炎，由病毒感染所導致，患兒癥狀以咳嗽、咳痰、呼吸困難等為主[1]。流行病學研究結果顯示，小兒腺病毒肺炎患兒，死亡率高達10%[2]。經治療有效者，后遺癥發生率為14%～60%[3]。發病后，及早給予抗病毒治療，是改善預后的關鍵。臨床治療該疾病的常用藥物，以利巴韋林為主，藥物抗病毒效果值得肯定。但有研究指出，將重組人干擾素α1b應用到疾病的治療中，同樣可取得滿意的效果。本文于筆者所在醫院2017年12月-2018年12月收治的小兒腺病毒肺炎患兒中，隨機選取84例作為樣本，觀察了重組人干擾素α1b的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于筆者所在醫院2017年12月-2018年12月收治的小兒腺病毒肺炎患兒中，隨機選取84例作為樣本，納入標準：（1）年齡≤12歲。（2）確診小兒腺病毒肺炎。（3）符合重組人干擾素α1b使用適應證。（4）家長自愿參與。排除標準：（1）合并其他疾病的患兒;（2）肝腎功能障礙患兒。采用隨機數字表法分組，每組42例。觀察組男∶女=27∶15，月齡（13.5±4.5）個月，病程（2.8±1.1）d。對照組男∶女=28∶14，月齡（14.5±3.9）個月;病程（2.7±1.0）d。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。研究經患兒家屬同意且經倫理委員會討論批準。

1.2 方法

對照組給予利巴韋林（鄭州卓峰制藥有限公司，國藥準字H41023268）10 mg/kg+葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d，連續注射7 d。觀察組給予重組人干擾素α1b（上海生物制品研究所，國藥準字S10950052）靜脈注射，10萬U/次，1次/d，連續治療7 d。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患兒的炎性指標（包括PCT、CRP、TNF-α共3項指標）、癥狀消失時間、療效（治療后患兒癥狀消失、實驗室檢查結果提示無異常者，視為治療有效）、不良反應（包括惡心嘔吐、皮疹、貧血、腹瀉）與并發癥。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組炎性指標對比

兩組用藥前后PCT比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。觀察組用藥后CRP（17.4±4.0）mg/L、TNF-α（7.9±1.2）g/L，均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀消失時間對比

觀察組咳嗽、咳痰、發熱、肺啰音消失時間分別（4.1±0.8）、（5.0±0.5）、（1.6±0.2）、（4.4±0.1）d，均顯著早于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組療效、不良反應與并發癥發生率對比

觀察組出現1例腹瀉，對照組出現1例皮疹，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組有效率95.2%，高于對照組的73.8%，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

3.1 小兒腺病毒肺炎病因及癥狀

小兒腺病毒肺炎，為兒童常見病，患兒以6個月～2歲嬰幼兒居多。發病初期，患兒往往可見發熱癥狀[4]。隨著病程的延長，體溫上升幅度逐漸加大。此外，小兒腺病毒肺炎患兒，同樣伴有呼吸系統癥狀，常見癥狀以咳嗽為主。病程達到2周時，部分患兒可見胸腔積液[5]。神經系統癥狀，一般出現于發病3～4 d，患兒多表現為嗜睡、精神萎靡。臨床研究發現，部分小兒腺病毒肺炎患兒，同樣可出現惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀[6]。但上述癥狀中，以咳嗽、咳痰、發熱最為典型，聽診時，一般可聞肺啰音。該疾病的發生，與腺病毒感染有關。發病后，如未及早治療，極容易導致病情加重，增加患兒死亡的風險[7]。臨床用于治療小兒腺病毒肺炎的方法，以保守治療為主，常用藥物包括利巴韋林、重組人干擾素α1b等。為提高疾病治療有效率，改善患兒的預后，了解不同藥物的作用機制，并對其臨床療效進行對比與評估較為重要[8]。

3.2 小兒腺病毒肺炎常規治療方法

利巴韋林為臨床用于治療小兒腺病毒肺炎的常用藥物，為核苷類抗病毒藥物的一種。利巴韋林進入人體后，可選擇性的抑制呼吸道合胞病毒，提高疾病治療有效率。臨床研究發現，利巴韋林為前體藥物的一種，通過靜脈滴注的方式給予患兒該藥物治療腺病毒肺炎，可有效干擾病毒RNA代謝，且可對病毒的復制過程產生阻礙，但藥物發揮該作用機制的方式仍未明確[9]。利巴韋林具有廣譜抗病毒之功效，藥物可經過核苷轉運，且能夠通過消化道吸收。因此，通過口服的方式給藥，同樣可取得良好的效果[10]。但因筆者所在醫院所選取的小兒腺病毒肺炎患兒，病情較為嚴重，且經口服給藥存在困難，故考慮通過靜脈滴注的方式給予藥物治療疾病。利巴韋林經靜脈給藥，同樣需要借助核苷轉運，可經細胞膜運輸。藥物進入人體后，可廣泛分布于各個組織中，且能夠針對性的作用于病毒細胞，促進小兒腺病毒肺炎患兒病情好轉。本文研究發現，采用利巴韋林治療小兒腺病毒肺炎，患兒用藥后CRP（52.3±3.3）mg/L、

TNF-α（20.1±3.6）g/L，與用藥前相比，患兒的CRP及TNF-α水平均顯著降低，提示炎性反應減輕，患兒病情好轉。通過對患兒癥狀消失時間的觀察發現，本組患兒咳嗽、咳痰、發熱、肺啰音消失時間分別（6.3±0.3）、（6.5±0.2）、（3.0±0.4）、（6.5±0.1）d。上述數據表明，本組患兒各項癥狀緩解速度緩慢。本組患兒治療有效率73.8%，提示有效率低。

3.3 重組人干擾素α1b治療小兒腺病毒肺炎的效果

為提高小兒腺病毒肺炎的治療有效率，筆者所在醫院將重組人干擾素α1b應用到了疾病的治療過程中，取得了滿意的效果。干擾素α1b，在人體中廣泛存在。于體外重組，形成重組人干擾素α1b后，用于進行抗病毒治療，效果往往較好[11]。該藥物為低分子蛋白質的一種，同樣具有廣譜抗菌作用。藥物進入人體后，可實現對細胞的誘導，使抗病毒蛋白不斷生成，促進病毒mRNA降解，抑制病毒mRNA轉錄、翻譯及病毒的復制，提高疾病治療有效率[12]。此外，臨床研究發現，重組人干擾素α1b同樣具有調節免疫功能的目的。采用該藥物治療疾病，有助于提升患兒的巨噬細胞與淋巴細胞功能，進一步改善疾病的治療效果。重組人干擾素α1b，具有應用安全性強的特點，因此，用藥后，患兒的不良反應發生率同樣較低，耐受度高。本文研究發現，采用該藥物治療小兒腺病毒肺炎后，患兒CRP（17.4±4.0）mg/L、TNF-α（7.9±1.2）g/L，與采用利巴韋林治療相比，患兒炎性反應顯著降低。進一步觀察發現，本組患兒咳嗽、咳痰、發熱、肺啰音消失時間分別（4.1±0.8）、（5.0±0.5）、（1.6±0.2）、（4.4±0.1）d，與給予利巴韋林治療相比，癥狀消失時間更短，康復速度更快。本組患兒有效率95.2%，高于對照組（P<0.05）。本文的研究成果，證實了重組人干擾素α1b的應用價值。

綜上所述，采用重組人干擾素α1b治療小兒腺病毒肺炎，能夠減輕炎性反應，促使發熱、咳嗽等癥狀消失，提高有效率。臨床可于患兒疾病確診后，給予患兒重組人干擾素α1b治療，并于治療期間，對患兒的咳嗽、咳痰、發熱等癥狀嚴重程度進行觀察，對其不良反應進行監測。如見病情未好轉，或發生嚴重不良反應，應立即停藥，并對治療方案進行調整。

參考文獻

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（收稿日期：2019-10-31） （本文編輯：郎序瑩）

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