何常春教授針刺八脈交會穴治療氣功偏差的臨床經驗

趙博嘉 何常春

【摘要】 八脈交會穴，作為一組重要的特定穴，備受歷屆醫家的重視，因其主治范圍廣，既可單獨使用，亦可配合使用。筆者在跟隨導師何常春教授的學習過程中發現，八脈交會穴在治療氣功偏差時效果顯著。

【關鍵詞】 氣功偏差 八脈交會穴 針刺

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.008??文獻標識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）08-00-03

Professor He Changchun Clinical Experience in the Treatment of Qigong Deviation by Acupuncture Eight-vein Intersection Point/ZHAO Bojia， HE Changchun. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -22

[Abstract] Eight-vein intersection point， as a group of important of specific points， has been valued by all previous doctors. Because of its wide range of treatments. It can be used alone or in combination. In the process of learning from my tutor professor He Changchun， I find that the eight-vein intersection point has a significant effect in the treatment of Qigong deviation.

[Key words] Qigong deviation Eight-vein intersection point Acupuncture

First-authors address： Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410208， China

健身氣功，作為祖國醫學中一顆璀璨的明珠，通過心、意、行、協調運動，達到保健養生、延年益壽的作用。但有些氣功愛好者，因為不懂醫學知識、人體結構、功法功理，加之急于求成，以致出現偏差，甚者嚴重影響身體及心理健康[1]，相當于民間俗稱的“走火入魔”[2]。筆者通過總結導師的臨床經驗及查閱相關的資料，對八脈交會穴治療氣功偏差提供理論依據，現報道如下。

1 氣功偏差

1.1 氣功概述

早在《素問·異法方宜論》中就有關于氣功的記載，“故東方之域……其治宜砭石……西方者……其治宜毒藥……北方者，其治宜灸焫……南方者……其治宜微針……中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱。其治宜導引按蹻”。其中導引，即為氣功，是傳統中醫治療的重要手段之一。隋代巢元方領銜編寫的《諸病源候論》中，只是記載280余條導引法作為唯一的治療手段[3]。之后，關于導引法治病的中醫典籍十分罕見，故而并未見到專門論述導引法治則的專著。“氣功”一詞，最早見于晉代道士許遜所著《凈明宗教錄·松沙記》。隨著人們在生產、生活、醫療保健等多種實踐中，氣功防治疾病的體系逐漸形成。北宋劉完素在其突出的代表作《素問病機氣宜保命集》中，基于形氣神三位一體觀的生命觀[4]，詳細講述了氣功理論與相關習練方法，對氣功理論及方法在中醫學中的應用、普及與推廣作出巨大貢獻?！吨嗅t氣功學》中對氣功的定義：“以古典哲學思想為指導，以調身、調心、調息融為一體的操作為內容，以開發人體潛能為目的的身心鍛煉技術”。

調身，即練習者通過對身形、肢體的控制，進而調節人體身、心、神的功能，并通過身體、肢體、心神的相互配合達到入靜狀態;調息，指調氣息?！端貑枴ど瞎盘煺嬲撈吩唬骸疤竦摕o，真氣從之，精神內守，病安從來?！薄端貑枴ち⒅即笳摗吩唬骸俺鋈霃U則神機化滅，升降息則氣立孤危”。所以，氣是人體生命活動的基本物質和功能基礎，而氣機正常的升降出入又是維持生命活動的根本所在[5];調心，心，有兩個含義，一為心臟，二為心神，心為君主之官，主神明，代表人的精神、意識、思維活動，可以進行思維、記憶并產生情感?！端貑枴ち澟K象論篇》言：“心者，生之本，神之處也。”《靈樞·邪客》：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。”指人的精神意識、思維活動是心的生理功能之一。另一方面，心主血脈，以藏神，《靈樞·懸解》有：“心藏脈，脈舍神?！毙呐c神之間的密切關系是基于“形神合一”的觀念建立起來的[6]。調心可理解為愛神、養神、調神、養心。健身氣功注重身心氣同調，與中醫理論中的“形神合一”觀念相吻合[7]。

1.2 病因病機

氣功是人們通過呼吸（調息）、意念（調心）、姿勢（調身）的調整，促使“真氣”在人體內產生，使人體陰陽平衡，身體機能達到最佳狀態，簡言之，氣功即煉氣之法[8]。

氣功偏差目前尚無統一定義，暫認為是因為不懂醫學知識、人體結構、功法功理，加之急于求成，造成患者身心兩方面一系列異常感覺與反應[9]，并在練功結束后及停止練功一段時間后不能自行消除的一種病癥[10]。氣功偏差病因病機是由于練功方法不適當，引起體內氣機失調，氣不循經而亂竄或氣機停滯，其基本病機是氣機失調。

1.3 臨床辨證分型

根據氣功偏差的臨床表現，可分為氣機紊亂和精神情志異常兩大類。

氣機紊亂型的癥狀：頭痛、頭脹、頭暈、氣沖頭頂、頭頂如有物壓或有金箍感，或胸悶氣短、憋悶不舒或自覺體內之氣沿筋骨肌肉或臟器四處亂竄。中醫辨證為氣滯血瘀證[3]。

精神情志異常型的癥狀：心情抑郁、情緒不寧、焦慮緊張、神疲乏力、思維不能正常運轉，以及妄言亂罵行為異常，甚至自殺，或出現幻覺，包括聽幻覺、視幻覺、嗅幻覺、妄想等，進而引致木僵，沖動行為，自傷或傷他等。中醫辨證為痰火上擾證[3]。

1.4 鑒別診斷

1.4.1 與正常練功反應相鑒別 練功者往往在練功中可出現正常的練功反應，例如動、癢、輕、重、寒、熱、滑、澀等，主要表現是短暫一過性的，在練功后或者休息后自行消失。若異常感覺嚴重、持久，不能緩解、消失，影響正常的生活、休息就是氣功偏差。

1.4.2 與精神疾患的相鑒別 精神疾病大部分有明確的既往發病史，或者家族史，其發病與練氣功無關，且發病時多神志不清，語言邏輯混亂。而氣功偏差者有明確的練功史，即使發病患者自我意識也存在，服藥鎮靜藥物可緩解某些興奮癥狀，對軀體癥狀無明顯療效。

1.4.3 與某些原發疾病相鑒別 氣功偏差表現為氣機紊亂和精神情志異常，若出現頭痛、頭脹、頭暈、氣沖頭頂，可與高血壓鑒別;若出現胸悶氣短、憋悶不舒，可與冠心病鑒別;若出現情志異常，可與精神類疾病鑒別。以上可通過詳細詢問病史、病因、癥狀，必要時行相關輔助檢查進行鑒別。

氣功偏差的基本病機是氣機失調，導致氣不循經引起一系列的臨床表現。因其涉及全身，甚至影響臟腑[11]，所以在治療時難度較大。思及《醫學入門》中所說“周身三百六十五穴，統于手足六十六穴，六十六穴又統于八穴”，說明八脈交會穴主治范圍廣泛，且因為八穴將經脈相溝通，可調理經脈氣機。

2 八脈交會穴

八脈交會穴首次見于宋子華的《流經八注》，因為戰爭遺失，后記載于竇漢卿的《針經指南》[12]。是指奇經八脈與十二經脈經氣相通的特定腧穴，包括公孫、內關、足臨泣、外關、申脈、后溪、列缺、照海8個穴位。

2.1 公孫穴與內關穴

公孫穴為足太陰脾經腧穴，位于足內側緣，當第1跖骨基底的前下方，赤白肉際處。在《針灸甲乙經》提到“腹中氣大滯……霍亂，公孫主之”，可看出公孫主治胃痛、心痛等氣機失調病癥[13]。

內關穴為手厥陰心包經腧穴，位于前臂掌側，當曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。因該穴為心包經腧穴，代心受邪[14]，“主治心腹一切痛苦”，故主治心痛、胃痛等。

“公孫沖脈胃心胸，內關陰維下總同”，公孫與胸中與沖脈相通，內關在胸腹部與陰維脈相匯，《素問·骨空論》“沖脈為病，逆氣里急”，《難經·二十九難》“陰維為病苦心痛”，沖脈主治氣機升降失司，逆氣上沖病癥，陰維脈病機是氣血不暢而心胸疼痛。

2.2 臨泣穴與外關穴

足臨泣為足少陽膽經上的穴位，位于足背外側，第四趾、小趾跖骨夾縫中。該穴為本經絡腧穴，因“輸主體重節痛”[15]，所以可主治全身麻痹或者疼痛。

外關穴屬手少陽三焦經腧穴，位于前臂背側，在前臂后區，當陽池與肘尖的連線上，腕背側遠端橫紋上2寸，尺骨與橈骨間隙中點。因三焦經的循行于上肢外側中間、肩頸、頭面，故主治前臂疼痛拘攣和頭項眉棱部疼痛[16]。

“臨泣膽經連帶脈，陽維目銳外關逢”，足臨泣穴在脅肋部與帶脈溝通，外關穴臑會穴與陰維脈匯通。在《素問·痿論》中提到“陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用”，《難經·二十九難》“陽維為病苦寒熱”，可看出，帶脈為病出現弛緩、痿廢諸癥，陽維脈為病則表現為寒熱、眩暈等。

2.3 后溪穴與申脈穴

后溪穴為手太陽小腸腧穴，微握拳時位于第5指掌關節后尺側的近端掌橫紋頭赤白肉際。為本經腧穴，《針灸甲乙經》提到后溪穴可治療頭部、肩背部疼痛[17]。

申脈穴是足太陽膀胱經穴位，在足外側部，外踝直下方凹陷中。明代的醫家高武認為足太陽膀胱經循行分布范圍廣，且主表之陽氣，因此申脈可除寒與熱，頭風偏正。

“后溪督脈目眥項，申脈陽蹺絡亦通”，后溪穴在大椎穴與督脈相通，《素問·骨空論》“督脈為病，則脊強反折”，氣血阻滯不通為督脈病機[18]。申脈穴直接與陰蹺脈相通，《難經·二十九難》“陽蹺為病，陰緩而陽急”，陰蹺脈病機是陰陽失衡。

2.4 列缺穴與照海穴

列缺穴為手太陰肺經腧穴，屬肺經，在人體前臂橈側緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當肱橈肌與拇長展肌腱之間。肺主皮毛，可治療諸多表證。

照海穴為足少陰腎經腧穴，位于人體的足內側，內踝尖下方凹陷處。照，照射也。海，大水也。該穴名意指腎經經水在此大量蒸發，故可吸熱生氣[19]。

“列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨”，列缺穴在胃脘、喉嚨處與任脈相通，《素問·骨空論》“任脈為病，男子內結、七疝，女子帶下、瘕聚”，氣血不足致使胞宮失養是任脈病機。照海穴直接與陰蹺脈相通，《難經·二十九難》“陰蹺為病，陽緩而陰急”，陰陽失衡也是陰蹺脈的病機[20]。

3 小結

八脈交會穴是指奇經八脈與十二經脈經氣相通的腧穴。奇經八脈交錯地循行分布在十二經之間，其起著以下幾方面作用：（1）統帥主導十二經脈，奇經八脈溝通部位相近、功能相似的經脈，以此達到統帥有關經脈的氣血、陰陽作用;（2）溝通聯絡十二經脈，奇經八脈在循行分部過程中，與其他各經相互交匯，加強了十二經脈的聯系;（3）蓄積滲透的調節作用，奇經八脈縱橫交錯，當十二經脈和臟腑之氣旺盛時，奇經八脈加以儲蓄，當十二經脈生理功能需要時，奇經八脈又能滲灌和供應。《醫學入門》：“八法者，奇經八脈之要，乃十二經脈之大會也。”可看出八脈交會穴的重要性，主要體現在主治范圍的廣泛[21]。

八脈交會穴可單獨使用，亦可配合使用，因八脈交會穴中有4個絡穴，2個腧穴，2個蹺脈穴[22]，8個穴位多分布在四肢末端，臨床應用中多采用遠近配穴的方法，可起到聯絡表里兩經、緩解體重節痛和平衡陰陽的作用，使得治療的范圍更加廣泛，不僅治療本經病變和所通經脈的病變，還可調節經脈的氣血，在《難經·二十八難》“曰：其奇經八脈者，既不拘于十二經，皆何起何繼也？……比于圣人圖設溝渠，溝渠滿，流于深湖，故圣人不能拘通也。而人脈隆盛，人與八脈而不還周，故十二經亦有不能拘之。”將十二經脈比作溝渠，奇經八脈比作深海，溝滿則匯入海，溝枯則海灌入，八脈交會穴作為兩者之間的橋梁，對于氣血的調節有著至關重要的作用。

4 病案舉例

患者，男，54歲。主因胸脅部悶脹伴畏寒30余年，于2018年12月12日就診?；颊咦栽V30年前因練習氣功時運氣不當，自覺從腰骶部運氣上行至頭部時氣機逆亂，出現胸脅部悶脹，自覺氣沖心胸，畏寒，背部尤甚，頭重如裹，曾輾轉全國各個醫院服中藥和西藥治療效果不明顯?？滔掳Y見：神清，精神可，胸脅部悶脹，頭重如裹，視物模糊，畏寒，背部尤甚，四末不溫，自覺體內之氣走竄。納可，寐差，多夢，二便調。舌暗，苔白膩，脈弦。西醫診斷：氣功偏差。中醫診斷：氣功偏差，辨證為氣機失調、氣血郁滯。治法：調理氣機，疏通經絡。取穴：百會、神庭、頭維（雙）、期門（雙）、日月（雙）、心俞（雙）、肝俞（雙）、腎俞（雙）、足三里（雙）、太沖（雙）。刺法：均直刺，留針30 min。第1次治療后，患者癥狀未見明顯好轉，予以調整針灸處方，如下。

取穴：公孫（雙）、內關（雙）、后溪（雙）、申脈（雙）、臨泣（雙）。刺法：內關透刺外關，余穴均直刺，留針30 min。依上法1次/d，留針30 min/次，10次為一療程。第2次治療后，患者胸脅部悶脹明顯減輕，3次治療后胸脅部悶脹基本消失，第1療程結束后，患者頭重如裹好轉，畏寒緩解，四肢末端微溫，改隔日治療1次，配合拔罐治療，1周1次，3周后諸癥悉除。

按語：患者因練氣功出偏差致使氣機失調，氣血運行不循常道，經氣阻塞。第1次治療，因患者以胸脅部悶脹為主，為膽經循行路線，且“五臟之氣皆輸注于背俞穴”，故取穴以背俞穴為主，調理臟腑氣機，兼以百會、足三里穴益氣升陽，但治療后無明顯效果。思考“氣者，人之根本也”，該患者病變不在臟腑而在氣血，且患者癥狀涉及全身上下，范圍廣，故改用八脈交會穴。公孫在胸中與沖脈相通，內關在胸腹部與陰維脈相匯，“沖脈為病，逆氣里急”“陰維為病苦心痛”，兩穴合用可通經理氣;后溪穴在大椎穴與督脈相通，申脈穴直接與陰蹺脈相通，兩穴相配可疏通氣血、平衡陰陽;足臨泣穴在脅肋部與帶脈溝通，為本經絡腧穴，因“輸主體重節痛”，所以可通絡止痛。諸穴合用對全身氣機起到調節作用，共奏理氣通經之效。

奇經八脈交錯循行分布于十二經脈之間，對十二經脈有著統帥主導、滲灌調節作用[23]，兩者猶如溝渠與深海，而將兩者溝通的就是八脈交會穴，其在調節十二經脈的氣血時至關重要。氣功偏差只是八脈交會穴廣泛應用中的一方面，應加強對八脈交會穴的深入學習、臨床應用研究和科學實驗研究力度[24]。同時，在日常生活中，練氣功時切忌急于求成，應該掌握正確的方法[25]，最好在專業人士的指導下進行練習，達到真正強身健體的目的，正確弘揚中華民族的優秀傳統文化。

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（收稿日期：2019-11-28） （本文編輯：桑茹南）

①湖南中醫藥大學 湖南 長沙 410208

②湖南中醫藥大學附屬衡陽市中醫醫院

通信作者：何常春