程序化疼痛護理干預對帶狀皰疹神經痛患者疼痛及生活質量的影響

賈滿然

（南陽市第一人民醫院高壓氧科，河南 南陽 473000）

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引發的急性感染性皮膚病，具有自愈性，多表現為無法忍受的劇烈神經疼痛，且持續時間較長，嚴重影響患者生活質量[1]。程序化疼痛護理干預結合以人為本的理念，根據患者病情給予系統化的干預措施，從而減輕患者疼痛感受，提升生活質量[2]。本研究觀察程序化疼痛護理干預在帶狀皰疹神經痛患者中的臨床應用，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 選 擇2017 年2 月 至2019 年3 月于我院治療的帶狀皰疹神經痛患者86 例，按隨機數字表法將所有患者分為兩組，每組各43 例。觀察組男23 例，女20 例，年齡（41 ～78）歲，平均年齡（58.45±6.12）歲，病程（3 ～29）天，平均病程（16.24±3.52）天；對照組男24 例，女19 例，年齡（40 ～78）歲，平均年齡（58.62±6.24）歲，病程（3 ～30）天，平均病程（17.05±3.48）天。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P ＞0.05），有可對比性。

1.2 方法 對照組采取常規護理，包括用藥指導、睡眠指導、注意事項指導以及預防感染等常規護理措施，觀察組在對照組基礎上實施程序化疼痛護理干預：① 心理干預。與患者建立良好的護患關系，給予關心與理解，引導患者傾訴負面情緒，協助其以樂觀的心態面對疾病治療；同時可播放舒緩的音樂，放松患者心情，緩解焦慮、抑郁情緒；此外，可邀請病愈的患者進行現身說法，提升治療信心。② 物理鎮痛。濕敷干預：使用酒精局部消毒后，將中藥濕敷于患處，可起到消炎、鎮痛、解毒的作用；如水皰較大，可先行抽去皰液，再進行濕敷；照射干預：使用紫外線、紅外線進行照射治療，起到滅菌、止痛以及改善微循環的作用。對患者飲食情況加以指導，多食新鮮蔬果，避免辛辣刺激的食物；同時鼓勵患者參與體育鍛煉，并注意觀察用藥效果與不良反應。③ 疼痛控制。指導患者進行呼吸鎮痛法、轉移鎮痛法等方式進行疼痛控制。呼吸鎮痛：深呼吸后緩慢呼出，再進行慢呼慢吸，使新鮮空氣進入肺中；轉移鎮痛：通過播放輕柔音樂等方式轉移注意力；此外，可給予疼痛感受強烈者阿片類止痛藥物，以減輕疼痛。

1.3 觀察指標 ① 疼痛情況：采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組疼痛情況進行評估，選擇一根10cm 的尺子，0 分表示無痛，10 分為疼痛感受劇烈，中間分數表示不同程度疼痛等級。② 生活質量：采用皮膚病生活質量指數問卷（DLQI），對兩組干預前后生活質量情況進行評價，問卷包括10 個問題，每項評分（1 ～3）分，總分（20 ～30）分，分數與生活質量呈負相關。③ 護理滿意度：采用我院自制滿意度調查表進行調查，Cronbach’s α 系數為0.852，重測效度為0.862，包括服務態度、操作技能等方面，（0 ～100）分，＜60 分為不滿意，（61 ～89）分為滿意，＞90 分為非常滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0 軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t 檢驗。當P ＜0.05 時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛情況 觀察組疼痛情況評分低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛情況對比（，分）

表1 兩組疼痛情況對比（，分）

組別 干預前 干預后 t P對照組 7.63±1.28 4.43±1.02 12.821 0.000觀察組 7.58±1.30 3.86±1.05 14.598 0.000 t 0.180 2.553 P 0.858 0.013

2.2 生活質量 觀察組干預后生活質量評分低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量對比，分）

表2 兩組生活質量對比，分）

組別 干預前 干預后 t P對照組 23.26±11.23 9.52±3.05 7.743 0.000觀察組 24.73±12.56 3.38±1.82 11.031 0.000 t 0.572 11.336 P 0.569 0.000

2.3 護理滿意度 觀察組干預后非常滿意24例（55.81%），滿 意17 例（39.53%），不 滿 意2 例（4.65%），護理滿意度95.35%；對照組干預后非常滿意13 例（30.23%），滿意20 例（46.51%），不滿意10 例（23.36%），護理滿意度76.74%。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.198，P ＜0.05）。

3 討論

帶狀皰疹神經痛的發病原因與致病機制尚不明確，且無特效治療方案，目前現行的治療方法以改善疼痛為主[3]。同時，由于帶狀皰疹神經痛多表現為無法忍受的劇烈疼痛，易導致患者出現焦慮、抑郁等負性情緒，嚴重影響患者生活質量。因此，給予帶狀皰疹神經痛患者適當的疼痛護理以改善疼痛情況十分必要[4]。

程序化疼痛護理干預是在常規護理的基礎上強化疼痛干預，旨在減輕患者疼痛感受，提高患者生活質量，從而利于提升護理滿意度。本研究結果顯示，觀察組干預后疼痛評分低于對照組，生活質量評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，提示程序化疼痛護理干預能夠減輕帶狀皰疹神經痛患者疼痛感受，提升患者生活質量與護理滿意度。其原因在于，通過心理撫慰，與患者進行溝通交流，有效緩解患者焦慮、抑郁等負面情緒，協助患者樹立治療信心，以積極樂觀的心態面對疾病，利于減輕疼痛感受，提升護理依從性[5]。同時，給予患者紫、紅外線照射等物理鎮痛方式，通過改善機體微循環，促進血液循環，起到抗炎、鎮痛、解毒的作用，緩解臨床癥狀，促進神經修復，從而有效改善睡眠質量。此外，予以患者疼痛控制干預，指導患者學習疼痛控制方法，有效提高患者疼痛控制能力，利于轉移疼痛注意力，改善患者情緒[6]。

綜上所述，帶狀皰疹神經痛患者實施程序化疼痛護理干預能夠有效改善疼痛情況，提升生活質量，從而利于提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。