胃食管反流病患者呼吸鍛煉效果的meta分析

葉 琴 董 瑩 許崇武 馬晨陽

皖南醫學院弋磯山醫院消化內科1(241000) 寧波市醫療中心李惠利醫院普外科2

背景：呼吸鍛煉有助于改善胃食管反流病(GERD)患者的癥狀，但其具體療效和作用存在爭議。目的：評價呼吸鍛煉對GERD患者的療效和作用。方法：計算機檢索PubMed、Embase、Cochrane Library、Central Database、Web of Science、AMED、CINAHL、中國期刊全文數據庫、中國生物醫學文獻數據庫、萬方數據知識服務平臺和維普資訊中文期刊服務平臺數據庫，納入有關呼吸鍛煉治療GERD的隨機對照試驗和隊列研究。按照納入和排除標準篩選文獻并評價其質量，采用RevMan 5.3軟件進行meta分析。結果：共納入7篇隨機對照試驗和2篇隊列研究，包括396例GERD患者。Meta分析結果顯示，呼吸鍛煉可短期改善GERD患者癥狀(WMD=1.34, 95% CI: 0.99～1.70, P<0.01)，提高生活質量(WMD=2.65, 95% CI: 1.96～3.33, P<0.01)，降低抑郁程度(WMD=2.42, 95% CI: 1.41～3.42, P<0.01)，減少抑酸劑長期消耗量(WMD=-34.11, 95% CI: -55.75～-12.48, P<0.05)，提高LES壓力(WMD=1.36, 95% CI: 0.82～1.91, P<0.01)，增強膈肌腳張力(WMD=7.13, 95% CI: 6.22～8.04, P<0.01)。結論：呼吸鍛煉可在一定程度上改善GERD患者癥狀，增強藥物的治療效果。

胃食管反流病(GERD)是消化系統的常見病和多發病[1]。質子泵抑制劑(PPI)類藥物可有效抑制胃酸，減輕反流癥狀，是治療GERD和改善癥狀的首選藥物[2]。但單純服用藥物并不能增強抗反流的機制，患者在停藥后癥狀可能復發，且PPI對部分難治性GERD患者的療效并不顯著[3]。此外，長期服用PPI存在諸如呼吸、循環、消化、泌尿等系統的潛在風險[4]。因此，探尋其他無創、安全且有效的治療方法十分必要。近年有研究[5]表明，通過呼吸鍛煉可能提高抗反流屏障的功能，增強藥物治療的作用。目前，國內外對呼吸鍛煉治療GERD的療效和作用存在爭議[6-7]。本研究通過對呼吸鍛煉治療GERD的隨機對照試驗(RCTs)和隊列研究進行meta分析，旨在探討其具體的療效和作用，從而為GERD患者進行呼吸鍛煉提供參考和循證依據?！?br>