中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰肌勞損患者的影響

王敏

【摘要】 目的：探究針對(duì)腰肌勞損患者采用艾灸、刮痧、腰部穴位按摩結(jié)合的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方案的效果。方法：將2017年4月-2019年4月筆者所在醫(yī)院收治的82例腰肌勞損患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)平均分為兩組，每組41例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組應(yīng)用艾灸、刮痧、腰部穴位按摩結(jié)合的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方案。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組心理功能、軀體功能、情感職能及社會(huì)職能等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方式對(duì)腰肌勞損患者進(jìn)行干預(yù)，能夠提高治療效果及患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 腰肌勞損 艾灸 刮痧 腰部穴位按摩 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.049??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B??文章編號(hào) 1674-6805（2020）08-0-02

Effect of TCM Nursing Intervention on Lumbar Muscle Strain Patients/WANG Min. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -119

[Abstract] Objective： To explore the effect of TCM nursing intervention program combined moxibustion， scrapping and lumbar acupoint massage on lumbar muscle strain patients. Method： From April 2017 to April 2019， 82 patients with lumbar muscles strain admitted in our hospital were selected as the subjects， and they were randomly divided into two groups， with 41 patients in each group. The control group used routine nursing， the experimental group applied TCM nursing intervention program combined moxibustion， scrapping and lumbar acupoint massage. The nursing effects of the two groups were compared. Result： The total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of psychological function， physical function， emotional function and social function in the experimental group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： TCM nursing intervention can improve the treatment effect and the quality of life of patients with lumbar muscle strain.

[Key words] Lumbar muscle strain Moxibustion Scrapping Lumbar acupoint massage TCM nursing intervention

First-authors address： Shiyan Yunyang District Chinese Medicine Hospital， Shiyan 442500， China

腰肌勞損也稱(chēng)為功能性腰痛、腰臀肌筋膜炎及慢性下腰損傷，主要由于患者骨膜、腰部肌肉及腰部肌肉附著點(diǎn)的筋膜受到慢性炎癥因子的影響，從而出現(xiàn)慢性損傷病癥，臨床主要以腰部疼痛為主要特征[1]。患者患病后大都會(huì)出現(xiàn)腰部脹痛、酸痛癥狀[2]，必須合理采用護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。本次研究就腰肌勞損患者采用艾灸、刮痧、腰部穴位按摩結(jié)合的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方案的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月-2019年4月筆者所在醫(yī)院收治的82例腰肌勞損患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)醫(yī)師及相關(guān)影像學(xué)診斷確診為腰肌勞損[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：思維異常和精神異常，全身性疾病[4]。將其隨機(jī)平均分為兩組，每組41例。試驗(yàn)組男女比例23∶18;年齡最大72歲，最小36歲;病程2.2～14.5年，平均（7.66±1.41）年。對(duì)照組男女比例24∶17;年齡最大74歲，最小35歲;病程2.1～14.8年，平均（7.71±1.38）年。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展，所有患者均簽署知情研究協(xié)議。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括改善患者不良情緒，向患者進(jìn)行知識(shí)介紹、飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)[5]。試驗(yàn)組采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方案進(jìn)行護(hù)理，主要包括艾灸、刮痧、腰部穴位按摩，具體如下。

1.2.1 艾灸 患者取俯臥位，取三根艾條，將其點(diǎn)燃，對(duì)患者的皮下條索硬結(jié)、雙側(cè)腎俞穴、腰部阿是穴及壓痛點(diǎn)進(jìn)行艾灸，且在艾灸過(guò)程中應(yīng)注意對(duì)患者的皮膚進(jìn)行保護(hù)，避免皮膚的損傷，艾灸時(shí)間以20 min/次為宜，1次/d[6]。

1.2.2 刮痧 取適量羅浮山百油草涂抹于患者的腰部，涂抹均勻后，采用腕部力量進(jìn)行刮痧[7]，在刮痧過(guò)程中，需要確保刮痧板與患者的皮膚呈45°，逐漸由內(nèi)向外，由上向下進(jìn)行刮痧，每個(gè)部位刮拭20次為宜，待出痧后即可停止刮痧，2次/周，刮痧過(guò)程中需要根據(jù)患者的耐受程度調(diào)整手法和角度[8]。

1.2.3 腰部穴位按摩 取患者的命門(mén)穴、阿是穴、腎俞穴及夾脊穴進(jìn)行穴位按摩[9]，按摩前需要排空膀胱，叮囑患者勿食過(guò)飽，患者取俯臥位，于患者腰部墊放軟枕，令患者伸直雙腿，按摩師需要于患者左側(cè)站立，兩手交叉，逐漸由患者的督脈及膀胱經(jīng)位置輕輕揉按，然后采用滾法對(duì)患者背部?jī)蓪影螂孜恢弥饾u從下至上進(jìn)行滾動(dòng)按摩，30 min/次，以改善患者的肌肉狀態(tài)，然后于患者的脊柱和背肌部分自上而下按摩，每次拿捏4次左右，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)估，包括心理功能、軀體功能、情感職能及社會(huì)職能，分?jǐn)?shù)為百分制，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好[10]。比較兩組臨床療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者臨床酸痛、脹痛癥狀消失，腰部功能恢復(fù)正常;有效：患者臨床酸痛、脹痛癥狀好轉(zhuǎn)，腰部功能有所恢復(fù);無(wú)效：患者臨床酸痛、脹痛癥狀未見(jiàn)變化甚至加劇，腰部功能下降嚴(yán)重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

試驗(yàn)組心理功能、軀體功能、情感職能及社會(huì)職能等生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比

試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

腰肌勞損受氣候及工作量的影響較大，休息后癥狀會(huì)緩解[12]，病癥長(zhǎng)期累積，將會(huì)導(dǎo)致肌纖維發(fā)生變形，甚至出現(xiàn)肌纖維撕裂、瘢痕、粘連和索條狀改變病癥，造成患者機(jī)體長(zhǎng)期疼痛的情況[1]。合理采取護(hù)理措施，能夠最大程度提升患者的舒適度，提高患者的生活質(zhì)量。采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方案對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)，能夠通過(guò)艾灸溫經(jīng)通絡(luò)、舒活經(jīng)絡(luò)和氣血，緩解患者疼痛[13]。通過(guò)刮痧能夠通過(guò)局部熱效應(yīng)提升血液循環(huán)速度，提升代謝物的排泄速度，盡快恢復(fù)肌肉組織的活性。通過(guò)穴位按摩能夠合理對(duì)局部組織進(jìn)行松解，以便于粘連的組織能夠恢復(fù)正常功能[14]。

本研究顯示，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組治療總有效率為97.56%，顯著高于對(duì)照組的75.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見(jiàn)，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方式可提高臨床治療效果及患者生活質(zhì)量。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方式護(hù)理價(jià)值較高。

綜上所述，針對(duì)腰肌勞損患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方案的效果顯著，可改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

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（收稿日期：2019-08-28） （本文編輯：桑茹南）

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