情景式模擬教育聯合虛擬仿真教育在尖銳濕疣治療患者中的護理研究★

陳美蓮，譚鑒光，林運霜，莫思柏，歐玉婷，梁飛瓊，陳櫻桃

（陽江市公共衛生醫院，廣東 陽江 529500）

尖銳濕疣（CA）是經人乳頭瘤病毒（HPV）誘發的泌尿系統疾病，具有一定的傳染性，且病程長，易復發，臨床治療難度大[1]，通過調查得出，利用提升病患及親屬對該病的了解程度，可以進一步增強患者治療的依從性和自我效能感進行更規范的自我管理，進而提高患者疾病的治療效果[1]。本次研究通過改良式超脈沖二氧化碳激光聯合氦氖激光治療該病后，對病患實施常規護理兼情景式模擬教育以及虛擬仿真教育，取得理想效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018 年6 月至2019 年6月收治的64 例尖銳濕疣患者作為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組。對照組中男17 例，女15 例，年齡（23 ～55）歲，平均病程7 天～6 個月，疣體個數（2 ～6）個；實驗組中男16 例，女16 例，年齡（24 ～56）歲，平均病程6 天～7 個月，疣體個數為（2 ～6）個。所有研究對象在年齡、患病時間、病程等方面對比差異不明顯，不存在統計學意義（P ＞0.05），即存在對比性。本研究經我院倫理委員會批準同意，篩選符合相關要求。

1.2 方法 所有患者均給予改良式超脈沖二氧化碳激光聯合氦氖激光治療，護理上隨機分為實驗組和對照組。兩組病人均先進行激光治療，皮損處給予常規消毒，使用1%的利多卡因局部麻醉后對疣體用改良式超脈沖激光碳化、氣化，廣度、深度與疣體相比多出1mm 左右，待疣體除掉后，以碘伏對局部實施殺菌消毒處理。再通過氦氖激光照射局部皮損部位，根據手術區大小調節光斑直徑的大小（3 ～10）cm，多處皮損者分部位逐一照射相同時間，每次治療劑量為0.5 ～15/cm2，每天照射1 次，每次持續（15 ～20）min，共14 次。同時治療期間均每日用1 ∶5 000 高錳酸鉀液坐浴預防感染，2 次/d，每次15min，創面愈合停止，并遵醫囑配合藥物治療。

1.2.1 對照組護理方法 對照組采用常規護理，包括改良式超脈沖二氧化碳激光術前、術中、術后的治療護理，心理護理，生活護理，飲食護理，用藥護理，疼痛護理，傷口護理，坐浴護理，用藥、鍛煉指導。延續護理：護理人員應督促患者按要求繼續進行治療，并了解患者用藥和傷口愈合情況，提醒患者復診[2]。做好家屬的工作，提高患者治療依從性。借助互聯網微信平臺，向患者發送關于疾病基礎知識、注意事項、不良反應處理，同時推送一些關于疾病最新進展，患者可以通過平臺進行咨詢，醫護人員給予解答，與醫護人員進行及時有效溝通。

1.2.2 實驗組護理方法 實驗組在常規護理基礎上對患者及家屬采用情景式模擬教育以及虛擬仿真教育，即創建情景式模擬教育小組，其組員是醫生和護士各2 名。對相關研究者展開技術培訓，并明確分工細節，設立咨詢診室，定期向患者發放宣傳手冊。具體措施：① 多媒體教育，情景再現，如視頻、PPT 等，將或許會形成的并發癥及成因以PPT 的方式對病人進行介紹和說明，操作精簡、易于理解，圖文結合；② 互動、實物展現，組員和病患進行一對一操練和學習，術前、術中、術后體位干預，同時明確注意要點，增強舒適性；③ 經驗互動場景[3]，患者和患者之間互動，進一步增強患者自信心；④ 情景現場模擬，由組員扮演患者，按照患者術后經常碰到的問題實施護理指導，一邊護理一邊具體講解和說明，同時指導病患進行現場模擬，模擬過程中，每個環節結束后為患者留出答疑解惑時間，對掌握的病人給予一定的鼓勵，對沒掌握的病人讓其重新演示并直至病人掌握為止[4]。

1.3 測量、記錄患者病情 對患者健康知識掌握程度、一般自我效能量表、社會支持評定量表進行測量，記錄兩組患者治愈和復發情況，最后調查患者滿意程度。

1.4 統計學方法 通過SPSS 20.0 軟件對相關數據展開分析。并進行卡方檢驗，當P ＜0.05 時具有統計學意義，有統計學價值。

2 結果

2.1 知識掌握程度、社會支持度、一般自我效能 實驗組的知識掌握程度、社會支持度、一般自我效能等評分均優于對照組，且P 均＜0.01，見表1。

2.2 治療依從率、總有效率、復發率和滿意率 實驗組治療依從率93.75%、總有效率87.50%、復發率9.38%和滿意率93.75%均優于對照組68.75%、62.50%、31.25%、65.63%，且均表現出P ＜0.05，見表2。

3 討論

3.1 采用改良式超脈沖二氧化碳激光聯合氦氖激光治療尖銳濕疣的機制 尖銳濕疣是我國常見性傳播疾病之一，并且尖銳濕疣在世界各國的發病率正逐年上升。本研究中單純采用超脈沖二氧化碳激光治愈率明顯比改良式超脈沖二氧化碳激光聯合氦氖激光低，氦氖激光為近紅外線波段，且為低輸出率，穿透力強，能夠促進細胞組織的再生，改善血液和淋巴循環，減輕水腫，緩解疼痛，加快炎癥的吸收，促進傷口愈合，對組織無任何傷害[5]。

表2 實驗組和對照組治療依從率、總有效率、復發率和滿意率比較（n，%）

3.2 采用情景式模擬教育以及虛擬仿真教育對尖銳濕疣的患者進行護理的影響 本研究在常規護理基礎上采用情景式模擬教育以及虛擬仿真教育，改變了以往常規性的護理方法，表1 表明采用情景式模擬教育以及虛擬仿真教育，使患者的健康知識掌握程度有了很大的提高。同時由于患者知識掌握度的提高使患者更積極主動配合治療，提高了治療的依從性，疾病的治愈效果得到提高，社會及家庭對患者的支持度也會增加。與傳統的健康教育相比較，情景式模擬教育以及虛擬仿真教育有更好的娛樂性、趣味性、參與性，使患者參加教育活動更加持久、廣泛和互助，通過此種形式對患者和家屬進行健康教育，使家屬對患者的社會支持度也有明顯的改善[6]。表2 表明采用改良式超脈沖二氧化碳激光聯合氦氖激光治療尖銳濕疣后，對患者的健康教育采取情景式模擬教育以及虛擬仿真教育，有效地提高了患者的治愈率，減少復發率，提高患者的依從性，對護理服務的滿意率也有很大的提高[7]。