細節(jié)護理干預在艾滋病患者手術室護理安全中的作用分析★

周 君，王曉青，張世璽，周文亮，徐立然

（1.商丘市第一人民醫(yī)院手術室，河南 商丘 476100；2.商丘市第一人民醫(yī)院分院感染科，河南 商丘 476100）

近年艾滋病的臨床發(fā)病率顯著提高，對我國人民的身體健康及生命安全均造成了嚴重的威脅。眾所周知，艾滋病有著極強的傳染性，而血液傳播是常見的也是重要的傳播方法之一，除此之外，由于艾滋病患者的免疫力較低，因此對于接受手術的艾滋病患者來說，有效的護理可以降低感染率、減少患者出血量、促進患者術后的康復，進而達到保障手術室護理安全的目的[1]。目前我國臨床上可用于手術室護理安全的方法有許多，為研究效果好、安全性高的護理方法，本次研究納入100 例接受手術治療的艾滋病患者作為研究對象，研究細節(jié)護理干預在艾滋病患者手術室護理安全中的重要性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 納 入2017 年6 月 至2019 年6 月期間在我院確診為艾滋病并在我院接受手術的100例患者作為此次研究的對象，按照隨機抽簽法對患者進行分組，抽取奇數(shù)的患者為對照組，抽取偶數(shù)的患者為觀察組。對照組內男女比例為24 ∶26，年齡（20 ～66）歲，平均（48.83±1.92）歲，病程3 個月～11 年，平均（7.21±1.39）年；觀察組內男女比例為25∶25，年齡（21～67）歲，平均（49.07±1.94）歲，病程3 個月～11 年，平均（7.12±1.35）年。在對患者進行分組時，利用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件對患者的一般資料進行統(tǒng)計學分析，結果顯示兩組患者的年齡、病程時間等一般資料均不存在差異性。此次研究已獲得我院研究倫理委員會的批準，在研究正式開展前，已將此次研究的詳細內容準確地告知了患者及其家屬，并獲得了他們的同意。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)的手術室護理，包括手術知識介紹、術中生命監(jiān)測、術后床旁護理等。觀察組患者在對照組患者的基礎上實施細節(jié)護理干預：① 成立護理小組。基于手術室亞專科手術量、手術所使用的儀器、手術特點、手術時間等，將護理人員分為術前護理組、術中護理組、術后護理組、護理人員職業(yè)防護指導組；② 強化消毒護理。建立潔凈、安全的手術環(huán)境，術前1h 即開啟手術室凈化系統(tǒng)，然后對手術間進行濕式打掃。對患者手術區(qū)皮膚進行消毒處理，對手術中用到的所有器械進行嚴格的消毒，術后回收所有用具，消毒后進行銷毀；③ 醫(yī)護人員衛(wèi)生護理。所有參與手術的工作人員體表不得有任何破損，醫(yī)護人員術前修剪指甲、去除配飾、穿戴好手套和隔離保護服、戴好隔離保護眼鏡；④ 心理干預。手術開始前再次對患者進行心理護理，在手術臺上患者會恐懼、緊張，安撫患者不安情緒，并讓患者盡可能放松，冷靜面對手術，術中為患者做好保暖措施，避免患者受寒。

1.3 觀察指標[2]對比兩組護理人員的護理質量，統(tǒng)計兩組患者對護理工作的滿意度、患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況，對比兩組護理人員的HIV 暴露情況。護理質量：從護理人員的工作能力、工作積極性、手術管理能力、溝通和關愛能力四個方面進行評價，每個方面的滿分為25 分。由有至少5 年相關工作經驗的護士長對護理人員的護理質量進行評價。滿意度：包括滿意、較滿意、不滿意三個標準，主要從針對性、專業(yè)性、及時性、總效果四個方面進行。術后并發(fā)癥：包括肺部感染、傷口感染、口腔感染、出血四個癥狀。

1.4 統(tǒng)計學處理 根據(jù)設置的觀察指標，對相關數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件進行計算分析，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以n、%表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理人員護理質量對比 對照組護理人員的護理質量評分均顯著低于觀察組護理人員（P ＜0.05），見表1。

表1 護理人員護理質量對比（）

組別 工作能力 積極性 管理 溝通、關愛對照組 20.1±1.70 20.3±1.60 22.3±0.70 18.6±1.70觀察組 22.4±1.60 23.9±1.10 24.3±0.60 22.9±1.50 t 4.406 0 8.291 8 9.701 4 8.482 1 P 0.000 1 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.2 患者護理滿意度對比 在觀察組中，有49 例患者對護理工作評價為滿意和較滿意，滿意度為98.0%；對照組有42 例患者對護理工作評價為滿意和較滿意，滿意度為84.0%。組間差異顯著（χ2=5.98，P＜0.05），見表2。

表2 患者護理滿意度對比（n，%）

2.3 患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 對照組內，共20 例患者在術后出現(xiàn)了并發(fā)癥，發(fā)生率為40.0%，而觀察組內僅3 例患者在術后出現(xiàn)了并發(fā)癥，發(fā)生率為6.0%，組間差異顯著（χ2=16.32，P ＜0.01），見表3。

表3 患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n，%）

2.4 護理人員HIV 暴露情況對比 對照組中，有9例（45.0%）HIV 暴露者，暴露部位均為手部；觀察組中，僅1 例（5.0%）HIV 暴露者，暴露部位為手部，組間差異顯著（χ2=8.53，P ＜0.05）。

3 討論

艾滋病會通過血液傳播，并且由于艾滋病毒主要攻擊患者的T 淋巴細胞，進而導致患者的免疫力較低，因此艾滋病患者在進行手術的過程中，患者本身和參與手術的醫(yī)護人員均存在較大的風險，為了有效保證患者和醫(yī)護人員的安全，必須實施有效的手術室護理手段。細節(jié)護理干預的主旨是在常規(guī)護理的基礎上對護理措施進行細節(jié)化，結合患者的情況、手術的風險、可能出現(xiàn)的不良情況等來制定護理措施，以求最大化地保障患者與醫(yī)護人員的安全[3]。本次研究的結果顯示，細節(jié)護理干預對艾滋患者手術室護理的效果較好。

綜上所述，對于接受手術治療的艾滋病患者的手術室護理來說，細節(jié)護理干預方法的實施有著較好的效果，對于護理工作質量的改善以及患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的降低均有著顯著的積極意義，因此，值得在臨床上進行推廣及應用。