分析260例新生兒高膽紅素血癥溶血檢測的狀況

韋流芳

（東蘭縣人民醫院，廣西 河池 547499）

0 引言

新生兒溶血病是因為一系列溶血性疾病、缺乏某種酶、母嬰血型不合而導致的溶血癥，而最常見的原因則是胎兒體內存在母體內的IgG類血型抗體、母嬰血型不合[1]。可能出現肝脾腫大、水腫、貧血，嚴重者會導致繼發性核黃疸、膽紅素腦病，引起神經系統永久性發育障礙。臨床中常常選擇直抗試驗、釋放試驗、游離試驗來確診[2]。本研究對260例新生兒膽紅素患兒開展了新生兒溶血病血清學檢測，現做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院新生兒病區2018年2月至2019年4月受檢的260例高膽紅素血癥新生兒血液標本，其中142例為男性，118例為女性；日齡為1h至24天；247例為足月兒，13例為早產兒；排除G6PD酶缺乏新生兒、RH陰性血型新生兒；新生兒家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

①標本采集:采集2 mL血液標本，及時送金域檢驗中心開展ABO溶血檢測。②儀器和試劑:選擇長春博迅生物技術有限公司所生產的FYQ免疫微柱孵育器、TA-3A型血型血清學多用離心機、6%牛蛋白血清標準、溶血病微柱凝膠檢測卡；選擇上海血液生物醫藥有限公司的ABO紅細胞。③檢測方法:嚴格遵守《全國臨床檢驗操作規程》，選擇微柱凝膠技術開展相關的檢測工作。①鑒定血型、直抗試驗:選擇生理鹽水將待測紅細胞配置成濃度為1%的懸液，在溶血病檢測卡I內加入50 μL懸液，選擇離心機進行5分鐘離心處理，取出后對結果進行判斷。②釋放試驗:選擇熱放散法；分別在溶血病檢測卡II的第4孔、第5孔、第6孔內加入50 μL放散液，并在每孔中分別加入濃度為1%的ABO標準紅細胞懸液50 μL。在37℃環境下進行15分鐘的孵育，選擇離心機進行5分鐘的離心處理。③游離試驗:分別在溶血病檢測卡II的第1孔、第2孔、第3孔內加入50 μL血漿，然后分別加入1%的ABO標準紅細胞懸液50 μL。④判斷結果:紅細胞處于凝膠中或者微柱上端則表示陽性；紅細胞分布在微柱底部則表示陰性[3]。

1.3 統計學分析

本實驗相關數據運用SPSS 21.0軟件做統計學處理，計數資料以百分率（%）表示，組間數據比較進行χ2檢驗，計量資料以均值±標準差（）表示，組間數據比較進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 新生兒高膽紅素血癥患兒的試驗結果

全部260例新生兒中，直抗試驗陽性率為3.08%（8/260），游離試驗陽性率為24.23%（63/260），釋放試驗陽性率為26.15%（68/260），具體結果如表1。

表1 新生兒高膽紅素血癥患兒的試驗結果

2.2 性別分布和血型分布情況

經血型血清學檢測結果證實，全部260例新生兒中，溶血病新生兒共68例，男性性別、血型類型比較差異無統計學意義（P＞0.05），具體情況如表2。

表2 性別分布和血型分布情況

2.3 新生兒溶血癥患兒的試驗結果

在全部68例新生兒溶血癥患兒中，直抗試驗的陽性率為11.76%（8/68），釋放試驗的陽性率98.53%（67/68），游離試驗的陽性率為92.65%（63/68），如表3。

3 討論

新生兒溶血癥是因為母嬰血型不合而引起的一種免疫性溶血疾病[3]。胎兒紅細胞血型如果從父親方面遺傳了母親不具備的抗原時，母體免疫系統會形成相應的IgG抗體，該抗體會經胎盤屏障進入到胎兒的血液循環，讓新生兒的單核-巨噬細胞系統被激活，從而導致ABO新生兒溶血病[5]。新生兒溶血癥3項檢查是最可靠和最有效的方法，具體包括直抗試驗、釋放試驗以及游離試驗[6]。本研究中，經血型血清學檢測結果證實，全部260例新生兒中，溶血病新生兒共68例，A型、B型、AB型、O型分別為33例、35例、0例、0例，男性性別、血型類型比較差異無統計學意義（P＞0.05）；另外，在全部68例新生兒溶血癥患兒中，直抗試驗的陽性率為11.76%（8/68），釋放試驗的陽性率98.53%（67/68），游離試驗的陽性率為92.65%（63/68）。結果表明，嬰兒A、B血型與ABO新生兒溶血癥的發生率無關，在ABO血型中表現為正態分布。對新生兒溶血癥進行診斷時，3項檢查具有非常重要的作用，而敏感性最高的則為釋放試驗。

總之，臨床中針對可疑新生兒溶血癥患兒，應及早進行準確診斷。游離試驗、直抗試驗相比較，釋放試驗具有更高的準確性。