圣愈湯治療更年期綜合征合并失眠的療效分析

胡麗萍

天津北大醫療海洋石油醫院中醫科，天津市 300452

失眠是更年期女性最為常見的癥狀之一，現主要采取西藥對癥治療[1]。然而，部分研究發現，由于更年期綜合征患者失眠影響因素繁雜，其癥狀表現多與生理因素與精神因素密切相關，單純的西藥對癥治療收效并不理想[2-3]。中醫認為，更年期綜合征合并失眠是由腎氣不足、天癸漸少、氣血兩虛、陰陽失調所致，所以臨床治療時應取調理氣血之法，以便達到精神乃治、陰陽平衡的功效，使失眠癥狀得以緩解。2018年1月—2019年2月我院對47例更年期綜合征合并失眠的患者應用了圣愈湯治療，收效確切，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月—2019年2月我院收治的更年期綜合征合并失眠患者94例。納入標準：西醫根據《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版中的相關標準確診；中醫根據《中醫婦科學》中對于“絕經前后諸癥”的相關標準確診，且辨證為氣血兩虛；本次研究方案均向患者與其家屬進行告知，并已簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重臟器功能障礙或心腦血管疾??；血液系統疾??；有抑郁、焦慮等精神疾病史。將其以隨機數表法劃分為對照組與研究組，每組47例。對照組：年齡48～57歲，平均年齡(50.4±4.8)歲；病程3～12個月，平均病程(6.5±2.2)個月。研究組：年齡47～57歲，平均年齡(50.5±4.4)歲；病程3～12個月，平均病程(6.4±2.3)個月。兩組患者年齡、病程構成對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組患者接受佐匹克隆膠囊(國藥準字H20100074，由成都康弘藥業集團股份有限公司提供)治療，口服，7.5mg/次，1次/d，1個療程為4周，用藥期間禁止攝入酒精飲料。研究組在對照組的基礎上接受圣愈湯治療，方藥組成：黃芪30g、黨參15g、當歸10g、生地10g、川芎10g、白芍10g、梔子10g、丹皮10g，失眠嚴重者加龍骨30g，牡蠣30g，汗多加浮小麥30g。上述方藥以水煎煮，每日1劑分早晚兩次溫服，1個療程為1個月。

1.3 觀察指標 (1)通過匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)對兩組治療前后的睡眠質量進行評估。PSQI量表包括睡眠時間、睡眠效率、入睡時間等7項內容，評分越高說明睡眠質量越低。(2)對比兩組患者的臨床療效[4]，顯效：夜間持續睡眠時間>6h，無睡眠障礙癥狀，日間精力充沛；有效：相較于治療前，睡眠質量可見明顯改善，夜間睡眠時間在3～6h；無效：上述指標均未達到或加重。(3)記錄并評價兩組治療期間的藥物不良反應。

2 結果

2.1 兩組治療前后睡眠質量對比 研究組治療前PSQI評分為(10.5±2.6)分，治療后為(4.6±1.5)分；對照組治療前PSQI評分為(10.4±2.5)分，治療后為(6.4±1.5)分。兩組治療前PSQI評分差異無統計學意義(t=0.856，P>0.05)，治療后研究組PSQI評分低于對照組，結果對比差異具有統計學意義(t=4.856，P<0.05)。

2.2 兩組臨床療效對比 研究組治療后總有效率為95.74%，較對照組的78.72%更高，結果對比差異具有統計學意義(χ2=6.114，P<0.05)。見表1。

2.3 兩組患者藥物不良反應對比 研究組更年期綜合征合并失眠患者治療期間出現腹瀉1例、頭暈1例，對照組出現乏力1例、腹瀉1例，兩組藥物不良反應發生率均為4.26%，結果對比無明顯差異(P>0.05)。

表1 兩組患者臨床療效對比(n)

3 討論

更年期綜合征是指女性絕經期前后，因性激素水平減少所致的一系列軀體與精神表現，例如生殖系統萎縮、植物神經功能紊亂等，甚至還能夠出現一系列的心理與生理變化，如抑郁、焦慮與睡眠障礙。據相關調查顯示，約80%的更年期綜合征女性會出現失眠癥狀，這給其生活質量帶來了嚴重的影響[5]。目前，神經營養藥物、鎮靜安神等對癥西藥是治療更年期綜合征合并失眠的主要方案，然而該病發病機制復雜，致使整體療效有所欠缺[6]。

中醫認為，更年期綜合征可納入“絕經前后諸癥”的范疇，古籍《素問·上古天真論》中認為女子49歲左右天癸衰竭，肝郁氣滯，陰陽失衡，氣血虧虛，腎氣衰減[7]。血虛而氣亦虛，以煩渴、煩熱、心慌氣促、睡臥不寧，倦怠無力、舌苔薄潤、舌質淡、脈細軟等為主要的辨證要點[8]?！夺t宗金鑒·刪補名醫方論》中所記載的圣愈湯主治氣血兩虛、陰虧氣弱、睡臥不寧、煩熱作渴之癥，方中黃芪補氣；當歸、生地、川芎補血滋陰，涼血養血[9]；黨參補中益氣；白芍養血柔肝；梔子瀉火除煩，鎮靜；丹皮活血化瘀、退虛熱。全方藥物共奏補血養血、鎮靜除煩、補中益氣之功效[10]。本文研究結果顯示，治療后研究組PSQI評分與治療的總有效率優于對照組，從安全性來看，兩組藥物不良反應發生率均為4.26%，結果說明在常規藥物的基礎上應用圣愈湯能夠有效改善患者的失眠癥狀，確保其睡眠質量，且聯合圣愈湯并未增加藥物不良反應，安全性較佳。

總之，圣愈湯在更年期綜合征合并失眠患者中具有顯著的應用效果，值得臨床推廣。