家庭式延續(xù)性護理在小兒急性高熱驚厥干預(yù)中的效果分析

左麗細 吳雪玉 王寶娥

【摘要】 目的：探討家庭式延續(xù)性護理在小兒急性高熱驚厥中的干預(yù)效果。方法：于2018年1月-2019年3月選擇筆者所在醫(yī)院兒科收治的80例小兒急性高熱驚厥患兒，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為兩組，每組40例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施家庭式延續(xù)性護理。比較兩組疾病復(fù)發(fā)情況、健康知識知曉度、焦慮抑郁評分。結(jié)果：隨訪6個月，觀察組患兒發(fā)熱次數(shù)、驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)均少于對照組，其發(fā)熱率、驚厥復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理后，觀察組家屬健康知識知曉度評分高于對照組，SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：家庭式延續(xù)性護理可有效控制急性高熱驚厥患兒出院后的復(fù)發(fā)，還可提高患兒家屬的健康知識知曉度，減輕其負性情緒。

【關(guān)鍵詞】 兒科 急性高熱驚厥 家庭護理 延續(xù)性護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.035??文獻標(biāo)識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）08-00-03

Analysis of the Effect of Family Type Continuous Nursing in Children with Acute Febrile Convulsion/ZUO Lixi， WU Xueyu， WANG Baoe. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -86

[Abstract] Objective： To explore the intervention effect of family style continuous nursing in children with acute febrile convulsion. Method： From January 2018 to March 2019， 80 children with acute febrile convulsion admitted in our hospital were selected and divided into two groups according to the random number table method， with 40 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received family style continuous nursing. The recurrence of disease， awareness of health knowledge， anxiety and depression scores were compared between the two groups. Result： After 6 months follow-up， the number of fever and recurrence of convulsion in the observation group were less than those in the control group， and the fever rate and recurrence rate of convulsion in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， family members awareness of health knowledge of the observation group was higher than that in the control group， and SAS and SDS scores were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Family style continuous nursing can effectively control the recurrence of children with acute febrile convulsion after discharge， and can improve family members awareness of health knowledge， reduce their negative emotions.

[Key words] Pediatrics Acute febrile convulsion Family nursing Continuous nursing

First-authors address： Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Ningde 352100， China

小兒急性高熱驚厥是兒科常見病，患兒發(fā)病后出現(xiàn)發(fā)熱、驚厥等癥狀，嚴(yán)重危害到患兒的身體健康，隨著病情進展，可能會導(dǎo)致患兒腦損傷，對患兒的生長發(fā)育及生命安全較為不利，臨床需對其實施積極治療[1-2]。在小兒急性高熱驚厥急性期后，患兒病情得到控制，可順利出院，但在出院后，小兒急性高熱驚厥患兒易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，再次出現(xiàn)發(fā)熱、驚厥等癥狀[3]，因此，做好患兒出院后的護理工作十分重要。家庭式延續(xù)性護理是一種將家庭護理與延續(xù)性護理相結(jié)合后形成的新型護理模式，其護理措施具有延伸性，本研究為探討家庭式延續(xù)性護理在小兒急性高熱驚厥患兒出院后的干預(yù)效果，針對筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年3月80例小兒急性高熱驚厥患兒進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月-2019年3月選擇筆者所在醫(yī)院兒科收治的80例小兒急性高熱驚厥患兒作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床癥狀觀察、實驗室檢查，證實為急性高熱驚厥;（2）年齡<14歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重感染;（2）合并其他神經(jīng)系統(tǒng)病變;（3）由其他原因引發(fā)的高熱;（4）研究中途失訪，脫落研究。依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為兩組，每組40例。對照組年齡3～11歲，平均（7.03±2.34）歲;男18例，女22例。觀察組年齡3～12歲，平均（7.25±2.31）歲;男19例，女21例。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，患兒家屬對治療方案、護理方法知情同意。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。即常規(guī)出院指導(dǎo)及出院后隨訪，在患兒出院當(dāng)天，告知患兒家屬出院后需要注意的事項，登記其有效聯(lián)系方式。在患兒出院后，每4周對患兒家屬進行1次電話隨訪，了解患兒出院后疾病復(fù)發(fā)情況。

觀察組實施家庭式延續(xù)性護理，組建家庭式延續(xù)性護理小組，創(chuàng)建小兒高熱驚厥護理微信群、微信公眾號，在患兒出院當(dāng)天，邀請患兒家屬加入微信群、關(guān)注微信公眾號，出院后每隔4周對患兒進行1次上門隨訪，具體如下：（1）定期在微信公眾號發(fā)布小兒高熱驚厥的相關(guān)文章，文章內(nèi)容包括小兒高熱驚厥的高危因素、預(yù)防方法、急救方法、注意事項等相關(guān)知識，將公眾號發(fā)布的文章鏈接分享至微信群內(nèi)，囑咐患兒家屬及時閱讀。（2）在微信群內(nèi)，及時為患兒家屬解答疑問，對患兒家屬進行安撫，并每周通過微信將病情電子調(diào)查表發(fā)放給患兒家屬，讓患兒家屬填寫，以了解患兒出院后的病情控制情況及家庭照護情況，對其家庭照護方面不當(dāng)之處進行指出和整改。（3）為患兒家屬詳細普及和講解高熱驚厥的發(fā)病相關(guān)因素、癥狀、監(jiān)測方法，為其示范體溫增高或驚厥發(fā)作時的應(yīng)急處理方法。（4）將飲食注意事項列成清單，發(fā)放給患兒家屬，囑咐家屬為患兒提供高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素、低脂、易消化的流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物，確保患兒每日營養(yǎng)攝入充足。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒疾病復(fù)發(fā)情況，觀察并統(tǒng)計患兒出院后6個月的發(fā)熱次數(shù)、驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)、發(fā)熱率、驚厥復(fù)發(fā)率等情況。

比較兩組患兒家屬健康知識知曉度及焦慮抑郁評分。健康知識知曉度：采用自制問卷對患兒家屬進行調(diào)查，調(diào)查其對高危因素、預(yù)防方法、急救方法、注意事項等健康知識的知曉情況，滿分100分，得分越高表示健康知識知曉度越高;焦慮抑郁評分：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評價，分值最高均為100分，SAS正常分界值為50分，SDS正常分界值為53分，得分與焦慮、抑郁嚴(yán)重程度成正比[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病復(fù)發(fā)情況比較

隨訪6個月發(fā)現(xiàn)，觀察組發(fā)熱次數(shù)、驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)均少于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組發(fā)熱率、驚厥復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組家屬健康知識知曉度比較

護理后，兩組家屬對高危因素、預(yù)防方法、急救方法、注意事項等健康知識的知曉度評分均較護理前明顯增高，且觀察組家屬健康知識知曉度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組家屬焦慮抑郁評分比較

護理后，兩組家屬SAS、SDS評分均較護理前明顯降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

小兒急性高熱驚厥是一種兒科常見的急癥，患兒發(fā)病突然，主要是由于患兒神經(jīng)系統(tǒng)受到感染影響而出現(xiàn)發(fā)熱、驚厥情況，易導(dǎo)致患兒神經(jīng)系統(tǒng)受損，影響到患兒的神經(jīng)發(fā)育、體格發(fā)育[5-6]。小兒急性高熱驚厥急性期的治療第一要務(wù)為盡快止驚、退熱，在止驚、退熱后，患兒生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，可順利出院，但在出院后，由于小兒急性高熱驚厥具有較高的復(fù)發(fā)概率，部分患兒會再次發(fā)作[7-8]，還需采取護理措施進行干預(yù)。

常規(guī)護理措施主要是指在小兒急性高熱驚厥患兒出院當(dāng)天對其家屬實施出院指導(dǎo)，在出院后進行常規(guī)電話隨訪等，其護理措施缺乏針對性和延伸性，出院后護理效果欠佳[9]。延續(xù)性護理是一種在出院指導(dǎo)基礎(chǔ)上延伸后得到的新型護理模式，屬于院外護理，是院內(nèi)護理向院外延伸的護理措施，不僅是在空間維度上進行延伸，在研究對象出院后通過上門隨訪對其實施護理干預(yù)，還在時間維度上進行了延伸，其護理覆蓋范圍更廣，可更加全面地處理護理問題[10-11]。而家庭式延續(xù)性護理主要是指患兒出院后在家接受的延續(xù)性護理，本研究中觀察組接受家庭式延續(xù)性護理，在患兒出院后利用微信加強對患兒出院后的健康指導(dǎo)，可及時解答患兒家屬疑問，有利于控制患兒疾病復(fù)發(fā)，提高其出院后的護理效果[12]。

本研究結(jié)果顯示，（1）隨訪6個月，觀察組患兒發(fā)熱次數(shù)、驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)均少于對照組，其發(fā)熱率、驚厥復(fù)發(fā)率均低于對照組（P<0.05），說明家庭式延續(xù)性護理可切實減少出院后高熱驚厥復(fù)發(fā)，有利于控制患兒病情，這主要是因為延續(xù)性護理方案中針對患兒家屬實施了全方位的健康指導(dǎo)，可使患兒家屬更好地配合護理工作，積極遵照護理指導(dǎo)對患兒進行照護，有利于控制高熱驚厥復(fù)發(fā);（2）護理后，觀察組家屬健康知識知曉度評分高于對照組，其SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05），說明延續(xù)性護理可增強患兒家屬的疾病認知度，改善其心理狀況，這主要是因為家庭式延續(xù)性護理提高了患兒出院后的病情控制效果，從而使得患兒家屬心中擔(dān)憂減輕，同時，通過微信對患兒家屬進行不間斷的健康指導(dǎo)，可提高其健康認知，更好地掌握健康知識，做好患兒居家照護工作。

綜上所述，家庭式延續(xù)性護理可有效控制急性高熱驚厥患兒出院后的復(fù)發(fā)，還可提高患兒家屬的健康知識知曉度，減輕其負性情緒。

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（收稿日期：2019-11-22） （本文編輯：桑茹南）

①福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院 福建 寧德 352100