重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療青光眼濾過術(shù)后干眼癥的效果

吳福進

【摘要】 目的：分析重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療青光眼濾過術(shù)后干眼癥的效果。方法：回顧分析2016年3月-2018年12月筆者所在醫(yī)院收治的青光眼濾過術(shù)后干眼癥患者60例，按治療方式分為對照組（接受玻璃酸鈉滴眼液治療）和研究組（接受重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療），每組30例。比較兩組治療情況。結(jié)果：研究組總有效率為93.33%，高于對照組的70.00%（P<0.05）。治療前兩組眼表功能指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后研究組SRI、SAI均低于對照組，BUT、Schirmer I均高于對照組（P<0.05）。治療前兩組SF-36評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后研究組SF-36評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：青光眼濾過術(shù)后干眼癥患者接受重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療，效果突出，可顯著改善眼表功能，進而提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 玻璃酸鈉滴眼液 重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液 青光眼 干眼癥 眼表功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.007??文獻標識碼 A??文章編號 1674-6805（2020）08-00-03

Effects of Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor Eye Drops Combined with Sodium Hyaluronate Eye Drops in the Treatment of Xerophthalmia after Filtration Surgery of Glaucoma/WU Fujin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -19

[Abstract] Objective： To analyze the effects of Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor Eye Drops combined with Sodium Hyaluronate Eye Drops in the treatment of xerophthalmia after filtration surgery of glaucoma. Method： A total of 60 patients with xerophthalmia after filtration surgery of glaucoma from March 2016 to December 2018 were retrospectively analyzed. They were divided into the control group （received Sodium Hyaluronate Eye Drops） and the study group （received Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor Eye Drops combined with Sodium Hyaluronate Eye Drops）， 30 cases in each group. The treatment status was compared between the two groups. Result： The total effective rate of the study group was 93.33%， which was higher than 70.00% of the control group （P<0.05）. Before treatment， the indexes of ocular surface function were compared between the two groups， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. After treatment， SRI and SAI in the study group were lower than those of the control group， and BUT and Schirmer I were higher than those of the control group （P<0.05）. Before treatment， the scores of SF-36 were compared between the two groups， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the scores of SF-36 of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor Eye Drops combined with Sodium Hyaluronate Eye Drops are effective in the treatment of xerophthalmia after filtration surgery of glaucoma， which can significantly improve the ocular surface function and the quality of life.

[Key words] Sodium Hyaluronate Eye Drops Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor Eye Drops Glaucoma Xerophthalmia Ocular surface function

First-authors address： Quanzhou First Hospital， Quanzhou 362000， China

干眼癥是臨床較為常見的一種眼表疾病，也稱角結(jié)膜干燥癥，主要表現(xiàn)為眼部不適、淚液分泌功能降低，發(fā)病與多種因素有關(guān)，如手術(shù)、眼部炎癥、藥物刺激、環(huán)境等[1]。現(xiàn)臨床多采用濾過手術(shù)治療青光眼，但術(shù)后大部分患者會出現(xiàn)淚腺功能降低和眼表穩(wěn)定性差等狀況，進而引發(fā)干眼癥。對于干眼癥，常規(guī)處理方式為采用玻璃酸鈉滴眼液做淚液代替治療，雖有一定效果，但仍無法徹底治療疾病。田莉等[2]研究顯示，針對干眼癥采用玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療比單一采用玻璃酸鈉滴眼液治療的效果更好。目前，有關(guān)此方面的報道較少。因此，筆者回顧性對60例青光眼濾過術(shù)后干眼癥患者進行分組討論，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2018年12月筆者所在醫(yī)院收治的青光眼濾過術(shù)后干眼癥患者60例。納入標準：（1）同意接受臨床各項檢查，如淚膜破裂時間（BUT）、角膜地形圖、基礎(chǔ)淚液分泌試驗（Schirmer I）等，滿足干眼癥診斷標準;（2）接受青光眼濾過術(shù)治療至少3個月。排除標準：（1）術(shù)前存在干眼癥癥狀;（2）對本研究使用藥物過敏，具有禁忌證;（3）眼瞼部位存在異常;（4）合并白內(nèi)障等眼科疾病;（5）其他因素造成眼部干澀;

（6）智力、精神異常。按照治療方式分為兩組，每組30例。對照組病程4～18個月，平均（12.5±0.6）個月;年齡30～51歲，平均（38.9±1.3）歲;女12例，男18例。研究組病程4.0～18.5個月，平均（12.6±0.5）個月;年齡30～50歲，平均（38.2±1.3）歲;

女13例，男17例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。患者與家屬均同意此次治療方案，自愿簽署同意書。

1.2 方法

對照組采用玻璃酸鈉滴眼液[生產(chǎn)廠商：浙江尖峰藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20063950，規(guī)格：5 ml∶5 mg（0.1%）]治療，1滴/次，3次/d。研究組接受玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療，重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液（生產(chǎn)企業(yè)：珠海億勝生物制藥有限公司，批準文號：國藥準字S19991022，規(guī)格：21 000 IU×5 ml）1滴/次，3次/d。玻璃酸鈉滴眼液用量用法同對照組。兩組均持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）治療前及治療后3 d，記錄兩組BUT、Schirme I指標情況，并用角膜地形圖檢測角膜地形圖參數(shù)，記錄角膜表面規(guī)則性系數(shù)（SRI）、角膜表面非對稱性系數(shù)（SAI）指標情況。（2）依據(jù)眼表功能指標評估療效，顯效：Schirmer I≥10 mm，角膜熒光染色顯示為（-），臨床癥狀全部消失;有效：Schirmer I<10 mm，角膜熒光染色顯示為（+），臨床癥狀有一定改善;無效：未達到以上標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（3）治療前及治療后3 d，采用SF-36量表評估患者生活質(zhì)量，包含心理健康、社會功能、生理職能、情感職能、生命活力、軀體疼痛，每項分值為0～100分，評分越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)分析，BUT、Schirmer I、SRI、SAI指標等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，療效等計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

研究組總有效率為93.33%，高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組眼表功能指標對比

治療前兩組眼表功能指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后研究組SRI、SAI均低于對照組，BUT、Schirmer I均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組SF-36評分對比

治療前兩組SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后研究組SF-36評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

正常情況下，淚膜覆蓋眼表，對結(jié)膜和角膜上皮有保護作用，能夠保持眼表健康。若出現(xiàn)淚膜異常，淚液分泌會受到影響，從而誘發(fā)干眼癥[3-4]。干眼癥為臨床眼科中較常見的一種疾病，可由多種因素誘發(fā)，常見原因為青光眼濾過術(shù)。由于在青光眼濾過術(shù)中，淚膜、結(jié)膜、角膜會受到不同程度的損傷，因此術(shù)后眼表功能可能會發(fā)生異常，造成干眼癥[5-6]。一旦發(fā)生干眼癥，患者眼部會出現(xiàn)干澀、異物感、怕光等癥狀，部分患者會出現(xiàn)經(jīng)常流淚、眼部紅腫等癥狀，若不及時診治，可能會發(fā)生角結(jié)膜病變，影響視力[7-8]。

臨床治療干眼癥的方法較多，包括對癥支持治療、藥物治療、手術(shù)治療等，現(xiàn)主要給予對癥支持治療。由于目前尚不能完全明確具體病機病因，因此無法根據(jù)病因?qū)嵤┽槍π灾委煟委熌康闹饕窍绊懸蛩兀纳瓢Y狀和生活質(zhì)量[9-10]。玻璃酸鈉滴眼液為治療干眼癥的代表性藥物之一，為人工淚液，可緩解異物感、眼澀、眼干等癥狀，減輕角膜癥狀，抑制炎癥，保持眼表功能正常。玻璃酸鈉為天然高分子化合物，保水能力、黏彈性、潤滑性等均較高，且對創(chuàng)傷愈合、角膜細胞修復和再生有促進作用[11-13]。但玻璃酸鈉滴眼液無法徹底改善眼表功能，且停藥后易復發(fā)，療效不理想，因此需進一步優(yōu)化干眼癥的治療方案。本研究結(jié)果顯示，研究組療效、眼表功能指標均優(yōu)于對照組，表明玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療比單一玻璃酸鈉滴眼液治療更具優(yōu)勢。重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液成分主要為牛堿性成纖維細胞生長因子，主要來源于胚胎的外胚層細胞、中胚層細胞，為眼角膜正常組織之一。當結(jié)膜、角膜遭受損傷后，則會分泌牛堿性成纖維細胞生長因子和液態(tài)膜，發(fā)揮修復及保護眼表結(jié)構(gòu)功能，并促進角膜愈合。

綜上，青光眼濾過術(shù)后干眼癥患者接受重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療，效果突出，可顯著改善眼表功能，進而提高生活質(zhì)量。

參考文獻

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（收稿日期：2019-11-18） （本文編輯：李盈）

①泉州市第一醫(yī)院 福建 泉州 362000