圍手術期綜合護理干預對兒童白癜風表皮移植術預后的影響

李 琳

（平煤神馬醫療集團總醫院，河南 平頂山 467000）

當前臨床治療白癜風主要采取表皮移植術，此術式操作簡便且療效顯著，在白癜風的臨床治療當中得到了廣泛應用[1]。本研究選取126 例在我院進行診療并需行表皮移植術的白癜風患兒為研究對象，旨在觀察圍手術期給予患兒綜合護理干預對其預后的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象126 例，均為于2018年2 月至2019 年2 月在我院接受診療并行表皮移植術的白癜風患兒，所有患兒均經臨床確診。依隨機數字表法將患兒分為對照組與研究組，各63 例。對照組 男36 例，女27 例，年齡（7 ～13）歲，平均（10.23±1.29）歲，皮損部位：面部22 例，頸部17 例，軀干12 例，四肢12 例；研究組男35 例，女28 例，年齡（7 ～14）歲，平均（10.25±1.26）歲，皮損部位：面部23 例，頸部15 例，軀干14 例，四肢11 例。兩組患兒基線資料比較無顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法 圍手術期給予對照組患兒常規護理，給予研究組患兒以綜合護理干預，措施如下：① 術前：依患兒實際情況給予其針對性心理疏導，耐心詳細地為其解釋行手術治療的重要性和必要性；指導患兒家屬術前停用1 周外用藥，使皮損處度過適應期；提前準備好相關物品，告知患兒及其家屬吸附需1h 左右，且吸附會產生輕微疼痛感，讓患兒提前做好心理準備；術前1 天囑患兒家屬給患兒穿寬松的衣物，并做好皮膚清潔工作，保持充足睡眠。② 術中：對患兒行局部麻醉，麻醉前可讓患兒閉眼，以降低視覺刺激；加強與患兒的交流，磨削皮膚時可讓患者戴耳機聽音樂、故事等，轉移患兒對皮膚操作的注意力，促進手術的順利進行；幫助患兒保持舒適姿態，充分暴露受皮區；嚴密觀察患兒意識、面色與吸附等情況，給予患兒鼓勵，適當回應患兒，使患兒能堅持完成手術；引導患兒及時傾訴自身需求，以免患兒治療過程當中出現不必要的動作，增加患兒恐懼感。③ 術后：遵醫囑給予患兒飲食指導，囑患兒多食酪氨酸與礦物質含量豐富的食物和豆制品，少食刺激性與富含維C類食物，盡量不食海產品、羊肉、肥肉等；在護理人員的陪護下進行適當運動，減少手部運動，以免出汗影響療效；保證充足睡眠；若有必要，可給予患兒少量鎮靜止癢類藥物，以減輕受皮區瘙癢感。

1.3 觀察指標與評判標準 比較兩組患兒的疼痛程度與植皮情況，其中患兒疼痛程度以視覺模擬量表（VAS）進行評定，得分越高表明疼痛程度越嚴重；植皮情況包括感染、皮片移位、Ⅰ期愈合與Ⅱ期愈合。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0 統計學軟件處理數據，計量資料以（）表示，采用t 檢驗；計數資料以n、%表示，采用χ2檢驗。當P ＜0.05 時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒疼痛程度比較 對照組患兒VAS 平均評分（48.76±5.25）分，較研究組的（26.49±5.33）分明顯更高，組間比較存在顯著差異（t=23.627，P=0.000）。

2.2 兩組患兒植皮情況比較 研究組患兒當中感染率與皮片移位率均低于對照組，而Ⅰ期愈合率與Ⅱ期愈合率均高于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒植皮情況比較（n，%）

3 討論

對白癜風患兒行表皮移植術進行治療的過程當中，一方面因兒童怕痛，手術配合度較低，致手術時間延長，植皮成活率受到較大影響[2]；另一方面因兒童好動、怕癢，在表皮移植后搔抓的頻率會增加，極易引起皮片移位、紗布脫落等情況，不但會影響皮片移植的成活率，而且還會加大受皮區感染的風險[3]。為此，有必要在圍手術期給予患兒全方位的護理干預。

綜合護理干預是一種全方面的護理模式，其于術前給予患兒心理護理，有利于緩解患兒術前的不良心理情緒；術中重視保護皮片移植效果，能降低感染風險；術后給予患兒飲食、運動等方面的指導，有利于患兒術后的恢復。

本次研究比較了圍手術期給予行表皮移植術的白癜風患兒常規護理與綜合護理干預對其預后的影響，研究結果顯示，研究組患兒VAS 評分（26.49±5.33）分明顯低于對照組（48.76±5.25）分，表明綜合護理干預有效減輕了患兒的疼痛程度，使患兒更能接受并配合手術治療。研究組患兒的感染率與皮片移位率均低于對照組，而Ⅰ期愈合率與Ⅱ期愈合率均高于對照組（P ＜0.05），表明綜合護理干預更有利于患兒術后的愈合，從而有效提高了臨床手術的治療效果。

綜上所述，針對行表皮移植術的白癜風兒童患者，于圍手術期給予其綜合護理干預有利減輕患兒疼痛感，提高治療效果，值得在臨床當中推廣應用。