干擾素聯合蒙脫石散治療兒童皰疹性咽峽炎的效果及護理體會

周雯霞

（河南省焦作市婦幼保健院兒科，河南 焦作 454000）

小兒呼吸道感染疾病中皰疹性咽峽炎是特殊的一種疾病，可通過糞便、口鼻分泌物、飛沫等傳播，主要的患病年齡是（1 ～7）歲。該病潛伏期約為7天，之后會在口腔黏膜出現周圍帶紅暈的小皰疹，逐漸病情加重，出現發熱、流涎、拒食等癥狀[1]。在臨床中常使用單一藥物治療，但是效果欠佳，此次研究干擾素和蒙脫石散聯合應用并配合針對性護理取得良好的效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2018 年7 月～2019 年7 月本院收治的兒童皰疹性咽峽炎患兒82 例，用數字表法隨機分成兩組，試驗組（41 例）男女占比24 ∶17，年齡（1 ～5）歲，平均（2.35±0.48）歲，病程（1 ～7）天，平均（3.27±1.43）天；對照組（41 例）男女占比23 ∶18，年齡（1 ～6）歲，平均（2.84±0.56）歲，病程（1 ～6）天，平均（3.05±1.31）天。對比兩組患兒的基線資料無統計學差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒僅使用干擾素（哈藥集團生物工程有限公司，國藥準字S10960022）治療，取50萬U/（kg·d）加入5ml 生理鹽水，進行霧化吸入，2 次/d，持續治療5 天。同時，進行常規護理，內容包括遵醫囑給藥，教會家長正確霧化方法，并告知霧化后10 min 內不要飲水等。試驗組患兒與對照組相同方法使用干擾素治療，再使用蒙脫石散（博福-益普生（天津）制藥有限公司，國藥準字H20000690）在潰瘍或口腔皰疹處涂抹，取適量蒙脫石散用溫水調成糊狀，患兒用清水漱口后使用棉簽取少量涂在患處，3 次/d，注意涂藥后不要進食和飲水，每次維持（15 ～20）min。若患處愈合可隨時停藥，最長治療時間5 天。試驗組患兒在以上方法治療的同時，進行針對性護理：① 飲食及口腔護理：食用高蛋白、高維生素、清淡的流質食物，如稀白粥，不要食用油炸、甜、辛辣、過冷或過熱等食物，以免對患處產生刺激，增加痛感。每次進食后都要用淡鹽水漱口，預防感染。② 涂藥護理：指導家長正確涂藥方法，最佳用藥時間為餐后1 h，用藥后維持20 min，期間不要進食和飲水，確保藥物吸收效果。③ 發熱護理：患兒體溫升高時要臥床休息，每一小時測量一次體溫，若體溫不超過39℃進行物理降溫，如溫水擦浴、冰敷等。若患兒出汗量大，及時更換衣物。④ 補液護理：如果患者吞咽困難、拒食，為了維持機體水電解質平衡，避免脫水，要及時補液，并指導患兒多喝水。⑤ 環境護理：注意房間空氣流通，叮囑患兒勤洗手，定期對餐具、玩具消毒；患兒要多休息，待病情好轉后多補充營養，增強身體機能；在流行期避免去公共場所，預防病情復發。

1.3 觀察指標和療效判定指標 記錄兩組患兒臨床癥狀恢復時間，包括皰疹潰瘍愈合時間、咽痛流涎緩解時間、退熱時間。療效判定：顯效：治療2 天，無拒食、流涎、咽痛癥狀，體溫恢復正常，潰瘍變淺、皰疹減少，并在3 天內愈合；有效：治療4 天，無拒食、流涎、咽痛癥狀，體溫恢復正常，潰瘍變淺、皰疹減少，并在5 天內愈合；無效：治療5 天，拒食、流涎、咽痛、發熱等癥狀無明顯好轉，潰瘍、皰疹未愈合。

1.4 統計學分析 數據用SPSS 21.0 軟件整理，計數資料用n、%表示表示，采用χ2檢驗；計量資料用（）表示，采用t 檢驗。當P ＜0.05 時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 各項臨床癥狀恢復時間 試驗組患兒皰疹潰瘍愈合時間、咽痛流涎緩解時間、退熱時間均短于對照組，組間差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患兒各項臨床癥狀恢復時間，d）

表1 比較兩組患兒各項臨床癥狀恢復時間，d）

組別 n 皰疹潰瘍愈合時間 咽痛流涎緩解時間 退熱時間試驗組 41 3.46±0.62 2.72±0.59 2.16±0.35對照組 41 3.79±0.58 3.05±0.34 2.41±0.52 t 2.489 3.103 2.554 P 0.015 0.003 0.013

2.2 療效比較 試驗組顯效23 例，有效17 例，無效1 例，總有效率97.56%；對照組顯效16 例，有效19例，無效6 例，總有效率85.37%。試驗組治療有效率高于對照組，組間差異具有統計學意義（χ2=3.905，P ＜0.05）。

3 討論

皰疹性咽峽炎的產生是由于兒童呼吸系統發育不完善，對病毒的免疫功能不足，容易受到柯薩奇病毒感染。該病毒屬于一種微小的腸道病毒，會損傷全身多個器官，心肌是常見的一種，所以為了避免患兒誘發心肌炎，要積極配合治療、加強護理。干擾素是有著多種功能的糖蛋白，活性較強，通過刺激B 細胞產生抗體，提高自然殺傷細胞、細胞毒性T 細胞的活性，增強免疫功能，同時抑制病毒增殖，減輕炎癥反應[2]。而蒙脫石散是鋁鎂硅酸鹽，屬于天然物質，呈非均勻性電荷分布以及層級狀結構，該藥是通過潰瘍表面和黏液糖蛋白結合，改變消化道黏膜組織學，形成能抵抗病毒感染的屏障，促進上皮細胞修復和再生，讓潰瘍更快愈合，減輕疼痛感[3]。將以上兩種藥物聯合使用，能從兩個方面控制病情發展，若再從飲食、用藥、發熱、補液、環境等方面展開護理，能提高患兒和家屬的配合度，確保治療方案有效實施，輔助提升治療效果。

此次研究中，聯合使用干擾素和蒙脫石散治療以及針對性護理的試驗組，與單獨使用干擾素治療和常規護理的對照組相比較，皰疹潰瘍愈合時間、咽痛流涎緩解時間、退熱時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。另外，試驗組比對照組有著更高的治療有效率，分別為97.56%和85.37%，差異有統計學意義（P ＜0.05）。由此可見，聯合治療和針對性護理的應用，能進一步增強藥效，減輕不良癥狀，縮短治療時間，讓患兒更快恢復健康。

綜上所述，兒童皰疹性咽峽炎治療中干擾素聯合蒙脫石散療效顯著，再配合針對性護理，能輔助提升治療效果，值得在臨床中普及應用。