郵輪衛生和疾病控制

中船郵輪科技發展有限公司 李 凱

“‘鉆石公主’號新冠肺炎疫情事”件在國際上引起軒然大波，郵輪的衛生和疾病控制引起人們的普遍關注。目前，世界衛生組織、美國疾病預防控制中心和歐盟都采取措施對郵輪的衛生和疾病情況進行監控，郵輪公司在管理體系中也會針對郵輪衛生健康情況制定相應的管理計劃。本文從國際和郵輪公司的角度，對郵輪衛生和疾病監控的措施進行分析。

相關國際組織及美國、歐盟的措施

郵輪載客數量大，船上空間有限而封閉，船員和乘客活動比較集中，而且乘客來自世界各地，流動性強，導致了郵輪很容易爆發大規模的食品安全和流行性傳染病事件。同時，由于郵輪在國際水域航行，缺乏陸地上有效的醫療支援，事件發生后，很難在短時間內進行有效的控制。郵輪的掛船旗國、船東所在國、停靠或航行的港口國都可能不同，又增加了處理問題的難度，最終給船員和乘客的健康安全造成巨大危害。因此，郵輪船員和乘客的健康安全一直是各方普遍關注的問題，隨著郵輪產業的發展，出現了很多的組織機構，并出臺了一些相應的政策，為郵輪上人員的健康安全提供保障。

1、世界衛生組織（WHO）

世界衛生組織成立于1948年，它的宗旨是使全世界人民獲得盡可能高水平的健康。世界衛生組織于2005年公布的最新修訂的《國際衛生條例》（IHR 2005），該法規是一部具有普遍約束力的國際衛生法，包括一系列全面和經驗證的規定和程序，使各地區更充分地避免全球衛生威脅。該條例對船舶定期進行的衛生檢查進行了規定，以確保船舶免于衛生控制措施證書/船舶衛生控制措施證書的有效性。

2、國際郵輪協會（CLIA）

國際郵輪協會是目前世界上最大的郵輪協會，宗旨在于提高和發展郵輪產業，世界上較大型的郵輪公司都是該協會的會員。該協會在郵輪的營運安全、消防、安保、環保和人員健康等方面提出了一系列的要求，并督促各成員單位的有效執行。其中，關于人員健康的政策比較全面，包括郵輪的清潔，船員的培訓、醫療人員和設備的配備等。

3、國際海事組織（IMO）

國際海事組織是聯合國負責海上航行安全和防止船舶造成海洋污染的一個專門機構，該組織的作用是監督航運業健康有效的發展，它的要求涵蓋船舶設計、施工、設備、人員配備、操作和處理等方面，確保船舶這些方面的安全、環保、節能、安全。

海員培訓、發證和值班標準國際公約(STCW)是國際海事組織頒布的，用于控制船員職業技術素質的公約，具有強制性。該公約在人員配備方面，對船上提供醫療急救的海員的適任標準和負責醫護的海員的適任標準提出要求。同時，IMO也會針對船舶的衛生和疾病控制，不定期的頒發一些指引，促進航運公司改善船舶的衛生健康情況。例如，本次新型冠狀肺炎疫情期間，IMO為降低新型冠狀病毒的感染和傳播，就前后三次發布通函，對船上人員活動、各成員國采取的行動和航運業都提出了相應的建議。

4、國際勞工組織（ILO）

國際勞工組織于1919年成立，并1946年12月成為聯合國的一個專門機構，其宗旨包括擴大社會保障措施和保護工人生活與健康。2006年出臺了經修訂的保護海員的海事勞工公約。該公約針對船舶的健康和疾病控制，在船舶配備的設備方面，對船舶通風、醫療設備和個人保護設備提出了要求。在船舶管理機制方面，對船舶船案醫療等方面的處理程序提出了要求。

除了以上機構外，郵輪的掛旗國也會對郵輪衛生和人員的健康提出一定的要求，包括醫療設備的配備和人員的培訓等方面。同時，船東互保協會、國際船東協會和國際航運協會等組織也會根據需要，對郵輪公司提出建議，督促郵輪公司采取措施，保障郵輪上船員和乘客的安全健康。

5、美國疾病預防控制中心（US CDC）

美國疾病預防控制中心是美國公共衛生部門的一個下屬機構，工作重點在于發展和應用疾病預防和控制、環境衛生、職業健康、促進健康、預防及教育活動，旨在提高人民的健康水平。US CDC依據船舶衛生計劃（VSP）定期的對水域內的郵輪開展衛生檢查，目的在于監督郵輪上的衛生和健康情況，控制并防范胃腸道疾病在郵輪上的傳播，并監測船上是否有疾病暴發，從而對船舶提供幫助。

6、歐盟（EU）

為了對歐盟水域內航行郵輪的衛生和疾病情況進行有效的監控，由EUMS授權的檢查官根據歐盟手冊內的歐洲客船衛生標準和傳染病監測手冊的規定，定期的對郵輪開展衛生檢查。檢查的結果會記錄在公共信息系統內，成員國內進行共享。該手冊對郵輪的醫療設備、疾病監督、食品安全、飲用水和娛樂用水安全等方面提出了要求，目的在于在歐盟法律框架內整合各國衛生機構的資源，以降低郵輪傳染疾病爆發的風險。

郵輪公司的管理要求

除了外部機構的監督，促使郵輪公司不斷改善自身條件，為乘客和船員提供一個安全健康的生活和工作環境外，郵輪公司為了保證管理措施的有效落實，在公司管理體系中會對相關的內容進行細化，制定出可執行的方案。郵輪公司通常通過衛生健康計劃、HACCP計劃、疫情暴發防范和響應計劃等管理體系搭建了一個有效的網絡，對可能引起疾病或疫情的因素進行有效的防范和監控，并針對疫情發生后可能產生的影響，制定相應的應對程序。

其中，衛生健康計劃是郵輪公司管理體系的重要組成部分，涉及郵輪乘客健康的方方面面，包括食物的供應、交付、儲存、分配和處理，引用水的供應和監測，娛樂用水管理，各區域清潔，腸胃疾病和其它流行性傳染病的控制，空調系統的維護保養等。

HACCP計劃是一種控制食品安全危害的預防性體系，作為衛生健康計劃的補充，在郵輪公司中的得到廣泛的使用。該計劃預測和防止在食品生產過程中出現影響食品安全的危害，使食品安全危害風險降低到最小或可接受的水平。它通過識別食品生產過程中可能發生危害的環節，采取適當的控制措施防止危害的發生，并通過對加工過程的每一步進行監視和控制，從而降低危害發生的概率，達到保護船員和乘客健康的目的。

疫情暴發防范和響應計劃(OPRP)是管理體系中醫療管理計劃的重要組成部分，內容包括對可能爆發的腸胃疾病防范措施，疾病爆發后的應對措施和采取哪些有效的措施控制疾病的蔓延等方面。該計劃針對于郵輪上疾病爆發的危害和范圍確定了不同的等級和相應的應對措施，涉及客房和公共區域清潔，洗衣房和垃圾房管理，餐飲娛樂處所的管理，乘客登船/離船的要求，岸上支持和保安團隊采取的措施等方方面面。

在衛生健康計劃和醫療管理計劃中，針對郵輪上比較容易發生的流行性疾病或傳染病，例如Malaria，Legionella等，郵輪公司也會針對它們的特點制定有針對性的指導文件，對不同管理人員的具體職責、控制措施、風險評估的要求、岸上的支援等做出詳細的規定。

郵輪應急計劃（ECP）也是郵輪安全管理體系的重要組成部分，是對郵輪可能發生的緊急情況（如船舶擱淺，油污染，碰撞，火災和人員傷害等）提前準備的預案。對于重大疾病或流行性傳染病的爆發，應急計劃對郵輪上采取的措施做了詳細的說明，包括通知誰，通知什么信息，準備哪些文件，以及郵輪管理公司的應對措施等內容。船長決策支持系統作為應急計劃的補充，對緊急情況下船長采取的措施做了進一步的細化，在緊急情況下協助船長在最短的時間內采取必要的措施，降低因個人經驗不足，人為失誤等因素造成的風險，把事故的危害降到最低。同時，郵輪運營方會根據應急計劃的要求，針對相應的事故定期開展演習，使每個船員通過演習提高個人的應急響應能力，明確各自的崗位和職責，加強部門間的協調，并通過演習發現應急預案中的不足，及時進行完善。當事故真的發生時，可以做到有備無患。

“鉆石公主”號事件后的反思

“鉆石公主”號郵輪在疫情發生和應對過程中，出現了很多問題，例如郵輪公司的反應滯后，應對措施不能有效控制疾病的蔓延，疑似病人沒及時篩查和隔離，易感染人群沒有得到有效保護等。對此，我們應該進行深入思考，避免同類的事故發生，或者在發生同類事故后，避免事態進一步惡化。

在國際上，國際衛生組織、國際海事組織等機構在成員國間應該建立更完善的聯動機制，明確船旗國、港口國等相關方的義務，避免疫情發生后，出現沒有國家愿意接管或岸上支援不夠的情況。同時，目前國際上針對郵輪的衛生監控措施存在地區化和專業化不強的缺點，例如美國疾病預防控制中心的監管僅針對美國管控水域，歐盟的監管僅針對歐盟管控水域，其它地區針對于郵輪的檢驗檢疫甚至使用與貨船一樣的標準，這就導致各地區郵輪衛生監管力度參差不齊。為改善這種情況，就要求在國際水域范圍內建立各國普遍認可且強制執行的專門用于監督郵輪衛生和健康情況的統一規范和標準。

郵輪公司方面，則迫切需要完善管理體系中的衛生健康計劃和醫療管理計劃，針對新冠狀病毒高傳染性的特點制定更加專業的應對程序，從防范的角度降低病毒爆發的風險、控制病毒傳播的角度，采取更有效的措施隔離感染人群，控制傳播途徑，保護易感染群體。同時，完善郵輪應急計劃和船長決策支持系統，建立船岸各方的聯動機制，進一步明確各方的職責，并把應對程序細化，降低人為因素造成的風險。

中國郵輪產業起步較晚，新冠病毒疫情更是對中國郵輪產業造成了巨大影響。但天津市1月24日接到“歌詩達賽琳娜”號發現新冠病毒感染疑似病例的緊急報告后，僅用了24小時就完成了應急處置工作，應對果斷及時，受到各方面的肯定。因此，有必要結合“歌詩達賽琳娜”號應對中的成功經驗，以及國際上的相關最佳實踐，進一步完善我國郵輪衛生和疾病控制措施，為中國郵輪產業發展保駕護航。