近紅外光聯合他克莫司治療面部糖皮質激素依賴性皮炎的療效分析

馬笑宇

（貴州省都勻市黔南苗族布依族自治州人民醫院，貴州 都勻 558000）

面部糖皮質激素依賴性皮炎主要是指濫用激素制劑或誤用激素制劑所導致面部皮膚發生慢性炎性[1]。面部糖皮質激素依賴性皮炎主要發生在面部，患病后患者需要長時間使用激素制劑進行治療，在治療后面部皮膚想要恢復如初也具有很大的難度，對患者的外在美觀造成了很大的影響[2]。本次研究旨在分析近紅外光聯合他克莫司治療面部糖皮質激素依賴性皮炎的臨床療效，現報告如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料 選擇2018 年1 月至2019 月1 月間我院收治的面部糖皮質激素依賴性皮炎患者62 例為觀察對象，利用硬幣分組法將其分為對照組與實驗組。納入標準：① 患者對本次研究知情；② 均符合臨床面部糖皮質激素依賴性皮炎的診斷標準。排除標準：① 妊娠或哺乳期的女性；② 患有嚴重器質性病變的患者。對照組31 例，男性14 例，女性17例，年齡（25 ～51）歲，均值（38.0±4.6）歲，病程（0.2 ～1.3）年，均值（0.7±0.2）年；實驗組31例，男性15 例，女性16 例，年齡（23 ～50）歲，均值（36.5±4.3）歲，病程（0.4～1.3）年，均值（0.9±0.4）歲。經統計學軟件對比各數據資料，結果顯示無差異（P ＞0.05）。

1.2 方法 對照組：單獨使用他克莫司進行治療：在晚上清潔面部，然后涂抹他克莫司軟膏。共涂抹1 個月。實驗組：以近紅外光聯合他克莫司進行治療：實施近紅外光治療前先清潔面部，使用光子治療儀照射面部，能量密度、間距分別設置為102J/cm2、（10 ～15）cm，每次照射時間為20min。照射治療后涂抹他克莫司軟膏。

1.3 觀察項目與判定標準 觀察項目：① 對比兩組患者治療前后癥狀積分，癥狀包括水皰、糜爛、瘙癢、紅斑等，0 分代表癥狀輕，1 分代表癥狀中，2 分代表癥狀重，得分越高說明癥狀越嚴重。② 對比兩組患者總不良反應發生率。判定標準：按照臨床癥狀積分改善情況對比治療優良率。優：臨床癥狀減少幅度在90%以上；良：臨床癥狀減少幅度在60%～89%之間；差：臨床癥狀減少幅度在59%以下。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0 統計學軟件對所得數據實施對比，數據單位分別由計數資料與計量資料表示，分別采用卡方、t 檢驗，當P ＜0.05 時說明數據差異顯著。

2 結果

2.1 治療前后癥狀積分對比 對照組31 例，治療前癥狀積分（16.8±3.2）分，治療后下降為（5.7±1.3）分；實驗組31 例，治療前癥狀積分（16.9±3.4）分，治療后下降為（3.4±0.8）分。治療前兩組患者癥狀積分比較無差異（χ2= 0.095，P＞0.05）；治療后兩組癥狀積分均明顯下降，實驗組患者癥狀積分下降更為突出，數據差異具有統計學意義（χ2= 6.738，P ＜0.05）。

2.2 不良反應發生率對比 與對照組總不良反應發生率（19.6%）比較，實驗組總不良反應發生率（3.2%）較低，數據差異具有統計學意義（χ2=4.026，P ＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者總不良反應發生率的對比（n，%）

2.3 治療優良率的對比 對照組優9 例（29.0%），良14 例（45.1%），差8 例（25.9%），優良率74.1%；實驗組優21 例（67.7%），良9 例（29.1%），差1 例（3.2%），優良率96.8%。

實驗組治療優良率高于對照組，數據差異具有統計學意義（χ2=6.369，P ＜0.05）。

3 討論

面部糖皮質激素依賴性皮炎的發生人群為中青年，多發于夏季與秋季，發生因素為糖皮質激素過度治療，一旦停藥會出現新的皮損，進而加重病情變化，且該病極易反復發作[3]。臨床將面部糖皮質激素依賴性皮炎分為兩種，分別為變應性與非變應性，皮膚屏障功能的破壞增加了炎性因子的分泌。

在此次研究中，將收治的面部糖皮質激素依賴性皮炎分別采用他克莫司（對照組）與近紅外光聯合他克莫司（實驗組）進行治療，通過對比得出以下幾點結論：① 實驗組臨床癥狀積分低于對照組；② 實驗組總不良反應發生率低于對照組；③ 實驗組治療優良率高于對照組。他克莫司是一種新型的抗炎藥物，為鈣調磷酸酶抑制劑類型藥物，主要用于皮炎的治療，尤其是特異性皮炎與銀屑病，效果極為理想。他克莫司抑制了皮膚表皮膠質的繁殖，經現代藥理學分析得知，他克莫司不僅抑制了炎性細胞，更減少了皮損的面積，在治療的過程中不會產生太強烈的刺激，在提高機體免疫功能的同時也改善了皮炎癥狀[4]。他克莫司抑制T 細胞的分化及繁殖，增加了皮膚膠原蛋白的前肽水平，從而增加了皮膚的厚度，減少了停止激素治療后引發的皮膚癥狀。紅光的波長與紅外線比較接近，有著熱刺激的功效，抑制了皮膚末梢神經病理性沖動，止癢效果較好[5]。另外，近紅外光的穿透性比較強，可促進各種炎癥介質的清除，增強了局部滲出物的吸收與白細胞的吞噬能力，有效消腫、消炎。通過近紅外光照射刺激細胞的增值，促進生長因子的釋放，改善皮膚老化的現象。先進行近紅外光治療，然后再涂抹他克莫司可有效緩解刺激產生的癥狀，治療的效果較好。

總而言之，近紅外光聯合他克莫司治療面部糖皮質激素依賴性皮炎的臨床效果極好，不僅降低了臨床癥狀積分，聯合使用更具有較高的安全性，可在臨床推廣應用。